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前交叉韧带损伤自体韧带重建残端保留与不保留临床疗效的Meta分析
[目的]通过Meta分析比较前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤自体韧带重建残端保留与不保留临床疗效的差异.[方法]检索并收集2000年1月～2016年10月公开发表在Pubmed、Cochrane图书馆、Springer Link、万方数据库、中国知网(CNKI)以及中文科技期刊全文数据库(VIP)关于交叉韧带损伤自体韧带重建残端保留与不保留临床疗效比较的文章,严格按照纳入和排除标准及文献质量评分标准收集数据,运用ReviewManager 5.3统计学软件对所提取的文献数据进行meta分析.[结果]共纳入15篇文献.Meta分析显示:前交叉韧带损伤自体韧带重建残端保留术对患者膝关节的客观稳定性KT-1000/2000测量[MD=-0.21,95％CI(-0.25,-0A6),P＜0.01]、早期本体感觉恢复[MD =-0.72,95％CI(-1.16,-0.28),P＜0.01]、后期本体感觉恢复[MD =-0.45,95％CI(-0.66,-0.25),P＜0.01]明显好于非保留组;主观满意度Lysholm评分[MD=0.20,95％CI(-0.13,0.53),P=0.24]、Cyclops病发生率[RR=1.12,95％CI (0.36,3.52),P=0.84]、手术时间[MD=-4.49,95％CI (-38.85,29.88),P=0.80]两种手术差异有统计学意义.[结论]前交叉韧带损伤自体韧带重建残端保留术对患者膝关节的客观稳定性,早、远期本体感觉恢复有明显的促进作用;保留与不保留术对患者的主观满意度、Cyclops病发生率、手术时间没有明显影响.
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肺切除术中支气管残端的处理体会
目的:探讨肺切除术中支气管残端处理的方法及注意事项.方法:对1995年3月～2002年12月肺切除术165例进行回顾性总结分析.结果:30例支气管残端全层间断结节缝合法,术后支气管残端漏3例;35例支气管残端全层结扎法,术后支气管残端漏2例;86例支气管残端全层结扎加全层间断结节缝合法,术后支气管残端漏2例;14例支气管残端闭合器缝合法,术后无支气管残端漏发生.全组无死亡.结论:肺切除术中,支气管残端处理科学的方法是支气管残端全层结扎加全层间断结节缝合或支气管残端闭合器缝合法.
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关节镜下ACL重建术保留残端纤维对膝关节功能的影响分析
目的:探讨关节镜下重建前交叉韧带(ACL)中保留残端纤维对膝关节功能及本体感觉影响.方法:选择2009年4月-2013年11月70例关节镜下ACL重建术患者,按照术式分为观察组与对照组,观察组35例患者重建术中鞘内保留残端重建,对照组35例患者重建中未保留残端,对比两组患者膝关节功能IKDC、Lysholm评分,膝关节稳定性轴移试验、Lachman试验、KT-2 000试验结果,以及术后12个月双膝关节被动角度再生试验结果.结果:观察组术后6个月、12个月IKDC、Lysholm评分分别为(74.94±4.44)、(92.53±6.57);(82.17±6.47)、(93.46±6.68),均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(t=4.227,P=0.015;t=3.994,P=0.024;t=4.057,P=0.016;t=3.247,P=0.034);两组患者术后轴移、Lachman试验结果与术前改善明显,对比差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6个月、12个月KT-2 000评分为(0.84±0.17)、(1.03±0.21),优于对照组,对比差异有统计学意义(t=3.107,P=0.038;t=4.278,P=0.013);对照组30°、60°、90°患侧健侧对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组30°、60°、90°患侧健侧对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:关节镜下重建前交叉韧带中保留残端纤维对膝关节功能及本体感觉恢复有利.
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延迟断脐对新生儿脐部护理效果的影响
目的 探讨不同时间断脐对缩短脐带残端脱落时间,预防及减少脐部感染的效果.方法 将200例新生儿随机分为对照组与观察组各100例.对照组新生儿出生后即时按常规方法断脐;现察组新生儿出生后常规清理呼吸道、擦干羊水后,距脐轮约10cm处钳夹脐带阻断血流,剪断脐带,气门芯结扎及无茵纱布包扎后行母婴皮肤接触30 min,再按常规方法断脐.结果 两组新生儿脐带残端干燥情况、脐带残端脱落时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);脐炎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延迟断脐可以促进新生儿脐带残端早期脱落.
