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小儿脓毒症智能诊断研究进展
1小儿脓毒症的流行病学背景
脓毒症是危重患儿的重要死亡原因之一，国外关于儿童流行病学调查资料显示，脓毒症/严重脓毒症在PICU的发病率分别为17%和6%[1]，国际上对病死率的报道存在较大差异，大致为10%~50%[1，2]。在美国，重度脓毒症是儿童住院的第四大病因，病死率为10.3%，有基础疾病者病死率可升至12.8%[1]，也是PICU的首位死亡原因，平均每年死于脓毒症的儿童约4400人，消耗资源达17亿美元[3,4]。我国小儿脓毒症相关研究报道较少，按国外报道类推每年死于脓毒症的儿童约26000人以上或更多。北京儿童医院PICU1年来收治危重患儿742例中，脓毒症和严重脓毒症在的现患率分别为26.2%和19.1%，严重脓毒症病死率为30.8%，严重脓毒症患儿平均住院时间显著长于PICU危重患儿，严重脓毒症患儿的PICU费用为（26511±8610）元，存活严重脓毒症患儿的费用为（31212±9847）元，占PICU危重患儿总费用的29.2%。是PICU危重患儿平均水平的1.5~2倍以上[5]。西安市儿童医院报道PICU年发病率呈逐年上升趋势，脓毒症病死率为31.4%；其中一般脓毒症病死率为10%，重症脓毒症病死率为50.8%；而且脓毒症发病年龄多趋向3岁以内发病率为66.9%，3岁以上发病率为33.1%[6]。因此，脓毒症及其后续症已成为各国PICU的主要死因，耗费了巨大的医疗资源，是危重病医学面临的一项严峻挑战。 -
2010年南宁市医院感染现患率调查结果分析
目的 了解南宁市各医院的医院感染现况.方法 按照统一调查方案,对南宁市29家医院进行患病率调查.结果 共调查8043名病人,实查率99.39%,发现医院感染156例,感染率1.94 %.感染部位前5 位依次为下呼吸道(44.23 %) 、上呼吸道(20.51%)、泌尿道(13.46 %)、手术部位(8.97%) 、皮肤软组织(4.49%),医院感染现患率较高的病区是ICU(22.73%)、神经外科(13.48%)、泌尿外科(5.93%)、肿瘤科(5.80%)、神经内科(4.87%).共3843例使用抗菌药物,使用率47.78%;动静脉插管59例(0.73%),呼吸机51例(0.63%),泌尿道插管590(7.43%);结论南宁市常见的医院感染为下呼吸道感染,应加强对医院重点科室的管理和下呼吸道的目标性监测.
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某二级医院医院感染现患率调查分析与对策
目的 了解某二级医院住院患者医院感染基本情况,为有效预防和控制医院感染提供依据.方法 在2016年9月8日和2017年7月11日采用横断面调查方法,连续2年对玉林市桂南医院(国家二级甲等综合性医院)住院患者医院感染现患率情况进行调查与分析.结果 共调查住院患者885例(其中2016年9月8日425例,2017年7月11日460例),显示医院感染现患率分别为1.65%和1.96%.感染部位居前三位的为下呼吸道、泌尿系统和上呼吸道,以下呼吸道感染为主,感染主要集中在内科系统.检出病原菌主要是大肠埃希菌,其次是肺炎克雷伯菌.2016年9月8日和2017年7月11日使用抗菌药物治疗前病原学标本送检率分别为18.86%和19.87%,抗菌药物使用率分别为45.65%和48.91%.结论 该医院住院患者医院感染现患率低于文献报道,医院感染患者主要集中在内科系统,提示应重点加强内科的消毒隔离工作.
