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2011-2012年杭州市手足口病的病原构成及肠道病毒71型的分子流行病学特征
目的 探讨杭州市手足口病病原谱构成及其肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)的分子特征.方法 采集210例疑似手足口病感染者的粪便标本及其相关临床资料,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real time RT-PCR)方法进行初步检测,利用RT-PCR扩增部分EV71和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,Cox A16)阳性样本VP1基因区并测序分析.结果 荧光定量RT-PCR检测表明,210例疑似感染者的粪便中,EV71、Cox A16和其他肠道病毒的阳性率分别为60.95％ (128/210)、21.43％ (45/210)和9.05％ (19/210).10株EV71病毒VP1区核酸序列与JX509922、JX509924、JX509926、JX509927、JX509928和JX509929的同源性高为95.7％～98.0％,且均属于EV71中C4a亚型.结论 EV71和Cox A16是杭州市儿童手足口病的主要病原体.因此加强EV71和Cox A16的监测特别是EV71的检测,有助于更好地预防和控制手足口病.
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2013～2015年中国重症手足口病的流行病学特征和病原构成
为阐明中国重症手足口病流行特征及病原构成情况,我们收集2013～2015年中国大陆地区上报的44 754例重症手足口病病例,按地理分布对不同地区重症手足口病的流行特征及病原构成进行分析.2013～2015各年重症发病数及占全部重症病例数的比例分别为10 276(22.96％),24 654(55.09％)和9 824(21.95％).91.35％的重症手足口病患者为0～3岁.发病人群中,男/女性别比为1.72∶1,散居儿童占87.02％.七大区病原构成以肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)为主,但其他EV在2015年东北、华南、华北、西北4个区病原谱的构成比均较2013年升高,华北的增幅大(30.92％增至59.74％).不同行政区确诊病例占同期重症病例数的构成比的差异具有统计学意义(x2 =1 784.04,P＜0.001).结果表明,在东北、华南、华北、西北4个区中,其他EV在重症手足口病的病原谱中的构成比不断增加,应重点关注其感染流行,并制定针对性的防控措施.
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2011-2014年河北省手足口病病原构成及其他肠道病毒基因进化分析
目的 了解河北省2011-2014年手足口病病原以及其他(非EV71及非CoxA16的肠道病毒)肠道病毒分子遗传进化特征. 方法 利用描述流行病学方法对河北省2011-2014年疾病监测信息报告系统上报的手足口病病例资料和实验室检测结果进行统计分析,利用DNAstar软件包和MEGA软件分析其他肠道病毒的基因进化特征. 结果 手足口病病原检测病原构成以EV71为主,阳性率为53.49％,且不同年份病原构成略有不同.在轻症病例中,2012年CoxA16构成比为44.56％,2013年其他肠道病毒构成比为48.54％,但仍有＞75％的重症病例和85％的死亡病例由EV71感染引起.CVA6、CVA10、CVA4肠道病毒的分离株与其相应原型株的VP1区核苷酸序列差异均较大,但各型分离株具有较高的内部序列同源性,在进化树上与深圳、上海等相应分离株共进化共循环. 结论 EV71是本地区手足口病的主要病原体,但EV71和CVA16感染所占比例总体上呈下降趋势,其他肠道病毒所占比例总体上呈缓慢上升的趋势,加强非EV71、非CoxA16肠道病毒的检测和鉴定分型将有助于手足口病预防和控制.
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2013-2017年河北省其他肠道病毒手足口病流行及病原构成特征分析
目的 分析2013-2017年河北省其他肠道病毒手足口病的流行特征及病原体构成,为该地区手足口病的防控提供理论依据. 方法 收集2013-2017年河北省其他肠道病毒手足口病病例个案调查表,采用描述性方法描述疾病的三间分布.采集手足口病患者的肛拭子(或咽拭子)标本,采用RT-PCR或Real time RT-PCR对其他肠道病毒、肠道病毒71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A16型(CV-A16)特异核酸进行检测.取其他肠道病毒阳性标本,用RD细胞进行病毒分离培养,对分离毒株进行VP1基因序列扩增及基因序列测定. 结果 2013-2017年河北省手足口病实验室累计报告其他肠道病毒手足口病病例8 793例,人群年均发病率为23.72/100万.不同年份之间其他肠道病毒手足口病发病率差异有统计学意义(x2=743.7,P＜0.05).其中重症病例92例,年均重症病例占比为1.05％.患者男女性别比为1.58∶1,以1～岁年龄组发病人数较多,占59.31％.每年3月份病例开始增多,5～7月达到高峰,之后逐渐减少.2013-2017年全省11个地市均有病例报告,且呈散发、局部高发的特点.其中,年均病例数居前3位的分别为石家庄、保定和唐山市,占年均病例总数的51.90％.共鉴定其他肠道病毒15种,其中CV-A6、CV-A10分别占57.60％和22.58％.结论 河北省其他肠道病毒手足口病的发生有明显的季节性、人群和地区差异,CV-A6、CV-A10为主要病原体,但应重视手足口病病原谱的变化,为疾病预防策略的制定提供参考.
