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上海市闵行区结核病预警模式基线调查分析
目的 了解闵行区结核病流行现况和特点,建立队列观察人群,为结核病预警模式的建立及验证提供科学依据.方法 根据“十一五”传染病重大专项“结核病预警模式研究”项目要求,采取前瞻性现场流行病学研究,选取莘庄镇为现场实施点,采取整群抽样方法,以莘庄镇户籍人口121 898名居民为调查对象,分析人群肺结核可疑症状者和肺结核患者的流行特征,对不同人群患病情况进行卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 莘庄镇共调查户籍人口120 637名居民(男61 055名,女59 582名),受检率为98.97％(120 637/121 898),发现结核病可疑者551例(可疑症状者194例,既往有肺结核病史者357例),现患肺结核16例,可疑者经进一步检查1例确诊为肺结核.莘庄镇结核病患病率为14.09/10万(17/120 637),涂阳患者11例,其中新涂阳为6例.患者以男性为主(13例),男性患病率为21.29/10万(13/61 055),明显高于女性(6.71/10万,4/59 582),两者间差异有统计学意义(x2=4.549,P=0.049);55～65岁年龄组患病率高(38.68/10万,8/20 681),55岁及以上人群患病率为29.64/10万(11/37 113),明显高于0～55岁人群患病率(7.18/10万,6/83 524),两者间差异有统计学意义(x2=9.196,P=0.004).结论 基线调查结果显示闵行区结核病疫情相对较低,患者以男性为主,老年人患病率较高.
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2009-2013年重庆市学生肺结核的流行特征分析
目的 了解重庆市学生肺结核流行特征,为学校肺结核防治工作提供依据.方法 收集重庆市2009 2013年结核病管理信息系统学生肺结核的发病资料,查阅《重庆统计年鉴》,2009-2013年重庆市在校学生总数分别为559.55万名、558.85万名、564.62万名、608.11万名、612.88万名,计算重庆市学生肺结核登记率并分析其变化趋势,描述学生肺结核患者三间分布,并对数据进行检验,显著性水平设为0.05.结果 2009-2013年重庆市报告学生活动性肺结核患者分别为2169、2045、1960、1782、1777例,学生涂阳肺结核患者分别为809、806、624、439、331例,学生活动性肺结核和涂阳肺结核平均年登记率分别为33.52/10万(9733/29 040 100)、10.36/10万(3009/29 040 100).2009-2013年学生肺结核涂阴患者分别占活动性肺结核患者的57.08％(1238/2169)、54.52％(1115/2045)、63.42％(1243/1960)、71.04％(1266/1782)、78.05％(1387/1777),涂阴患者比例逐年上升(x2趋势=280.51,P＜0.01).2009-2013年健康检查发现患者的方式分别占4.47％(97/2169)、6.99％(143/2045)、8.01％(157/1960)、7.18％(128/1782)、11.25％(200/1777),比率逐年上升(x2趋势=53.82,P＜0.01).学生肺结核患者男∶女≈1.24∶1(5396/4337),高发年龄为15～19岁;2009-2013年15～19岁年龄段患者分别占66.62％(1445/2169)、68.26％(1396/2045)、67.65％(1326/1960)、68.69％(1224/1782)、72.04％(1280/1777),比率逐年上升(x2趋势=11.06,P＜0.01).2009-2013年学生肺结核3月份发病的患者分别占21.48％(466/2169)、18.63％(381/2045)、17.70％(347/1960)、23.46％(418/1782)、16.49％(293/1777).2013年重庆市报告学生肺结核患者登记率居前3位的区县均为国家级贫困县,分别是巫溪县(137.84/10万,102/73 999)、彭水县(81.61/10万,102/124 980)、武隆县(64.69/10万,42/64 925).结论 2009-2013年重庆市学生肺结核疫情防治形势仍然严峻,健康体检发现方式比例逐年上升,学生肺结核患者以涂阴患者为主,男性发病人数多于女性,学生患者主要集中在初、高中,3月份为学生肺结核的发病高峰,国家级贫困县学生肺结核疫情较重.