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493例住院患者医院感染现患率调查分析
目的 了解某院住院患者医院感染和抗菌药物使用现状,为有效预防和控制医院感染及合理用药提供依据.方法 采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,对2013年5月30日0:00-24:00的住院患者进行调查,包括当日出院、转科、死亡的患者,不包括当天新入院患者.由专职人员对数据进行手工统计和计算机汇总、分析.结果 全院应查患者493例,实查489例,实查率为99.2％.医院感染8例,医院感染现患率1.6％;医院感染以下呼吸道感染为主,清洁手术切口感染率为0.0％;使用抗菌药物者210例,抗菌药物使用率为42.9％,其中预防性用药58例(占27.6％),治疗性用药139例(占66.2％),预防+治疗用药13例(占6.2％);一联用药184例(占87.6％),二联用药26例(占12.4％),无三联用药;治疗性使用抗菌药物者病原学标本送检55例,送检率为36.2％.结论 现患率调查基本能反映医院感染实际情况,应加强重点科室医院感染的预防和控制工作,提高病原学标本送检率,指导临床合理使用抗菌药物.
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某三甲中医院近2年医院感染横断面调查结果对比研究
目的:比较某三甲中医院近2年医院感染横断面调查结果的变化趋势.方法:采用横断面调查的方法,对2014、2015年某天医院感染现患率、抗菌药物使用及病原学监测资料进行对比分析.结果:2015年某天医院感染现患率为1.30%,高于2014年某天现患率的0.97%,差异有统计学意义(P<0.05);2014年某天医院感染病例中泌尿系统感染高,占40.00%,2015年某天以上呼吸道感染为主,占58.82%,2015年某天抗菌药物使用率为18.67%,较2014年某天使用率的22.81%有所下降,2015年某天预防用药比例为49.38%,较2014年某天的60.68%有所下降,2015年某天治疗用药病原微生物送检率为31.45%,较2014年某天的18.47%有所上升,2015年某天抗菌药物一联用药比例为84.90%,较2014年某天的66.24%有所上升,二联、三联用药比例下降,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加强医院感染防控及抗菌药物的监管,使得医院感染防控工作取得了良好成效.
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敦煌市35～59岁已婚女性妇女病普查结果分析
目的:了解敦煌市35～59岁已婚女性妇女病的患病种类及构成情况.方法:对2012年5月15日至6月16日接受普查的926名35～59岁已婚女性普查普治资料进行统计分析.结果:发现宫颈疾病、乳腺疾病、阴道炎的患病率居前三位,宫颈疾病中又以宫颈炎的患病率为高,达70.72%.结论:敦煌市35～59岁已婚女性中宫颈炎的发病率高,应加强防护,以提高女性健康水平.
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民族地区三级医院医院感染现患率调查分析
目的:了解本院医院感染现状,抗菌药物使用情况,为预防控制医院感染提供科学依据.方法:采用床旁访视和查阅病历相结合的方法,调查2011 年3 月24 日0:00～24:00 所有住院患者的医院感染情况,进行统计分析.结果:应查病历为578 例,实查例数为578 例,实查率为100%;医院感染现患率为2.77%;现患率高的前5 位科室分别为创伤骨科、神经外科、泌尿科、产科、内分泌科,医院感染部位主要分布在呼吸道、手术切口、泌尿道、胃肠道.结论:通过医院感染现患率的调查,可全面了解医院感染的现状,有助于目标性监测,节约医疗成本.
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西北地区某三甲中医院感染现患率调查分析
目的:了解中医医院感染现患率状况、重要病原菌的检出及耐药趋势,抗菌药物的使用状况等,总结和分析医院感染监测、医院感染发病率及病原菌分布情况.方法:采用横断面调查方法对当日的732名住院患者展开调查.结果:医院感染现患调查实查率99.18%,医院感染现患率0.28%.抗菌药物使用率22.87%,其中治疗用药35.54%,预防用药54.82%,治疗+预防用药9.64%,治疗性用药病原微生物送检率为17.33%.结论:医院感染现患率调查能及时发现存在的问题,为制定医院感染监控措施提供依据.
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医院感染现患率调查与分析
为了解我院医院感染的实际情况,更加有效地预防和控制医院感染,提高医疗质量,笔者对我院2010-08-06医院感染现患率调查情况进行分析,现将结果报告如下.