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紫外线阈红斑量照射增强残端皮肤强度的临床观察
本院骨科就诊的截肢患者62例,男52例,女10例;年龄20～53岁;其中髋部截肢12例,大腿截肢28例,小腿22例.62例患者分为照射组34例及对照组28例,2组一般资料比较差异均无统计学意义.
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阑尾切除术不同残端处理方法的临床评价
阑尾切除术残端处理有三种方法,即根部结扎后荷包包埋、根部不结扎直接荷包包埋以及根部单纯结扎法.近来,随着腹腔镜阑尾切除术的开展,根部单纯结扎法逐渐增多.不同的残端处理方法对阑尾切除术的临床疗效有无影响令人关注.本文对此进行研究,报道如下.
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氯喹那多/普罗雌烯促进子宫切除手术后阴道残端愈合60例
目的 观察氯喹那多/普罗雌烯对全子宫切除手术后阴道残端愈合的疗效.方法 子宫全切术患者 180例,随机分为3组,各60例.3组患者手术后均静脉滴注五水头孢唑林钠注射液2 g,bid,预防性抗感染治疗5 d.对照组手术后阴道不予其他处理;甲硝唑组于手术后48 h后每日阴道给予甲硝唑200 mg,连用12 d;治疗组于手术后48 h后每日阴道给予氯喹那多/普罗雌烯1片,连用12 d.比较手术后血常规升高率、阴道清洁度异常率、阴道pH阳性率、细菌性阴道病阳性率和残端愈合率.结果 治疗组、甲硝唑组和对照组手术后血常规升高率均差异无统计学意义(P＞0.05);阴道清洁度异常率分别为3.3%,13.3%和25.0%(P＜0.01或P＜0.05);阴道pH阳性率分别为1.7%,10.0%和20.0%(P＜0.01或P＜0.05);细菌性阴道病发生率分别为0.0%,6.7%和16.7%(P＜0.01或P＜0.05);手术后残端愈合率分别为100.0%,88.3%和75.0%(P＜0.01或P＜0.05).结论 氯喹那多/普罗雌烯可预防子宫切除手术后阴道残端感染并促进愈合.
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前臂残端断指异位再植重建部分手功能(再造蟹钳手)的临床应用
目的 观察前臂残端断指异位再植重建部分手功能(再造蟹钳手).方法对8例患者前臂下1/3腕掌部组织严重挫灭甚至缺损,仅存有虎口或者指蹼相连的拇示指或其他2指以上指体尚完整的病例,行前臂残端断指异位再植重建部分手功能(再造蟹钳手).结果 8例全部成活,随访1～5年,再造手指成活良好,两点分辨觉5～10mm,对捏功能良好.结论 前臂残端断指异位再植重建部分手功能(再造蟹钳手)是一种较为理想的方法.
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胃大部切除术中十二指肠残端特殊情况的处理
目的总结95例行毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术病人的十二指肠残端特殊情况的处理体会.方法回顾性分析95例十二指肠残端特殊情况处理的病例,并对其病变情况和手术方式进行介绍.结果根据95例病人不同的病变情况采用不同的手术方式进行十二指肠残端的处理,平均住院天数23d,无并发症及死亡病例.结论正确处理特殊情况下的十二指肠残端是减少术后并发症和防止残端瘘发生的关键因素.
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肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端技术对胰头十二指肠切除术后腹腔大出血的预防效果
目的：探讨肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端技术在预防胰头十二指肠切除术后腹腔大出血中的临床效果。方法行胰头十二指肠切除术的患者119例，采用随机数字表法分为包绕组60例和非包绕组59例，非包绕组为常规双重结扎胃十二指肠动脉，包绕组为常规结扎动脉后，游离肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端。比较术后胰瘘、腹腔大出血等并发症的发生情况。结果包绕组的术后住院天数、费用均少于非包绕组（P＜0．05）。两组术后胰瘘的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。包绕组术后未出现腹腔大出血，而非包绕组出现4例发生腹腔大出血（6．78％），两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于预防胰头十二指肠切除术后腹腔大出血，肝圆韧带包绕胃十二指肠动脉残端可能是一种比较简单可靠的方法。
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阑尾残端处理的改进
目的:探讨对阑尾切除手术残端处理的改进.方法:阑尾残端双重结扎电刀切除不作荷包包埋.结果:1048例成功进行阑尾电刀切除术,愈合佳,无1例发生粘连及其他并发症.结论:阑尾切除残端不作荷包包埋是可行的.