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新疆手足口病非EV-A71非CV-A16肠道病毒的基因分型
目的 了解新疆手足口病的非EV-A71非CV-A16肠道病毒的病原谱构成.方法 收集2011-2016年新疆手足口病非EV-A71非CV-A16肠道病毒感染的病例标本,采用RT-PCR法扩增VP1区基因序列并进行序列测定,通过肠道病毒分型鉴定网进行分型鉴定.结果 获得的119株毒株基因序列经比对鉴定出CV-A6、CV-A 10、CV-A4、CV-B3、Echo30、CV-A24等15种肠道病毒,其中CV-A6数量多;2013年、2015年和2016年CV-A6在非EV-A71非CV-A16肠道病毒病原中的构成比分别为87.9％、79.5％和88.3％.结论 引起新疆手足口病的病原体包括17种以上的肠道病毒血清型.2013年以来,CV-A6与EV-A71和CV-A16同时或交替成为手足口病主要的病原.
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社区呼吸道感染与合理应用抗生素
社区呼吸道感染(CATIS)是临床常见病,也是导致死亡的主要原因之一.随着致病原构成谱的不断变化以及致病菌耐药性的快速发展,呼吸道感染的诊疗难度日益增大,其治疗策略也需适时进行相应调整.
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第1讲社区呼吸道感染与合理应用抗生素
社区呼吸道感染(CARTIs)是临床常见病,也是导致死亡的主要原因之一.随着致病原构成谱的不断变化以及致病菌耐药性的快速发展,呼吸道感染的诊疗难度日益增大,其治疗策略也需适时进行相应调整.20世纪90年代以来,美国、加拿大、澳大利亚、意大利等国及欧洲呼吸病学会相继制订了各自的社区获得性肺炎(CAP)诊治指南,中华医学会呼吸病学分会也在1998年制订了我国首个CAP诊治指南.必须指出的是,致病原的构成情况和耐药特性是制订感染性疾病治疗指南的主要依据,由于不同国家和地区间致病原的构成情况和耐药特性存在明显差异,因此,感染性疾病治疗指南的制订必须参考本国或本地区的有关流行病学调查资料,遵循循证医学的原则,并根据定期的流行病学调查对这些指南进行再评价和修正.
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2004-2013年厦门市流感病原监测结果分析
目的：分析2004-2013年厦门市流感监测结果，了解流感病毒的流行规律，为科学制定防制措施提供依据。方法对厦门市流感监测哨点医院的流感病例样本极其病原检出情况用描述性流行病学方法进行分析。结果2004-2013年，厦门市共采集流感样病例标本8726份，检出1402株流感病毒，检出率为16．07％，其中季节性流感H1N1共111份，季节性流感H3N2共353份，甲型H1N1流感518份，B型流感420份，不同年份和月份流感活动水平和病原构成差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论厦门市流感活动水平和病原构成变化较快，应加强监测。
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2011年-2013年湖州市儿童手足口病病原学监测分析
目的 分析湖州市儿童手足口病病原学构成情况,为制定有效的防控策略提供依据.方法 收集2011年-2013年湖州市手足口病疑似患者的咽拭子、疱疹液等标本926份,采用荧光定量RT-PCR方法进行肠道病毒(EV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(COA16)核酸检测,并对部分EV71和COA16核酸阳性标本进行VP1区的序列测定和分析.结果 926份疑似感染者的咽拭子、疱疹液中肠道病毒阳性率为71.1％ (658/926),其中肠道病毒71型阳性率为21.0％ (194/926),柯萨奇病毒A组16型阳性率为16.2％ (150/926),其他肠道病毒阳性率为33.9％ (314/926).VP1区的序列分析和系统进化结果表明湖州地区检出的EV71为C4a基因型,COA16为B1基因型.结论 湖州市儿童手足口病2011年-2012年主要以EV71、COA16肠道病毒感染为主,2013年以其他肠道病毒感染为主,加强EV71、COA16肠道病毒的监测,同时要关注其他肠道病毒的型别,更好地预防和控制儿童手足口病.
