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从肝论治类风湿关节炎探讨
类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，早期类风湿关节炎的病理特点为滑膜炎，炎症可以引起破骨细胞的过度活化，从而导致关节骨破坏，控制滑膜炎症是目前治疗类风湿关节炎的主要方法。滑膜属中医“筋”的范畴，肝主筋，肝在筋的生理和病理过程中发挥重要作用，肝脏气血失调是类风湿关节炎诸多临床表现的内在病机。肝与类风湿关节炎在病位和病机方面存在广泛联系，这对类风湿关节炎的防治具有重要指导作用。
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对“骨错缝、筋出槽”的认识及临床诊断
中医学认为“骨错缝、筋出槽”是颈椎病等脊柱退行性疾病发病的关键病机,但是对“骨错缝、筋出槽”概念还存在不少争议.本文强调应从“结构异常”及“功能异常”两方面来全面理解“骨错缝、筋出槽”的概念,并从临床症状、颈椎病常规体征、特殊体征(主要通过触诊获得)、影像学测量(特殊测量方法)4个方面来探索建立颈椎“骨错缝、筋出槽”的临床诊断标准.
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筋痹论述对筋伤疾病诊治的思考
“筋痹”一名,在《黄帝内经》中即有记载,属于五体痹的一种.在临床多将颈椎病、颈肩背筋膜炎、强直性脊柱炎等归属于“筋痹”范畴[1-3].笔者通过查阅检索期刊文献发现,现代医家对“筋痹”的概念、病因病机、证治方药、转归预后及与现代相关疾病关系的论述并不多.本文通过整理古代文献,从古代医家对“筋痹”的理解认识入手,讨论“筋痹”与“筋伤”关系,为丰富治疗“筋伤”疾病手段,提高治疗效果提供新的思路.
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增生性膝关节炎结筋病灶点的临床观察
目的:探讨膝关节退行性变除骨性原因之外的致痛原因与部位.方法:根据检查经筋在膝周结聚点的阳性反应进行分析.结果:50例(61只患膝)出现4个类型,每类型4～8个阳性结筋病灶点.提示在进行本病治疗时,应重视经筋辨证与论治.
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对中医学"筋"的现代认识
"筋"一词早在<内经>中已出现.筋为会意字,<说文>曰:"筋,肉之力也.从肉从力从竹.竹,物之多筋者."从力,指出了筋可以产生力量;从月肉旁者,明确了筋是肉性组织.<内经>认为筋与脉、肉、皮、骨共为五体,为肝脏所主、气血所养.
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肝与筋的关系及其临床意义探析
肝与筋的关系特别密切，筋的功能活动隶属于肝，从筋的功能状态及其变化可以反映肝脏功能的盛衰。本文从肝与筋之内在联系进行探析，以冀在临床实践中更好地开拓思路，提高疗效。 1 筋的含义及作用 中医学所谈的筋，包括现代医学所称的肌腱、韧带和筋膜等。全身的筋按十二经脉的循行部位而划分为十二个系统，称为十二经筋。筋有连接和约束骨节，主司运动，保护内脏等功能。《说文》对筋的解释是：“内之力也，从月从力，所以明其义也。从竹者，以竹之物多节，所以明其形也。”即指肌肉的活动能力在于筋。筋附着于骨而聚于关节，在骨与骨的连接处，由筋加以包裹约束而形成关节，故《内经》云：“诸筋者，皆属于节”；“宗筋主束骨而利机关也”。
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基于肝主筋探讨慢传输型便秘的防治
目的 从“肝主筋”探讨慢传输型便秘(STC)的防治.方法 理论分析中医“筋”的现代医学内涵和结肠蠕动反射弧基础,从“生病起于过用”“久行伤筋”认识STC的发病机制和病理改变,从“肝主筋”探讨防治STC的方法.结果 从“肝不主筋,筋伤关纽失司”病机能合理揭示STC现代发病机制理论基础,采用“补益肝肾,驱邪活络”法治疗STC的理论基础合理.结论 “筋-久行伤筋-肝主筋”内涵能系统地从因、机、证、治角度论述STC,值得临床医生进一步实践探索检验.
