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晁恩祥教授学术思想及临床应用初探
国医大师晁恩祥教授创新并丰富了“风邪”学说及“通法”理念，将非典、甲流等传染病以温病理论辨治，在老年病中倡导“调补兼施”，创立并发展了中医肺病和急诊学科，延伸发展了现代温病学的科学内涵，为疑难杂病和老年病的诊疗开拓了新途径。文章试从晁恩祥教授诊治肺系病、急症和老年病的临床经验中，初步总结其学术思想。
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慢性阻塞性肺疾病中医研究进展
在慢性呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）较为常见。分析该疾病的发病机制，中医认为，肺、脾、肾之阳气虚衰是导致本病的主要内因，本虚标实为病机要点，多分为肺肾气虚、肺气虚、肺肾阴虚、气阴两虚、肺脾气虚等证型。在治疗过程中，多以调补肺肾、温阳健脾、固本活血为主，常采用穴位贴敷、针灸、推拿等疗法。同时，对COPD患者采用中药治疗，可有效减少患者急性加重的次数，使病症得到有效缓解，改善患者的健康状况，提高免疫力，取得满意疗效。
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调补肺肾系列方药对PM2.5致肺损伤大鼠炎症和氧化应激的影响
目的 评价调补肺肾系列方药(补肺方、补肺健脾方、补肺益肾方、益气滋肾方)对PM 2.5致肺损伤大鼠炎症和氧化应激的影响.方法 60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、补肺组、补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组,除空白组外其余各组采用大气PM2.5实时浓缩进行动物暴露.自暴露第1天起,空白组、模型组给予0.9％氯化钠溶液2ml/只灌胃,其余各组分别给予相应的补肺方5.22 g/(kg·d)、补肺健脾方4.84g/(kg·d)、补肺益肾方4.44g/(kg·d)和益气滋肾方4.84 g/(kg·d)灌胃,每日1次,连续给药14天后检测大鼠肺功能,观察肺组织病理改变,检测血清总抗氧化能力(T-AOC)和丙二醛(MDA)水平,肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β (IL-1β)、黏蛋白5AC(MUC5 AC)水平,肺组织中嗜酸性粒细胞主要碱性蛋白(MBP)、中性粒细胞弹性蛋白酶(ELA2)、IL-6、IL-1β表达水平.并采用R值综合评价法对各指标进行综合效果评价. 结果 与空白组比较,模型组大鼠肺功能下降,肺组织病理形态出现气道周围及肺泡腔炎性浸润增加,肺组织TNF-α、IL-6、IL-1β、MBP、ELA2水平升高,血清T-AOC降低、MDA升高(P＜0.05或P＜0.01).补肺组、补肺健脾组、补肺益肾组、益气滋肾组对肺功能、肺组织病理均有一定改善,能降低肺组织TNF-α、IL-6、IL-1β、MBP、ELA2水平,使血清T-AOC升高、MDA降低(P＜0.05或P＜0.01).R值综合评价结果显示,对肺功能综合纠正强度排序为:补肺健脾组＞补肺益肾组＞益气滋肾组＞补肺组,对炎症反应综合纠正强度排序为:补肺益肾组＞补肺健脾组＞补肺组＞益气滋肾组,对氧化应激综合纠正强度排序为:补肺益肾组＞补肺健脾组＞补肺组＞益气滋肾组,综合疗效优劣排序为:补肺益肾组＞补肺健脾组＞补肺组＞益气滋肾组. 结论 调补肺肾系列方药均可调节PM 2.5暴露致肺损伤的炎症反应和氧化应激,其中补肺益肾方具有明显优势.
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晁恩祥教授治疗肺系病的特色经验
疏风宣肺及调补肺肾是晁恩祥教授治疗肺系疾病特色治法,贯穿于多种肺系疾病的治疗中.晁恩祥教授在肺系疾病的治疗中,重视风邪致病的重要性,认为在外感类疾病中,六淫之邪,常兼风邪犯肺致病,风邪是肺系疾病重要的致病因素之一;肺系病之病位,不离于肺,常关乎肝脾,终及于肾,病之既久,常由肺及肾:咳、痰、喘为肺系病3大主症,其病机不离肺失宣降.疏风可宣肺,纳气能平喘.故晁恩祥教授治疗肺系疾病,善用疏风宣肺及调补肺肾之法.
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陈宪海辨证分型辨治慢性阻塞性肺疾病稳定期
陈宪海教授认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病位在肺,属本虚标实,本虚以肺脾肾气虚为主,标实以痰瘀交阻多见,特点为“虚实并见、互为因果”,宜补虚泻实,分清主次,辨证分型,肺脾两虚-健脾益肺(玉屏风散合六君子汤)、肺肾两虚-调补肺肾(肺肾气虚,西洋参、冬虫夏草、枸杞子、女贞子、淫羊藿、山茱萸、五味子等,补肺纳肾;肺肾阴虚-麦味地黄汤)、痰瘀搏结-化痰祛瘀(益气化痰祛瘀、养阴化痰祛瘀),强调综合治疗COPD,康复治疗,防治结合、中西医结合,缓解期服用百令胶囊,补益肺肾,以巩固疗效.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期中医治法述要
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.由于其患病人数多,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.COPD在急性加重期过后,临床症状虽有缓解,但其肺功能仍继续恶化,并且由于自身防御和免疫功能的降低,以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,逐渐产生各种并发症.我国2002年制定的COPD诊治指南,强调了稳定期治疗的重要性[1].
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晁恩祥教授治疗慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)呼吸机治疗后经验介绍
晁恩祥教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会内科肺系病专业主任委员.晁教授长期致力于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医药研究与治疗,对本病的诊治有独到见解.对慢性阻塞性肺疾病急性加重期经呼吸机治疗顺利脱机后的患者,提出应运用调补肺肾之法以加强正气的治法,并创制了调补肺肾方,其精要在于补中寓调,标本兼顾,以补为主,以调为顺,寓补于调,以调为补,而非一味地补虚固本.
