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全喉切除术28例护理体会
目的 总结全喉切除术病人术前及术后护理及效果.方法 对我院1998年2月至2007年5月收治的28例喉癌病人进行整体护理,主要包括精神心理护理、充分的术前准备、术后护理和术后并发症的护理及出院指导.结果 28例患者呼吸、吞咽和发声功能均正常,平均住院28 d,住院期间无并发症发生,出院后跟踪6个月,患者心情开朗,颈部造瘘口生长好,分泌物少,能进普通饮食,并能利用口型、手语、食管发音和电子喉与人交流.结论 喉癌的治愈标准是彻底切除肿瘤,复发率低,能恢复喉的呼吸功能、吞咽和语言形成三大要素,本组病人疗效满意率达97.3%.术前及术后护理为促进患者机体功能恢复和预防控制各种并发症提供了条件,提高了病人的生活质量.
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喉癌喉垂直部分切除成形术患者及照顾者同期护理干预的效果评价
目的：对喉癌喉垂直部分切除成形术患者及照顾者实施全程同期护理干预,探讨该模式对患者及照顾者负性情绪、患者术后喉功能恢复的影响。方法将63例喉癌行喉垂直部分切除成形术患者随机分成对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组以患者为中心实施常规整体护理,观察组在此基础上对照顾者进行同期护理干预,于出院前采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者及照顾者进行心理测评,并在术后4周门诊复诊时记录吞咽功能恢复时间。结果观察组患者焦虑及抑郁发生率分别为21.9%和28.6%,对照组分别为77.1%和74.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为19.44,13.37；P<0.01)；观察组患者照顾者焦虑、抑郁发生率分别为21.9%和28.1%,对照组分别为64.5%和64.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为11.69,8.39；P<0.01)；观察组吞咽功能恢复时间为(5.2±1.3)d,对照组为(15.7±5.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=15.7,P<0.01)。结论对喉癌喉部分切除术患者及其照顾者实施全程同期护理干预,可改善患者及照顾者的焦虑和抑郁情绪,帮助患者尽快恢复吞咽功能,提高生存质量。
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喉癌病人情感障碍的心理干预效果评价
目的 探讨心理护理干预对喉癌病人情感障碍的作用.方法 应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、癌症病人核心量表(QLQ-L30)和喉癌生存质量量表(SQOL-LC),对45例喉癌病人在入院时心理护理干预前及出院前心理护理干预后进行问卷调查并对比分析.结果 喉癌病人心理护理干预前的焦虑、抑郁状况明显高于出院前心理护理干预后.结论 针对不同住院病人进行不同的心理护理干预,能够缓解病人心理压力,减轻病人的抑郁、焦虑情绪,使病人能够以积极乐观开朗的态度对待疾病,达到提高喉癌病人心理健康水平及生活质量的作用.
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利多卡因气道湿化在喉癌术后早期气道管理中的应用
目的 观察利多卡因气道湿化在喉癌术后早期气道管理中的作用.方法 选择2010年1月至2012年1月住院治疗的喉癌术后患者64例,按随机原则分为利多卡因气道湿化组(治疗组)和气道湿化组(对照组),各32例,两组均给予喉癌术后一般护理常规,治疗组给予氧驱利多卡因气道湿化方法,每日2次,连用3d;对照组给予气道湿化,比较两组患者在刺激性咳嗽、吸痰时有无躁动、吸痰前、吸痰时及吸痰后1 min血氧饱和度的变化.结果 治疗组发生刺激性咳嗽3例,对照组发生26例,两组比较,差异有统计学意义(x2 =33.4,P＜0.01).治疗组吸痰时发生躁动5例,对照组发生32例,两组比较,差异有统计学意义(x2=46.7,P＜0.01).吸痰时血氧饱和度读数均值,两组比较,差异均有统计学意义(t =9.85,P＜0.01)；吸痰后1 min治疗组血氧饱和度读数均值(96.59±2.26)％明显高于对照组的(88.62±3.98)％,两组比较,差异有统计学意义(t=6.6,P＜0.01).结论 利多卡因气道湿化在喉癌术后早期能明显减轻患者气道的高反应状态,降低气道对吸入气体的敏感性,减轻患者痛苦,增加患者舒适度.
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康复前移理念在环状软骨上喉部分切除患者吞咽训练中的应用研究
目的 探讨康复前移理念在喉癌行环状软骨上喉部分切除患者吞咽功能康复中的应用效果及安全性.方法 将行环状软骨上喉部分切除的喉癌患者60例,按区组随机化分为对照组和观察组,各30例.对照组按常规术后7d开始进行相关康复训练;观察组则将康复前移理念科学地应用于整个围术期,内容包括吞咽训练相关的心理干预、理论培训、模拟训练和实际训练4个方面.评价两组患者的吞咽功能、依从性、切口疼痛情况、吸入性肺炎发生率以及胃管拔除率.结果 观察组患者术后8周吞咽功能恢复优于对照组(Z=-2.202,P＜0.05),胃管拔除例数优于对照组(X2=9.017,P＜0.05);观察组患者依从性始终明显优于对照组,术后1,4,8周的差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者在切口疼痛、吸入性肺炎发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复前移可以明显提高环状软骨上喉部分切除喉癌患者依从性,促进吞咽功能恢复,同时不会影响切口愈合,不会增加吸入性肺炎的发生.