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中医辨治2型糖尿病神经病变体会
糖尿病(DM)是慢性高血糖状态所致的综合征,神经系统任何部分均可累及,统称为糖尿病神经病变(DN),此组病变是糖尿病复杂的并发症.DN临床表现多样化,可出现四肢远端感觉、运动神经病变,表现为蚁行感、麻木、烧灼感、刺痛或剧痛,行走时脚下发软,肌无力,感觉减退等;出现植物神经病变时,表现为出汗异常,尿潴留或尿失禁,胃轻瘫,阳痿等.
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“骨、筋、肌肉”三位一体对膝骨关节炎的防治作用
膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA),是以膝关节软骨的变性、破坏关节周围骨质增生为特征的慢性关节病,临床表现为膝关节局部疼痛、晨僵、肿胀、活动受限、严重者可出现关节的畸形,并终可导致残疾的风险,据其证候特点属于中医学“膝痹病”、“骨痹”、“痹证”等范畴,该病核心病机为本痿标痹,以肝肾亏虚、筋骨失养为本,以腠理空虚易感风寒湿邪、瘀血阻滞筋络为标,主要病位在软骨,但其疾病的发生、发展应涵盖骨、筋、肌肉三者之间的相互作用.故笔者分别就对KOA“骨、筋、肌肉”三者关系认识、不同发病因素对“骨、筋、肌肉”的影响,以及在KOA临床治疗中的对“骨、筋、肌肉”的调节三方面说明“骨、筋、肌肉”与KOA的发生、发展、治疗、转归等密切关系,为“骨、筋、肌肉”三位一体理论在指导认识KOA的发生、发展、治疗、转归的理论价值和实际应用价值.
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中医筋的功能性症状
以全国高等中医药院校规划教材为研究资料,根据中医肝脏藏血养筋的传统认识,以内风症状为线索,以症状的共性病机及其病理生理学解释为依据,筛选出30个中医筋的功能性症状,分别为眼花、目盲、眼源性眼球震颤、耳鸣、耳聋、频繁眨眼、两目上视、单眼睑下垂、舌颤、舌强、舌歪、口噤、项强、耸肩摇头、口眼歪斜、频繁挤眉、肌肤麻木、眩晕、步履不正(感觉性共济失调步态)、前庭性眼球震颤、肢体震颤、肢体抽搐、肢体拘挛、筋惕肉瞤、手足蠕动、角弓反张、弛缓性瘫痪、痉挛性瘫痪、肢体强直、半身不遂.中医筋的解剖定位可能是视觉、听觉、平衡觉、浅感觉、深感觉信号的传导通路,和支配骨骼肌运动的运动信号传导通路.筋的特有功能是传导视觉、听觉、平衡觉、浅感觉、深感觉信号和支配骨骼肌运动的运动信号.
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基于筋的特性探讨推拿手法与筋伤的关系
推拿是中医外治法的重要形式之一,也是人类早的医疗活动之一,同时又是一门独立而有发展前途的医疗学科.在如今的骨伤临床中,推拿手法仍是治疗筋伤疾病的首选方法.笔者通过临床实践及对推拿的不断思考,基于先贤对筋特性的认识,对推拿手法与筋伤的关系进行探讨.
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《黄帝内经》关于筋的理论及研究
《皇帝内经》认为,筋与肉、皮、骨、脉合为五体,属气血所养、肝脏所主.传统文献中关于筋及筋伤的论述尚不系统,对筋的功能、筋伤病因及治疗认识还未健全,若这些问题不能予以解决,则会制约到对筋的深入研究.因此,对筋及筋伤的理论与研究具有重要意义.
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肺间质与筋的关系及慢性阻塞性肺疾病治疗新思路
肺间质与筋在组织学、病理学、生理学上具有相似性,与中医学的筋相关.慢性阻塞性肺疾病归属于中医肺胀范畴,病机为气机开降失调.在慢性阻塞性肺疾病治疗中加养血柔肝、疏肝理气的药物,常用药物如当归、白芍、生地黄、枸杞子等.