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利用症状者检查作为肺结核患病率调查方法的研究
目的建立一个新的肺结核病涂阳患病率调查方法及其推算公式.方法利用肺结核可疑症状者与无肺结核可疑症状者涂阳病人数构成比的参数作常数,建立直接症状检查法及其推数公式,并作费用分析.结果 (1)有肺结核可疑症状者与无结核症状者的涂阳病人比例,分别为75%和25%.以此参数建立的(直接症状检查法)肺结核涂阳患病率计算公式为:R = Sn×(1+1/3)/ N.R为肺结核涂阳患病率;Sn为有症状者患病人数; N为调查人数.(2)直接症状检查法调费用低,仅为普查法的24.3%.结论新建立的直接症状检查法样本大、参数(常数)稳定、科学性好、调查方法简便、实施工作费用低,可作为今后的肺结核患病率调查方法.
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云南省红河州哈尼族结核病疫情调查分析
目的调查云南省哈尼族肺结核流行情况.方法出生满3个月以上婴儿至15周岁以下儿童作结核菌素试验(PPD)及卡介苗接种的卡痕检查,PPD强阳性者进行胸部摄片检查,有症状者进行痰菌检查.结果 402名哈尼族人中检出活动性肺结核23例,检出率5.7%,痰菌阳性3人,涂阳率746.27/10万.PPD强阳性反应25名,强阳性率14.0%.结论云南省红河州哈尼族肺结核疫情严峻.
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2008-2012年全国学生结核病疫情特征分析
目的 了解全国学校结核病疫情特征并进行分析.方法 收集2008-2012年“全国传染病报告信息管理系统”和“突发公共卫生事件管理信息系统”中报告的有关学生结核病疫情资料进行了分析.全国学生总数(不包括我国香港、澳门、台湾地区)2008年为240 320 175名,2009年为238 547 238名,2010年为237 235 870名,2011年为235 770 400名,2012年为235 770 400名.结果 2012年全国共报告学生肺结核患者39 198例,报告发病率为16.63/10万,与2008年(65 815例,27.39/10万)比较,下降了39.28％.第二季度报告的患者比率高[30.43％(12 662/41 608)～32.38％(21 313/65 815)].2012年学生报告发病率居前五位的省(自治区、直辖市)分别是西藏(79.95/10万,415/519 042)、青海(59.09/10万,607/1 027 309)、贵州(36.54/10万,2956/8 089 905)、重庆(33.06/10万,1778/5 377 413)、新疆(26.08/10万,1082/4 147 979);2012年学生患者占全人群患者的4.12％(39 198/951 508),15～＜20岁年龄组所占比例高(54.12％,21 215/39 198).2009年1月至2013年6月全国共报告了21起学校聚集性疫情,全国东中西部省(直辖市)均有疫情报告,其中以高中为主,发生14起(66.67％),平均每起疫情报告患者25例.结论 2008 2012年学生肺结核疫情呈逐年下降趋势,第二季度报告患者数高,西部地区学生报告发病率较高,年龄分布主要集中在15～＜20岁年龄组.近几年报告的多起学校结核病聚集性疫情,暴露出学校结核病防治工作中还存在诸多薄弱环节,还需要进一步加强学校结核病防控工作.
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新陈代谢灰色模型对广东省肺结核报告发病率的预测分析
目的 利用新陈代谢灰色模型预测广东省结核病发病趋势,为制定结核病的防控措施提供依据.方法 根据广东省2001-2011年肺结核报告发病率数据分别建立常规灰色模型[grey model(1,1),简称GM(1,1)]和新陈代谢灰色模型[简称新陈代谢GM(1,1)模型].通过短序列与长序列预测结果,比较两种预测精度和准确性,选择优的模型进行外推预测.模型的预测精度以后验差比值C和小误差概率P表示,精度等级越小越好,精度一级好,四级不合格.结果 不同维度的新陈代谢GM(1,1)模型的误差小于相应维度的常规GM(1,1)模型,短序列预测的误差小于长序列.5维新陈代谢GM(1,1)模型精度检验指标均为一级,后验差比值C和小误差概率P分别为0.14和1.结论 新陈代谢GM(1,1)模型是处理此类数据较为理想的模型,5维新陈代谢GM(1,1)模型对于广东省肺结核报告发病率的预测具有一定优势.
