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中医脑病临床指南制定现状分析
目的:本研究针对我国中医脑病临床指南的现状进行调查分析,为中医脑病临床指南的发展方向提供参考.方法:检索2000年1月-2015年3月国内公开发布的中医脑病临床指南,制定纳入标准、排除标准,分析指南发布年份、发布机构、开发方法、涉及病种以及指南推荐建议等.结果:我国发布中医脑病临床指南20个,涉及13种西医疾病,4种中医病证,基本涵盖了常见的神经内科疾病;其中还包含16项共识指南,4项循证指南,循证指南出现的时间晚于共识指南,且数量也明显少于共识指南.采用共识法和循证法针对同一疾病开发指南,推荐意见存在一定的差异.结论:建议进一步增加中医脑病循证指南开发的数量,及时对现有指南进行更新、修订.
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基于矩阵模型的中医临床指南辨证论治疗效评价方法探索
临床实践指南(CPG)是指导临床实践的诊疗技术标准,其核心价值是提高临床疗效,目前我国已颁布并不同程度应用了大量的CPG,但由于缺乏客观的疗效评价方法,很难回答中医CPG的临床疗效,进而评价其临床价值.辨证论治是中医CPG的核心技术,中医CPG疗效评价很大程度就是对CPG中证候-治疗-疗效间非线性关系从多维度层面进行客观的评价.本课题在发现矩阵模型的原理基本符合辨证论治的特征时,拟以慢性萎缩性胃炎(CAG)中医CPG为范例,用矩阵模型研究其辨证论治疗效评价的方法学.首先,鉴于中医CPG的证候、治疗均已明确,通过会议共识法确定疗效、安全等多维度的疗效评价指标;其次,分别构建证候矩阵、治疗矩阵和疗效矩阵,并运用相应的算法计算证候矩阵、治疗矩阵与疗效矩阵的关系数值;然后,前瞻性临床验证CAG中医CPG矩阵疗效评价模型,为进一步研究中医CPG临床疗效评价方法奠定基础.
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12个病种中医临床诊疗指南应用性评价
目的:评价2008年和2012年颁布的12个病种中医临床诊疗指南的临床应用性.方法:采用国家中医药管理局统一设计的《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》,由临床医务人员填写,并进行统计分析.结果:指南总体疗效的有效率除健忘为98.33％,其余11个病种的有效率为100％;指南安全性评价的安全率除健忘,IgA肾病,原发性血小板减少性紫癜为98.33％、96.67％、98.33％,其余9个病种的安全率均为100％;12个病种指南经济性评价的经济比率从65.00％-100％;2012版指南临床评价符合率除预防调摄和其他治法外均优于2008版(P＜0.001);2012版指南综合评价中技术水平、满意度和适用性的得分优于2008版(P＜0.01).结论:2012版指南临床评价、综合评分情况优于2008版,建议及时评价指南的临床应用性情况,更新修订,并加大指南的推广力度.
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中医临床诊疗指南临床应用评价统计分析方法
由国家中医药管理局组织的中医临床诊疗指南临床应用评价采用调查问卷与临床应用调查表相结合的方法.根据调查表资料的特征和研究目的,可采用统计学描述、不构建比较组进行可信区间计算及与目标值比较、构建比较组进行统计学检验、多因素分析以校正混杂因素等3种统计分析方法进行多角度的深入分析.根据研究目的,科学、合理、深入利用相关的统计分析方法,是实现本研究项目价值的重要途径.
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原发性骨质疏松症中医临床实践指南(摘录)
由中医老年病专业、中医骨伤专业、中医妇科专业、内分泌专业、临床流行病学专业等多学科人员组成原发性骨质疏松症中医临床实践指南编写组,通过文献检索、证据评价、合成推荐建议等程序,历时4年制定原发性骨质疏松症中医循证临床指南(以下简称指南).在指南的每个建议之后的右上角方括号中提供了证据强度和建议强度,通过这种方法,使用者可以了解到每个建议的证据级别和建议强度.指南草案形成后,通过4次全国范围内的专家论证、3家医院的临床试应用后,修改完善,形成指南定稿.本指南针对的患者群体是原发性骨质疏松症的高危人群和原发性骨质疏松症患者(绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症)无并发骨折者.本指南供专业中医师使用,拟3年修订1次.
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项目管理在中医临床诊疗指南制定与修订工作中的应用——以浙江省中医院为例
目的:为了提高中医临床诊疗指南制定与修订工作管理的水平,加强过程管理和进度控制,按照工作方案逐步实现项目目标.方法:采用项目管理的方式制定组织结构、工作计划,明确项目内容、进度目标和责任人,并在执行过程中进行质控.结果:项目管理方式能够反映出每个项目的时间进度,也可以同时反映项目执行的实际进度,实现项目的科学管理和控制.结论:项目管理模式与传统管理模式比较,具有简洁、直观的优点,所反映的信息更加丰富全面具有动态管理和预警作用,是一种有效的管理措施.
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12个病种中医临床诊疗指南适用性评价
目的 评价2008年和2012年颁布的12个病种中医临床诊疗指南的适用性. 方法 采用国家中医药管理局统一设计的中医临床诊疗指南适用性调查问卷,从一般信息、指南质量水平、指南应用情况和意见建议4个方面对2008年与2012年颁布的共12个病种的中医诊疗指南进行调查和统计分析.结果 2012版指南的使用率为91.67％,高于2008版指南的使用率31.67％ (P ＜0.05);2012版指南的质量水平和临床应用情况整体优于2008版指南(P＜0.05);使用过指南的医生对指南质量水平和临床应用情况的评价优于未使用过指南的医生(P＜0.05);不同职称医生对指南适用性评价的差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 2012版指南更容易被临床医生接受,建议应及时评价指南质量和适用性,及时更新修订,并加大指南的推广力度.
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基于层次分析法的慢性胃炎中医临床指南病证结合质量评价方法学探索
中医临床指南是中医诊疗技术标准的基本形式,是中医优势和特色的有效载体.指南的制定、评价、应用应该是三位一体的,但我国目前的研究多集中于中医临床指南的研究制定和推广应用.病证结合是中医临床指南的主要特点,其有效质量评价方法的缺失严重影响了指南的质量及其对中医临床实践的指导作用.以慢性胃炎为范例,探索基于层次分析法研究慢性胃炎病证结合中医临床指南质量的评价,为进一步研究中医临床指南质量评价的方法学奠定基础.
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Delphi法及其在中医临床指南研究中的应用
对Delphi法(专家评分法)的概念、特点、具体实施步骤加以简要介绍,回顾了Delphi法在医学研究中的应用,进而分析Delphi法在中医临床指南研究中的优势与可行性,并进行了展望.