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从肝脾之"脏-腑-经-筋-穴"系统论治膝骨关节炎
膝骨关节炎属"骨痹"范畴,常责之于肾.从肝脾之"脏-腑-经-筋-穴"整体观论治膝骨关节炎有理论依据,即"肝主筋""脾主四肢主肌肉",膝骨关节炎恰恰是下肢筋肉之病变,归其所属;肝脾之生理特性以及肝胆脾胃之生理功能,对气血津液之生成、传输作用,可濡养筋骨;在理论与临床常规操作的基础上,肝胆脾胃四经之经穴均过"膝府",对膝关节有治疗作用;"膝为筋之府",从经筋理论来看肝脾二经筋亦与膝骨关节炎密切相关.因此,从肝脾之"脏-腑-经-筋-穴"论治膝骨关节炎,体现标本结合的治疗观以及由内而外的整体观对膝骨关节炎的治疗,具有一定的临床价值.
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骨关节炎的“筋”“骨”之辨
论述中西医学对骨关节炎的认识,并阐明骨关节炎的诊治要点,提出石氏伤科治疗骨关节炎之“筋骨并重,以筋为主”的观点.
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论肝藏在体为骨骼肌系统
从肝藏的生理解剖基础是人体平滑肌系统这一认识出发,分析了"筋"与"肌肉"的概念,论证了平滑肌与骨骼肌的客观联系,指出骨骼肌与肝藏的生理特性相符,肝藏在体所合是现代意义上的骨骼肌,脾藏在体所合应为脂肪.使肝藏与平滑肌关系的理论更为完整.
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从肝防治血管性痴呆浅探
血管性痴呆是由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,是一种慢性进行性疾病.是继阿尔茨海默病后的第二大痴呆疾病.本病作为一种常见病、难治病,同时具有潜在的可防治性,因此也被称为"可逆性痴呆".随着我国人口的老龄化、饮食结构的改变,本病的发病呈增加趋势,60岁以上老年人痴呆患病率为3.96%,血管性痴呆占2/3,约有30%卒中患者中可出现智能减退[1].本病病位在脑,其发病与心肝脾肾功能失调相关,其与肝的功能改变更为密切.今就从肝防治血管性痴呆的可行性作一探讨.
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中医理筋手法与小针刀疗法在筋伤疾病治疗中的协同应用
中医理筋手法有活血化瘀、舒筋通络、缓解痉挛、松解黏连、整复错位、调整平衡等作用,治疗筋伤疾病具有良好的临床疗效.小针刀疗法可对病变部位进行闭合性松解,以解除筋经的黏连、痉挛,恢复机体力学平衡.两种疗法均能起到疏通经络、解除痉挛、松解黏连、调整平衡的作用,均强调筋骨顺、气血通则疾病愈,重视调动人体的自我修复功能.本文以中医理筋手法与小针刀疗法的特点与共性为理论基础,提出"手法-针刀-手法"筋伤疾病治疗体系,以期利用两种疗法的协同作用更好地治疗筋伤疾病.
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从脾胃论治筋骨疾病的理论探讨
中医学认为“肾主骨”“肝主筋”,因而中医治疗筋骨疾病多从肝肾着手,而又以肾为主.但临床上调脾胃亦能治疗筋骨疾病.本文就脾胃与筋骨的关系进行了梳理,以期为临床从脾胃论治筋骨疾病提供新的思路与方法.
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筋病理论与经筋理论的异同
经筋理论源于经络学的十二经筋，从概念上讲经筋理论是筋病理论的一部分；从病证上看，经筋理论是筋病理论在四肢的具体表现；从治疗方面分析，经筋理论长期强调针灸、针刀等治疗方法，而筋病理论不再局限于针灸、针刀等疗法，而是融合了功能锻炼、药物、针灸、推拿等疗法，更加强调预防和力学的平衡。本文从概念、病证、辨证和治疗几个方面对筋病理论和经筋理论的异同进行了阐释。