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江苏省2006年结核病流行病学抽样调查结果分析
目的 了解目前江苏省结核病患病情况及流行特征,分析全省结核病流行变化趋势.方法 采取分层整群抽样的方法,计算得出全省流调点40个,抽样比例为1:1203.对抽样点的所有人群进行登记造册,满15周岁以上无肺结核可疑症状的应检人口,均进行X线透视检查,不满15岁的儿童均作PPD检查,透视和PPD检查结果异常者及具有肺结核可疑症状的应检人口均进行X线摄片检查、3次痰涂片检查和2次痰结核菌培养检查.结果 江苏省2006全省活动性肺结核患病率282.47/10万,涂阳肺结核患病率为58.11/10万,菌阳肺结核患病率为79.09/10万,与1990年全省流调结果相比,涂阳患病率下降了54.3%,肺结核死亡专率为2.2/10万,比1990年下降了85.4%.30岁及以上年龄组男性患病率均高于女性,且差异随年龄的增长逐渐扩大.农村和城镇的结核菌感染率分别为5.3%和1.5%.流动人口主要年龄段的患病率显著高于相应年龄段的本地人口.流调已知的活动性肺结核病人占活动性病人的55.4%,其接受治疗率为99%,其中全程督导和全程管理占88.5%.有症状未就诊者中90.1%是中老年患者.结论 通过实施<全国结核病防治规划(2001-2010年)>,采取多种有效措施,江苏省结核病疫情有大幅度下降,涂阳肺结核患病率,死亡率与1990年相比下降明显.但结核病疫情的总体水平仍然较高,特别是老年人肺结核发病率高且发现率较低,应引起高度重视.流动人口大幅度增加,提示在今后的全国性流调中,一定要事先充分考虑抽样方法和实施方法的问题,对涂阴病人的诊断应跟踪随访确诊等.
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贵阳市1998年结核病流行病学抽样调查结果及分析
目的调查结核病疫情,分析疫情变化及流行趋势,考核防治效果,为制定防治措施提供科学依据.方法采取随机整群分层抽样方法抽取30个调查点,组织专业队伍进行调查,通过结素试验、X线及痰结核菌检查发现肺结核病人.结果调查40*#166人,发现活动性肺结核160例,患病率398.3/10万.结论贵阳市结核病疫情较高,且有上升趋势,农村疫情明显高于城市,城区疫情较10年前有所下降.
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采用分子流行病学和传统调查相结合分析嘉祥县某中学结核病聚集性疫情
目的 分析2007-2008年山东省济宁市嘉祥县某中学一起结核病聚集性疫情的情况.方法 以线索病例为依据,对该校3254名学生进行PPD试验和症状筛查.对分离培养的Mtb进行24位点分枝杆菌散在重复单位可变数目串联重复序列(Mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat,MIRUVNTR)基因分型分析.采用logistic回归分析法,分析菌阳患者暴露程度和确诊为活动性结核病患者(active tuberculosis,ATB)或潜伏感染者(LTBI)的关系.结果 筛查该中学学生的Mtb潜伏感染率为28.8％,共确诊10例活动性肺结核患者,其中3例培养阳性.24位点MIRU-VNTR基因分型3株菌株结果显示,2株菌株基因型成簇,1株菌株位点Mutub4、Mtub21和QUB-26拷贝数不同.logistic回归分析结果显示与菌阳患者同班级或同年级是被诊断为ATB或LTBI的危险因素.结论 该次结核疫情中,3位菌阳患者在学校引起了一定程度的传播,可能导致了另外7例ATB的暴发.因此对学生结核病患者的及时确诊和有效治疗,以及对学生及时进行结核病筛查对控制学校结核病暴发具有重要意义.
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广州市越秀区1995～2000年肺结核流行病学监测
目的研究越秀区6年来肺结核的流行病学趋势.方法分析1995～2000年登记的肺结核病人的流行病学特征.结果年登记率、年末登记率下降了19.8%和40.0%.新发现的肺结核和复发病例有向老年化集中的趋势.肺结核的死亡危险性正逐步减少.结论越秀区疫情受到有效控制,肺结核的发病、患病和死亡呈老年化.
