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仝小林教授治疗难治性聚证1例
仝小林教授,博士生导师,博士后合作导师,中国中医科学院首席研究员,国家中医药管理局内分泌重点学科学科带头人,现任中华中医药学会糖尿病分会主任委员,长期在医疗、教学、科研一线工作,师从诸位国医大师,治学严谨,临床辨治每获良效.笔者随师临诊,受益匪浅,特将仝教授诊治难治性聚证病案一例报道如下,以飨同道.
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常见内科病中医诊治(三十九)
6 癥积是指腹内结块,或胀或痛、固定不移的病证.6.1 诊治要点一般,初期正气未至大虚,邪气虽实而不甚,表现为积块较小、质地较软,虽有胀痛不适,而一般情况尚较好.中期,正气渐衰而邪气渐甚,表现为积块增大、质地较硬,持续疼痛,舌质紫暗或有淤点、淤斑,并有饮食日少,倦怠乏力,面色渐黯,形体逐渐消瘦等证.末期,正气大虚,而邪气实甚,表现为积块较大、质地坚硬,疼痛剧烈,舌质紫绀或淡紫,有淤点、淤斑,并有饮食大减,神疲乏力,面色萎黄或黧黑,明显消瘦等衰弱表现.
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论聚证学说及临证辨治
在继承的基础上创新性地提出了中医聚证学说的基本框架.聚证的病因是先天禀赋不足和后天脏腑受损,导致气化障碍,邪热、湿浊、瘀血乘虚留滞,使精微不得化生和正常输布.聚证属虚实夹杂之证,应以攻补兼施为治则,散聚为基本治法.运用中医学聚证理论来指导治疗代谢综合征,在其症状好转的同时,胰岛素抵抗、血糖、血脂、体重、腰围及炎症因子等均有明显改善,证实了聚证学说的理论意义和临床应用价值.
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聚证学说的建立和应用
本文在继承的基础上创新性地提出了中医聚证学说的基本框架.聚证的病因是先天禀赋不足和后天脏腑受损,导致气化障碍,邪热、湿浊、瘀血乘虚留驻,使精微不得化生和正常输布.聚证属虚实夹杂之证,应以攻补兼施为治则,散聚为基本治法.应用聚证理论指导代谢综合征患者的治疗,在症状好转的同时,胰岛素抵抗、血糖、血脂、体质量、腰围及炎症因子均有改善,证实了聚证学说的理论意义和应用价值.
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腹八针足三里治疗聚证疗效观察
在临床上,聚证较常见,尤以中老年患者较多见,笔者采用腹八针足三里结合辨证分型治疗聚证取得较满意疗效,现介绍如下:
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王文健教授“同病类证”理论及其在代谢综合征中西医结合治疗中的应用
王文健教授是上海市名中医,全国第五批名老中医药专家学术经验传承指导老师,复旦大学中西医结合研究所所长,上海中西医结合学会会长,华山医院资深教授.长期从事中西医结合临床工作,在中医理论肾本质及其临床应用的研究中,在阐明肾与神经内分泌免疫网络功能之间的联系作出了重要贡献.在方证相应和类证论治基础上提出"同病类证"的理论,临证兼顾疾病功能、形态、代谢的共性和不同患者的个性,将"同病类证"理论运用到代谢综合征及糖尿病、脂肪肝及微量白蛋白尿症等因子疾病及并发症的中西医结合诊疗中.王文健教授总结代谢综合征的特点,将其归于"聚证"的"同病"范畴,基本病机为脾虚不化,因虚而致各病理产物聚集;以益气化聚为基本治法,根据因子疾病及并发症"类证"的不同临床表现加用养阴清热、燥湿化浊或益肾活血之品,组成各种"类方",取得良好的临床疗效."同病类证"理论的提出,能拓展中医在辨证和辨病两方面的治疗优势,提高中医药临床疗效.