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医院感染监控系统应用前后现患率调查分析
为保证医疗安全,及时全面监测医院感染信息,某院研发并于2010年正式启用了“医院感染监控及疫情预报预警系统”.该系统由预警预报、医院感染及传染性疫情报告、医院感染发病监测、抗菌药物监测、现患率调查、危险因素监测及控制、医院感染及传染性疫情漏诊漏报监测、传染性疾病监测、微生物监测、特殊耐药菌及新发微生物监测、环境卫生学及消毒灭菌效果监测、在线教育、信息反馈和基础数据维护等功能组成,能有效提高医院感染监测的准确性,具有实时监控的作用.为了解系统应用后实时监控效果,笔者结合医院实际情况,分别于系统应用前(2009-06-11)、应用后(2011-08-30)进行了2次医院感染现患率调查,现将调查结果汇总如下.
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住院患者医院感染现患率调查与分析
预防和控制医院感染的发生,是提高医院医疗质量水平的重要措施之一.为进一步强化医院感染管理,了解我院感染现患率、常见感染部位、影响因素及医院感染动态变化,我院于2011-12-07对所有住院患者进行了医院感染现患率调查,现将调查结果报道如下.1资料与方法1.1调查时间及对象:2011-12-07期间在院患者(包括出院、转科、死亡病例),不包括当日新入院患者.
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480例住院患者医院感染横断面调查分析
目的：调查了解医院感染实际现状，分析其发生特点及存在问题，提高感染控制意识，为预防和控制医院感染提供科学依据。方法：采取查阅住院病历和床旁调查相结合的方法，对2012年6月18日0点-24点全院所有住院患者进行现患率调查。结果：全院医院感染现患率为2.29%；其中以感染性疾病科医院感染率高为8.33%；医院感染部位以下呼吸道感染居首位为27.27%；全院抗菌药物使用率为22.92%，其中一联抗菌药物使用率为77.23%；医院感染病例送检率为72.73%。结论：加强高危科室和易感人群的目标监测，提高送检率，进一步强化培训，降低临床科室漏报率，规范抗菌药物的使用，达到降低医院感染率的目的。
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专科医院住院患者院内感染与社区感染现患率调查分析
目的:调查分析院内感染及社区感染现患率.方法:采用病历调查与床旁调查相结合的模式,对2012年8月17日住院患者进行医院感染调查.结果:共调查215例患者,其中发生院内感染7例,医院感染率为3.26％,感染部位以下呼吸道为主占57.1％,发生社区感染46例,感染率为27.9％,感染部位以下呼吸道为主占63.0％.结论:现患率调查可实际反映院内感染与社区感染情况.
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2170例男性STD人群艾滋病、丙肝、梅毒和乙肝调查结果分析
目的:刚察县属于以藏族为主体的环湖纯牧业地区,经济文化发展相对滞后,了解该地区男性传播疾病(STD)人群中艾滋病、丙肝、梅毒和乙肝感染现状和潜在危险因素,为类似地区开展预防干预服务提供方法和依据.方法:对我县各医疗机构性病门诊本地男就诊人群血清进行艾滋病(HIV)、梅毒(TP)、丙肝(HCV)和乙肝(HBV)检测,并对潜在危险因素进行问卷调查.结果:男性STD人群普遍存在多性伴、性随意、无保护性交等高危性行为.通过采样检测,该人群尚未发现HIV阳性,梅毒现患率为8.71％,丙肝现患率0.65％,乙肝表面抗原阳性率为10.41％.结论:本地男性STD人群中梅毒和乙肝有较高的现患率,其社会学特征和行为学特点导致HIV、TP、HCV和HBV感染风险较高.
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惠农区中街社区残疾人患病现状分析
目的 掌握惠农区中街社区所辖范围内残疾居民患病状况,为开展防残助残服务提供可靠依据.方法 宁夏全区同步,先由社区居干采用"残疾人摸底调查表"入户采集残疾人的基础信息,再经专门培训的主治或以上职称的医师初筛,后由县级或以上级别医院专家确定诊断,对数据录入和分析.结果 辖区内居民总残疾率为3.30%,男性高于女性.肢体残疾在7类残疾中比例高,占57.41%,视力残疾第2为16.50%,言语残疾所占比例低1.83%.因病致残占4类残疾原因的47.95%,意外伤害致残占23.56%.结论 社区卫生服务中心应加大健康、安全知识宣传力度,着力培育居民的健康、安全行为习惯.