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2011-2012年宁波市江东区感染性腹泻病原监测分析
目的 了解宁波市江东区感染性腹泻病原构成情况及流行季节性特点.方法 对全区所有腹泻门诊肛拭子或粪便样品采用直接划线分离、增菌培养,生化鉴定、血清分型等方法,检测霍乱弧菌、副溶血性弧菌、沙门菌、志贺菌和出血性大肠杆菌O157:H7等肠道致病菌,对其中的61份样品进行病毒核酸检测;分离到的副溶血性弧菌进行血清分型和药物敏感试验.结果 335份腹泻样品病原菌检出率为11.9％ (40/335),其中副溶血性弧菌占85.0％ (34/40),志贺菌占7.50％ (3/40).副溶血性弧菌优势血清型为O3群,占73.5％ (25/34),未检出霍乱弧菌和出血性大肠杆菌O157:H7.61份检测轮状和诺如病毒核酸样品,病毒核酸阳性27例,检出率44.3％ (27/61),其中诺如病毒Ⅱ型阳性63.0％ (17/27),轮状病毒核酸A组型阳占33.3％ (9/27).结论 江东区夏秋季散发感染性腹泻的主要致病菌为副溶血性弧菌;在冬秋春季腹泻样品中诺如病毒、轮状病毒分离率高.
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2009-2016年广元市手足口病流行病学和病原学特征分析
目的 了解广元市手足口病流行特征与手足口病病原构成及变化情况,为手足口病防控提供科学依据.方法 收集2009-2016年广元市手足口病监测数据进行分析,采集2010-2016年广元市临床诊断手足口病病例标本进行核酸检测.结果 2009-2016年广元市共报告手足口病病例11 926例,重症27例,死亡2例,年平均发病率为56.06/10万.发病具有明显季节性,3～7月和11月为发病高峰,发病5岁以下儿童占92.86％,男女性别比为1.56∶1,职业分布以散居儿童、幼托儿童、学生为主.2010-2016年病毒核酸检测阳性率54.60％,其中EV71型核酸阳性占18.82％,CV-A16型阳性占26.36％,其他肠道病毒(非EV71非CV-A16)阳性占54.82％.结论 2009-2016年广元市手足口病发病呈明显上升趋势,重症病例感染仍以EV71为主,其他肠道病毒感染构成比逐年增加已成为近几年流行优势病原体.
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2009-2016年广元市手足口病流行病学和病原学特征分析
目的 了解广元市手足口病流行特征与手足口病病原构成及变化情况,为手足口病防控提供科学依据.方法 收集2009-2016年广元市手足口病监测数据进行分析,采集2010-2016年广元市临床诊断手足口病病例标本进行核酸检测.结果 2009-2016年广元市共报告手足口病病例11 926例,重症27例,死亡2例,年平均发病率为56.06/10万.发病具有明显季节性,3～7月和11月为发病高峰,发病5岁以下儿童占92.86％,男女性别比为1.56∶1,职业分布以散居儿童、幼托儿童、学生为主.2010-2016年病毒核酸检测阳性率54.60％,其中EV71型核酸阳性占18.82％,CV-A16型阳性占26.36％,其他肠道病毒(非EV71非CV-A16)阳性占54.82％.结论 2009-2016年广元市手足口病发病呈明显上升趋势,重症病例感染仍以EV71为主,其他肠道病毒感染构成比逐年增加已成为近几年流行优势病原体.
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维吾尔族与汉族非淋球菌性泌尿生殖系感染患者病原构成分析及耐药率比较
目的:探讨性病发展动态,了解病原构成及耐药率的变化,为I临床合理用药、提高诊治水平提供依据.方法:应用病原培养和抗原检测技术对415例(维吾尔族197例,汉族217例)非淋球菌性泌尿生殖系感染患者进行病原构成分析,并对支原体阳性标本进行12种抗生索耐药实验.结果:维吾尔族患者单一因子衣原体(CT)感染率为2.03%,解脲支原体(UU)感染率为56.85%,双因子CT+UU混合感染率为1.52%.汉族患者单一因子CT感染率0.46%,UU感染率为47.92%,双因子CT+UU混合感染率为0.92%,两民族间差异无统计学意义(P>0.05).维吾尔族患者UU感染耐药率由高到低依次为环丙沙星、司帕沙星、交沙霉素、罗红霉素、美满霉素、四环素、强力霉素、左璇氧氟、氧氟沙星、克拉霉素、红霉素、阿奇霉素.汉族UU感染耐药率由高到低依次为环丙沙星、左璇氧氟、司帕沙星、交沙霉素、罗红霉素、强力霉素、美满霉素、四环素、氧氟沙星、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素,两民族间耐药率除环丙沙星、氧氟沙星外差异有统计学意义(P<0.05).结论:两个民族患者均主要为单一因子UU感染,在病原构成上无明显差异,但在感染耐药率上除环丙沙星、氧氟沙星外均有明显差异.
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我国下呼吸道感染致病原的构成、耐药特点及治疗策略
下呼吸道感染是临床常见病,也是导致死亡的主要原因之一.随着致病原构成谱的不断变化以及致病菌耐药性的快速发展,下呼吸道感染的诊疗难度日益增大,其治疗策略也需适时进行相应调整.20世纪90年代以来,美国、加拿大、澳大利亚、意大利等国及欧洲呼吸病学会相继制订了各自的社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)诊治指南,中华医学会呼吸病学分会也在1998年制订了我国首个CAP和HAP诊治指南.