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新疆维吾尔自治区第四次结核病流行病学抽样调查报告
目的了解新疆全区的结核病疫情动态,评价防治措施的效果,为制定2001-2010年结核病控制规划提供科学依据.方法采用分层整群随机抽样,对样本人群应用痰检、X线和PPD试验等检查手段,筛选活动性肺结核患者.结果 2000年全区活动性肺结核患病率为463.65/10万,菌阳患病率为252.23/10万,涂阳患病率为159.50/10万,较1990年分别下降了42.7%、23.3%和33.8%,年均递降率分别为5.4%、2.6%、4.1%.结核病死亡率为38.10/10万,肺结核死亡率为34.64/10万,分别较1990年下降33.3%和37.5%.结核病疫情南疆高于北疆,农村高于城市,少数民族高于汉族.结论新疆自治区的结核病疫情仍很严重,今后应当继续加大结核病控制工作的力度,继续采取以控制传染源为核心的现代结核病控制策略,以少数民族地区和农村为工作重点,在大力加强化疗管理,提高结核病的治愈率的同时,提高结核病患者发现率.
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四川省成都市入户调查集中推荐可疑症状者检查发现肺结核患者分析
目的 探讨入户调查、集中推荐发现病人方式对提高肺结核病人发现的作用.方法 采取政府组织、部门参与、开展健康教育,发动群众自报互报;镇村干部配合、乡村医生入户调查、登记常住人口,以当面询问与观察的方式发现线索患者,并集中推荐到指定医院初筛,疑似患者由结防机构定诊.结果 成都市于2009年先后在9个区县入户登记应调查人数3910504人,实际调查3817928人,调查率97.6%,新发现活动性肺结核411例,其中新发涂阳172例,占41.8%;新发现活动性病例数与涂阳新病例数分别占同期CDC登记总病例数的23.8%和21.9%.结论 适时开展入户调查集中推荐可疑者就诊是提高病人发现率的有效方法.通过入户调查、集中推荐工作的实施,有利于现代结核病控制策略落实到基层;有利于提高群众推荐可疑者、可疑者主动就诊的积极性,提高肺结核患者的发现.
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2010年甘肃省结核病流行病学调查检出结果分析
目的 分析2010年甘肃省结核病流行病学调查检出的活动性肺结核患者.方法 2010年根据全国第五次结核病流行病学抽样调查抽样原则,采取分层整群等比例随机抽样,对全省30个县42 613人进行了调查.结果 实检人口42 613人,占应检人口的96.6％(42 613/44 119).全省活动性肺结核患者检出率为298.0/10万(127/42 613),在45～岁组以上随着年龄增加,活动性肺结核的检出率也在缓慢增加,在75～岁组达到高峰,检出率为1294.5/10万(12/927).菌阳肺结核检出率为72.7/10万(31/42 613).男、女20～、25～、30～岁组未发现菌阳患者.女性菌阳检出率在65～岁达到高峰(419.6/10万),男性80～岁组达高峰(512.8/10万).农村、城镇肺结核患者检出率分别为339.4/10万(81/23 864)、245.8/10万(46/18 714),经统计学检验,差异有统计学意义(x2=3.091,P=0.047).结论 全省的结核病检出率较高,结核病疫情还很严重.且逐渐向老年弱势人群蔓延.今后10年甘肃省肺结核病预防和控制工作任重而道远.
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2011年中国在校学生肺结核疫情分析
目的 研究2011年中国在校学生肺结核报告发病率及疫情特征.方法 采用数据挖掘方法,由国家疾病监测信息报告管理系统获得全人群、学生肺结核报告发病例数数据,根据中国统计年鉴统计在校学生人数,两者结合共同计算全人群、学生肺结核报告发病率.由结核病管理信息系统获取全人群、学生登记肺结核患者人口学特征、诊断分类及预后数据.由国家突发公共卫生事件管理信息系统获取结核病突发事件报告信息.采用上述数据对比分析在校学生肺结核疫情特征.结果 2011年全人群肺结核报告发病率为71.09/10万(953 275/1 340 909 996),在校学生肺结核报告发病率为20.16/10万(41 608/206 339 584).山东省在校学生肺结核报告发病率低,为10.54/10万(1508/14 300 995),西藏的在校学生肺结核报告发病率高,为66.24/10万(350/528 389).2011年登记学生患者的涂阳比率为30.59％(12 193/39 853),低于全人群患者涂阳比率的46.82％(423 830/905 344),差异有统计学意义(x2=3542.85,P＜0.01).学生初治涂阳患者2个月末痰菌转阴率(97.37％,11 310/11 616)及治愈率(95.56％,11 278/11 802)均高于全人群患者(93.83％,353 729/377 005;93.98％,353 238/375 859),差异均有统计学意义(x2值分别为247.70和50.79,P值均＜0.01).结论 2011年中国在校学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/3,学生登记涂阳肺结核患者比率低,而学生初治涂阳患者治愈率较高,学校结核病控制仍需进一步加强.
