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金属对金属新假体临床使用体会
目的:探讨金属对金属大头(ASRTMXL)全髋关节置换术的早期疗效和临床体会,以及该技术的安全性和有效性.方法:2007年1月至2008年3月,采用金属对金属大头全髋关节置换术治疗37例(39髋)髋关节疾患,男24例,女13例;年龄43～75岁,平均58.5岁.其中股骨头坏死14例、骨性关节炎2例、新鲜股骨颈骨折18例、先天性髋关节发育不良3例.结合手术前后患者髋关节功能检查、Harris评分及X线分析,对金属大头全髋的临床应用特点进行分析.结果:术后患者伤口均Ⅰ期临床愈合,无早期并发症发生.37例(39髋)均获随访,随访时间12～19个月,平均16.5个月.术后X线片显示关节假体位置良好,肢体长度及股骨偏心距基本恢复正常.髋关节活动度得到大幅改善.前屈由(20.1±8.2)°增加到(85.7±9.8)°(t=32.86,P＜0.01),外展由(10.2±4.4)°增加到(41.5±9.1)°(t=19.34,P＜0.01),内收由(16.3±8.8)°增加到(40.3±10.4)°(t=11.00,P＜0.01),外旋由(12.3±5.2)°增加到(42.0±7.7)°(t=19.96,P＜0.01),内旋由(3.4±1.1)°增加到(23.0±9.8)°(t=12.41,P＜0.01).Harris髋关节评分从术前(39.3±5.6)分提高到后随访的(91.4±10.3)分(t=27.75,P＜0.01).结论:金属对金属大头全髋假体设计具有臼杯变形小、磨损率低、活动范围大、脱位发生率低等特点.其为治疗术后活动量要求较高的髋关节疾病如股骨头缺血性坏死、骨关节炎、股骨颈骨折、髋发育不良患者提供了一种新的有价值的手术方式.
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大直径金属-金属全髋关节置换的早期疗效
背景:髋关节置换后脱位仍然是传统的金属对聚乙烯全髋关节置换的主要并发症之一,大直径金属对金属的全髋关节置换后具有良好的稳定性,适合年轻、活动要求高的患者.目的:验证大直径金属-金属全髋关节置换治疗终末期髋关节疾病的早期疗效.方法:回顾性分析48例(54髋)初次大直径金属-金属全髋关节置换后的早期临床疗效.假体股骨头直径平均为44 mm(38-48 mm),采用Harris评分和X射线检查评估早期疗效.结果与结论:所有患者都获得18～36个月随访,末次随访Harris评分平均93.6分(91-96分),疗效评价为优.末次随访时髓关节总活动度平均为232.6°(182～257°),置换后髋关节总活动度明显增大.所有患者切口均Ⅰ期临床愈合,无髋部和大腿疼痛、感染、关节脱位、血管、神经损伤等并发症,置换后X射线片示假体位置良好,无松动或下沉.提示大直径金属-金属全髋关节置换治疗终末期髋关节疾病具有早期低磨损、髋关节的活动度好、脱位率低等优点.