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喉癌患者行颈淋巴结清扫术的术后护理进展
通过对近些年来国内外喉癌患者行颈淋巴结清扫术的术后护理的总结与分析,就术后一般护理、并发症护理以及颈肩部的功能训练进行了重点地阐述.特别是对出血、感染、乳糜漏、咽瘘、气胸、纵隔气肿、空气栓塞、颅内压增高、术后皮肤坏死的观察与护理进行了总结.在临床护理过程中,只有熟练的掌握和敏锐地观察到术后出现的问题,才能对患者进行有目的、有预见性、有针对性、熟稔的护理,促进患者早日康复.
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全喉切除术的护理进展
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%～2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%～12%[1].喉切除术是治疗喉癌使用广、疗效较高、应用早的手术,目前仍不失为治疗喉癌的主要方法.笔者根据近年来国内外护理研究进展和临床护理经验作一综述.
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喉癌术后患者气道护理的研究进展
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,好发于声门或声门上区,在耳鼻咽喉恶性肿瘤中占11％ ～22％,其发病率占全身恶性肿瘤的1％ ～5％,并且有增长趋势,男女比率为7～ 10:1,以40～60岁患者居多[1].手术治疗是喉癌的主要治疗手段,气管切开是维持喉癌手术患者呼吸通畅的主要手术方法,术后应保持呼吸道通畅,防止气道感染、窒息等并发症,并加强气道护理,否则危及患者生命质量[2-3].建立人工气道是治疗喉癌的重要手术手段,是喉癌患者术后新的呼吸通道,经人工气道吸入的气体未经鼻腔过滤和湿润进入气道,可引起气道黏膜损伤,造成下呼吸道感染.喉癌术后感染是影响治疗效果、延长住院时间、影响医护患关系以及增加医疗费用,甚至是导致患者死亡的重要因素之一,其发生率约为14.7％ ～ 53％[4].因此,做好术后患者的气道护理工作,是有效地提高手术疗效的关键.本文现将国内外喉癌术后患者气道护理现状进行综述.
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喉癌术后改良管喂时间的探讨
目的探讨喉癌术后首次开始管喂的时间.方法对50例喉癌术后病人随机分成术后8 h管喂组(25例)和术后20 h管喂组(25例),观察病人管喂后4 h内有无恶心、呕吐、嗝气、腹胀等胃肠道症状.结果术后2组出现的胃肠道症状无明显差异性.结论喉癌术后8 h开始管喂更符合临床实际.
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健康教育对喉癌患者心理及生存质量的影响
目的探讨健康教育对喉癌患者心理状态及生存质量的影响.方法将40例喉癌手术患者随机分为观察组和对照组,对照组进行常规治疗和护理,观察组在进行常规治疗和护理的同时,还进行健康教育,并分别于入院时、手术前、术后3周采用焦虑自评量表(SAS)进行测评,术后3周采用生活质量评定量表对生活质量进行评分,比较健康教育的效果.结果观察组患者在围手术期心理状况、术后生活质量及术后辅助治疗自愿坚持率等方面均优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论对喉癌手术患者开展健康教育可以改善患者心理焦虑状况,提高生存质量.
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不做气管切开的喉切除术的观察与护理
目的 探讨不做气管切开术的喉部分切除重建术患者的护理方案.方法 选择2000年4月-2006年12月在我院接受喉部分切除重建术的患者41例.术前给予心理支持,术后给予伤口、饮食、体位等综合护理措施.结果 全部病例术后呼吸功能良好,术后7～15d出院.结论 不做气管切开的喉部分切除术不仅减轻了患者的生理痛苦,避免了大面积的手术创伤,更保留了喉功能,提高了患者的生存质量.
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喉癌患者的健康教育需求调查分析
目的 了解喉癌患者对健康教育的需求并分析其原因.方法 采用自行设计的调查表对105例喉癌患者入院时、围手术期、出院前健康教育需求情况进行调查.结果 喉癌患者在入院时希望了解自己目前病情及其治疗方案;围手术期时患者关心的是:由自己决定是否手术,在术后能及时咨询和得到医护人员的指导;出院前费用情况及各项收费标准;患者出院后日常护理的健康需求具有多样性.结论 现有的健康教育模式需要不断改进,才能满足不同患者的健康需要.
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社会和护理干预对喉癌术后病人生活质量的影响
目的 探讨社会和护理干预对喉癌术后病人生活质量的影响.方法 采用Terrell生活质量调查表对64例喉癌术后病人分别在实施社会和护理干预前及实施干预后进行评估.将64例喉癌术后病人随机分为实验组和对照组,2组病人均进行常规治疗和护理,在此基础上对实验组病人实施针对性社会和护理干预.结果 实验组病人在实施社会和护理干预后,生活质量明显高于对照组,(P＜0.05).结论 对喉癌术后病人实施针对性社会和护理干预,可以提高喉癌术后病人生活质量.