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空间插值技术在流行病学中的应用
在近来两次全国结核病流行病学抽样调查中,由于没有获得省级结核病患病率数据,为各省估算其患病率和疾病负担带来一定的困难.空间插值技术可以通过全国抽样点数据推算未抽样点的数据.作者综述了几种空间插值方法的特点和原理,及其在结核病和非结核病流行病学领域中的应用,并作出将在结核病患病率计算中应用插值方法的展望.
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慢性纤维空洞肺结核患者的生活质量及相关因素的调查
目的:研究慢性纤维空洞肺结核患者生活质量的现状并分析其影响因素,以探讨提高其生活质量的有效途径.方法:采用问卷方法对72例慢性纤维空洞肺结核患者进行调查.结果:慢性纤维空洞肺结核患者的生活质量各项评分提示其整体生活质量评分较低.整体生活质量不高.SF-36量表结果显示症状量表中情感角色量表评分高,该项症状明显.影响因素与患者的心理状况、社会支持状况、临床分型及治疗结束时间长短有关.结论:慢性纤维空洞肺结核患者的生活质量不高,提示社区护士针对生活质量的相关因素给予积极干预,促进患者更好回归社会.
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焦作市2000年肺结核疫情特点流行病学调查
为了解当前焦作市地区人群中肺结核的发病水平和流行特点,给当地有关部门制定今后肺结核防治规划和策略提供参考和科学依据,现将2000年焦作市肺结核疫情特点调查分析报告如下.
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密切接触者PPD强阳性率在学校结核病暴发风险评估中的应用价值
目的 对大连市登记的散发学生肺结核患者密切接触者进行回顾性分析,探究PPD强阳性率在学校结核病暴发风险评估中的应用价值.方法 对2010年12月至2013年12月间录入全国结核病管理信息系统中的大连市散发学生肺结核患者及其密切接触者资料进行收集和分析,共纳入散发肺结核患者228例,并对其9863名密切接触者随访12个月.观察涂阳和涂阴患者的密切接触者发病情况与PPD强阳性率(PPD硬结平均直径≥15 mm)分布,采用ROC曲线获取结核病暴发和续发患者的PPD强阳性率的截断值.结果 228例散发肺结核患者中,涂阳肺结核39例,其密切接触者发生“偶然聚集”和“结核病暴发”的发生率分别为17.9％ (7/39)和10.3％ (4/39);涂阴肺结核189例,其密切接触者发生“偶然聚集”和“结核病暴发”的发生率均为7.9％ (15/189);两者比较,x2=0.60、0.23,P值均＞0.05.涂阳患者密切接触者的强阳性率均值为(16.0±0.8)％;涂阴肺结核患者密切接触者的强阳性率均值为(15.3±0.9)％,两组间差异无统计学意义,x2=2.41,P＞0.05.大连市入学新生的PPD强阳性率为(6.5±0.5)％,与发生结核病疫情的不同级别(无聚集、偶然聚集和聚集性暴发)的PPD强阳性率均值的组间差异有统计学意义,x2=26.14,P＜0.01.将随访期12个月内发生续发患者作为诊断标准,绘制PPD强阳性率ROC曲线,特异度为85.0％,敏感度为70.0％,曲线下面积为0.78,截断值为25.5％.将结核病暴发作为诊断标准,绘制PPD强阳性率ROC曲线,特异度和敏感度均为78.0％,曲线下面积为0.81,截断值为21.5％.结论 涂阳和涂阴患者具有相同的引发结核病暴发事件的风险.高暴露群体PPD强阳性率超过21.5％是产生续发患者的预警指标,提示密切接触者具有发病可能,应及时进行干预.