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某医院感染现患率的调查分析
目的 调查某院医院感染现患率,进一步落实医院感染防控措施.方法 抽取2005年7月28日全部住院病人(包括7月28日出院病人,不包括7月28日新入院病人).结果 共调查1309人,发生感染48人,49例次,医院感染现患率为3.67%,例次现患率3.74%,科室现患率高的依次为烧伤科、血液组、消化组、呼吸组,感染部位依次为上呼吸道、下呼吸道、菌血症、胃肠道,抗菌药物使用率为35.98%.结论 加强重点科室预防措施,合理使用抗菌药物是降低医院感染率的关键
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医院感染横断面的调查研究
目的了解医院感染现患率、医院感染发生的特点、抗菌药物使用情况,发现医院感染管理中所存在的问题.方法采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,对调查日处于医院感染状态的病例和医院感染管理的相关影响因素进行分析研究.结果实查住院患者587例,现患率为4.26%,例次现患率为5.11%;感染部位依次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道;抗菌药物使用率为41.57%,用药前病原体送检率较低,仅为8.20%;外科组预防性用药比例较高.结论医院感染横断面调查方法简单,结果可靠;需进一步改善医疗条件,加强侵入性技术操作管理;规范抗生素不合理使用的现状,提高病原学送检率,减少预防性用药,降低抗生素的使用率.
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医院感染现患率调查分析
目的:了解我院感染的发生状况及抗菌药物使用情况,为进一步预防与控制医院感染提供依据.方法:采用床边调查与住院病历调查相结合,调查2009年9月23日零点至24点期间所有在院患者的感染情况.结果:共调查1790人,院内感染61人,感染率为3.41％,感染例次未66例次,感染率较高的前三位科室是血液科、神经外科、消化科,高平均例次现患率为30.3％,低为0％,医院感染的主要部位在呼吸道,病原菌检出率为47.54％,抗菌药物使用率为32.68％,切口感染率为1.85％.结论:加强医院重点科室感染管理,规范抗生素使用,以减少医院感染.
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2004年乌鲁木齐市某社区人群肥胖情况调查报告
肥胖是一种危害人民生命健康的慢性病,也是高血压、Ⅱ型糖尿病、心血管病等多种慢性非传染性疾病的重要危险因素,是导致早死、致残、影响生命质量和增加经济负担的重要公共卫生问题[1].随着社会经济的发展和人民生活水平的提高、生活方式和膳食结构的改变、体力活动的减少、肥胖患病率以惊人的速度增长[3,4].为了解乌鲁木齐市社区肥胖的流行现状,以便更好地进行防治,2004年4～7月对乌鲁木齐市新市区某社区成人进行了肥胖情况流行病学调查.
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某基层医院医院感染现患率调查结果与分析
目的:了解医院感染和抗菌药物使用率现状,为预防与控制医院感染制定措施以及合理使用抗菌药物提供依据.方法:利用院感专职人员与监控小组成员协同,采取床旁调查与住院病历调查相结合,填写统一的床旁调查表和个案调查表,调查2014年4月10日0:00～24:00住院患者的医院感染现患率.结果:应调查住院患者210例,实际调查210例,实查率100.00％;发生医院感染例次5例,医院感染现患率2.38％;医院感染部位以手术浅层切口3例居首位,其次是下呼吸道感染2例,分别占60.00％、40.00％;医院感染病例病原菌共检出3株,其中革兰阴性菌2株占66.67％,革兰阳性菌1株占33.33％;调查日抗菌药物使用率为44.76％,其中一联用药76例占80.85％,二联用药17例占18.09％,三联用药1例占1.06％.结论:通过医院感染现患率调查,了解了医院感染发生状况、危险因素以及抗菌药物不合理使用情况,有针对性地开展目标性监测和规范抗菌药物的使用,从而有效降低医院感染的发生.