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阑尾切除残端结扎荷包包埋与单纯结扎两种方式的比较
目的：对阑尾切除残端荷包包埋与阑尾残端单纯结扎不行荷包包埋这两种术式进行临床比较。方法选择2012年1月至2013年12月在本院进行手术治疗的78例阑尾炎患者，随机将78例患者分成两组，残端结扎加荷包包埋组39例和单纯结扎组39例。对病人手术前、后的白细胞计数，体温恢复正常的时间，肛门排气时间，残端处理时间，住院时间，手术后的并发症等进行比较。结果两组病例在性别构成比，年龄，术前后白细胞数，住院天数，体温恢复正常时间，手术后的并发症没有差别（P＞0．05）。而残端处理时间上，单纯结扎与结扎加荷包包埋组相比操作简单，残端处理时间缩短，两组差别有统计学意义（P＜0．05）。结论结扎加荷包包埋组处理阑尾残端的处理时间长，单纯结扎组处理阑尾残端时间短，但技术要求高，术者可根据具体情况进行选择。
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中央型肺癌术后支气管残端或吻合口螺旋CT表现分析
目的探讨中央型肺癌手术后支气管残端或吻合口正常的螺旋CT表现.方法 回顾性地对55例110人次中央型肺癌术后胸部增强螺旋CT资料进行分析.结果 正常支气管残端的形态分为:锐角;钝角;尖刺状;不规则;短管状.吻合口分为平整、凹凸.正常支气管残端或吻合口壁厚度(3.26±1.46)mm.结论 螺旋CT能很好地显示肺癌术后支气管残端或吻合口情况.
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关节镜下保留残端与非保留残端重建前交叉韧带的临床疗效分析
目的 探讨关节镜下保留残端与非保留残端重建前交叉韧带的方法与疗效.方法 2012年6月～2015年12月收治前交叉韧带断裂患者48例,采用自体腘绳肌肌腱重建,可吸收挤压螺钉固定重建肌腱.保残前交叉韧带重建20例,保留断裂的前交叉韧带残端;非保残前交叉韧带重建28例,断裂的前交叉韧带完全清理.两组均术后随访24个月,采用KT-2000胫骨前移距离、Lysholm膝关节评分、被动活动察觉阈值进行疗效评估.结果 在术后24个月的随访中,术后3、6个月KT-2000胫骨前移距离同期保残组显著高于非保残组(T=5.290,P=0.000;T=3.754,P=0.000),术后12、24个月Lysholm膝关节评分同期保残组显著高于非保残组(T=3.187,P=0.003;T=3.781,P=0.000),术后12、24个月被动活动察觉阈值同期保残组显著高于非保残组(T=4.229,P=0.000;T=3.105,P=0.003).结论 纤维关节镜下保留残端前交叉韧带重建比不保残重建在恢复膝关节运动功能方面具有更好的优势.
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新生儿二次剪脐法的临床护理体会
目的：探讨二次剪脐在新生儿脐部护理中的应用效果。方法：将2011年1至12月出生的新生儿按出生顺序分为实验组B1，B2和对照组A，对照组新生儿采用传统的气门芯结扎脐带，常规护理，等待脐带残端自然脱落；实验组在气门芯结扎的基础上，于出生36h,48h后对残端进行二次剪脐。比较三组新生儿脐部并发症的发生率。结果：实验组新生儿脐部并发症的发生率低于对照组。结论：二次剪脐可缩短脐带脱落时间，减少新生儿脐部并发症的发生，提高脐部护理质量。
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困难的阑尾残端处理(附25例报告)
目的 探讨困难的阑尾残端处理的的方法 及临床意义.方法 采用残端直接全层间断缝合和"8"字型包埋法,获得满意效果.结果 25例经手术治疗后均获痊愈,无并发症发生.结论 对困难阑尾残端处理选择适当的手术方法 ,可以降低手术风险,减少并发症的发生率.