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一起校园结核病暴发事件的回顾性分析
目的 对一起学校结核病暴发事件进行回顾性分析,探讨疫情处置的佳原则与方法.方法 对发生结核病暴发的大连市一所中学的整个初3年级229名学生进行胸部X线摄影和PPD筛查.描述疫情的三间分布特征、评价暴露水平、PPD与续发患者的关系.结果 根据与传染源的接触密切程度关系,将暴露分为4个水平:1级暴露人群为传染源所在班级接触者,PPD强阳性率为74.0％(37/50);2级暴露人群为与1班相邻且经常在一个教室上课的接触者,PPD强阳性率为58.5％(24/41);3级暴露人群为位于同一楼层但不与传染源同在一教室上课的接触者,PPD强阳性率为31.8％(21/66);4级暴露人群为既不在同一楼层上课,又不在同一教室上课的其他班级接触者,PPD强阳性率为12.7％(9/71).1级和2级暴露人群的结核病罹患率分别为16.0％(8/50)和2.4％(1/41),x2=4.65,P＜0.05.按照首次密切接触者筛查PPD试验结果统计:PPD硬结平均直径≥15 mm与＜ 15 mm两组的结核病罹患率分别为13.3％(2/15)和17.1％(6/35),x2=0.11,P＞0.05;按照3个月随诊密切接触者PPD试验结果统计:PPD硬结平均直径≥15 mm和＜15 mm的结核病罹患率分别为16.2％(6/37)和15.4％(2/13),x2=0.00,P＞0.05.对于本次疫情,即使对PPD硬结平均直径≥15 mm者(共计15名)全部进行预防,理论上仅能对22.2％(2/9)的续发患者进行前期干预.结论 在结核病暴发中,结核分枝杆菌高暴露者具有较高的发病风险;续发患者与PPD是否强阳性无关.建立风险评估机制是防止学校聚集性疫情发生的有效手段.
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2010-2014年新疆维吾尔自治区学生肺结核疫情分析
目的 了解新疆维吾尔自治区(简称"新疆")学生中肺结核病发病监测结果,为制定有效的学校结核病疫情防控措施提供依据.方法 利用中国疾病预防控制信息系统传染病报告管理信息系统,收集新疆20102014年报告的学生肺结核报告发病人群(共计5347例),分别对时间分布(分为1-12月份)、性别分布和年龄分布(分为5个年龄组,分别是:5～岁、10～岁、15～岁、20～岁、25～岁)进行分析;利用中国结核病管理信息系统,收集2010-2014年登记的4689例学生活动性肺核患者的民族分布(分为维吾尔族、汉族、哈萨克族、回族和其他少数民族五类)和就诊延迟数据,用Excel 2010和SPSS 21.0软件进行分析,对不同时间分布、不同性别、不同年龄组的发病率比较进行x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2010-2014年新疆共报告学生肺结核发病5347例,报告发病率分别为:20.99/10万、18.14/10万、16.73/10万、16.25/10万和17.87/10万,5年间学生报告发病率总体呈下降趋势,各年度报告发病率比较:x2 =45.26,P＜0.001,差异有统计学意义;学生肺结核发病例数分别占全人群结核病发病例数的2.48％～3.54％;每年1 5月份报告发病的学生肺结核患者明显高于其他月份,不同月份发病学生构成比之间比较:x2=85.08,P＜0.001,差异有统计学意义;男性均少于女性,不同年份学生性别构成比差异无统计学意义(x2=3.80,P=0.434);15～岁年龄组的学生肺结核患者占学生发病总例数的55.00％(2941/5347),不同年份各年龄组学生肺结核患者构成比差异有统计学意义(x2=47.21,P＜0.001).2010-2014年新疆通过结核病管理信息系统共登记活动性学生肺结核患者4689例,维吾尔族占46.51％,平均就诊延误时间在36～44 d间.结论 2010-2014年新疆学生肺结核报告发病系统不断健全,报告发病率呈下降趋势,报告高峰每年均集中在1-5月份,15～岁年龄组的学生肺结核患者比例高.根据学生疫情特点,各级结核病防治机构需履行职责,切实加强学生肺结核防治工作.
关键词： 结核 肺/流行病学 学生 新疆[维吾尔自治区]