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喉癌术后匀浆鼻饲的效果观察及护理体会
喉癌术后由于肿瘤本身因素及手术联合放疗等会直接加剧患者的营养不良.本人在39例喉癌术后病人的鼻饲护理中,其中鼻饲匀浆21例,普通流质18例(对照组).观察结果 表明:匀浆组和对照组病人切口愈合无明显差异;匀浆组病人体重和氮平衡均优于对照组.提示匀浆鼻饲能有效改善喉癌术后病人的营养状况;做好膳食护理是提高护理质量的重要举措.
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喉切除男性喉癌患者出院短期内心路历程的质性研究
目的：深入了解喉切除男性喉癌患者出院后3个月内的心路成长历程。方法运用质性研究中的现象学研究法，以目的抽样法抽取11例喉切除男性喉癌患者进行深度访谈，采用现场录音和笔录，并运用Giorgi现象学分析方法进行资料的处理与分析。结果通过资料分析得出心路历程的5个主题，即厌恶气管套管、急切早日发音、心理压力大、各种负性情绪涌现(如无助感、孤独感、自卑感、愧疚感)、面对现实与活在当下。结论喉切除男性喉癌患者出院短期内仍然存在诸多问题，临床医护人员应该予以重视并提供切实可行的支持和关心，帮助他们更好地回归社会。
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喉癌侵犯甲状软骨的超声研究
目的 探讨超声和CT在喉癌患者中甲状软骨受侵时诊断的准确性.方法 对80例正常对照组及87例喉癌可疑患者术前进行甲状软骨超声检查,与CT显示、手术结果进行对照分析.结果 超声对甲状软骨显示良好,本组74例喉癌患者甲状软骨受侵15例.在判断甲状软骨受侵时超声成像灵敏度要优于CT检查(P＜0.05).结论 超声能够在喉癌患者中判断甲状软骨是否受侵及受侵情况,可为临床选择治疗方案、制定手术方式提供重要的依据.
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超声对喉癌TNM分期中的应用价值
目的探讨超声在喉癌TNM分期中的价值.方法对42例喉癌患者进行超声检查,并与手术及病理结果进行对照分析.结果超声对喉癌T分期的符合率为86%,判断颈部淋巴结转移的符合率为92%.本组病例无远处转移.结论超声可对喉癌的T分期作出较准确的判断,并能判断喉癌颈部淋巴结转移及转移淋巴结与颈部血管之间的关系,在喉癌TNM分期中具有重要的价值,可为临床制定治疗方案提供重要的依据.
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喉部正常结构及喉癌的三维超声成像研究
目的 探讨喉部三维超声成像的可行性及其在喉癌诊断中的价值.方法 对85例正常人进行喉部三维重建,所获图像由3人进行评议;对46例喉癌进行三维重建,并与术中所见比较,测得肿瘤血管指数(VI)与肿瘤N分期进行相关性分析.结果 被评为优良的三维图像分别为92.9%、91.8%和90.6%,不同评议者之间的评议结果有较好的一致性(Kappa值为0.833和0.794);3例喉癌三维超声提供了二维超声所未能提示的空间信息;VI与N分期呈正相关(r＝0.603,P＜0.001).结论 三维超声可在喉部应用,三维立体图像对喉癌与毗邻组织结构的关系能提供更丰富的信息,VI有望成为预测喉癌淋巴结转移的重要参考因素.
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超声诊断喉癌的准确性及诊断医师之间的一致性研究
目的 研究超声诊断喉癌的准确性及诊断医师之间的一致性.方法 对121例临床疑似喉癌的病例进行超声检查并采集图像,再分别由3位超声医师根据采集到的图像和喉癌超声诊断标准分级诊断为Ⅰ～Ⅵ级.对照病理结果后构建ROC曲线,计算曲线下面积(Az)以评价诊断喉癌的准确性.分别计算κ值以评价3位医师之间的一致性.结果 118例患者获得了满意的超声图像.3位医师对应的Az值分别为0.939、0.954和0.947,各医师之间的κ值分别为0.75 (P<0.001)、0.71 (P<0.001)、和 0.86(P<0.001).结论 超声诊断喉癌的准确性和一致性较高,在喉癌的影像诊断方面有着良好的应用前景.
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超声与CT在喉癌诊断中的对比分析
目的探讨超声与CT在喉癌诊断中的临床应用价值.方法对78例疑为喉癌的声嘶患者分别对喉部进行超声和CT检查,并与病理结果进行对照分析.结果超声诊断喉癌的敏感性为92.1%(35/38),特异性为95.0%(38/40),准确性为93.6%(73/78);CT的敏感性为84.2%(32/38),特异性为90.0%(36/40),准确性为87.2%(68/78).结论超声可显示喉癌的部位、大小、形态、内部回声和血供状况等信息,并可对喉癌的侵犯范围作出准确地评价,尤其是对甲状软骨是否受侵犯作出判断,优于CT对甲状软骨的判断.
