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Cable-Ready 索绑内固定术治疗股骨假体周围骨折疗效分析
目的：探讨Cable-Ready索绑系统配合生物型长柄假体治疗全髋关节置换术（THA）术后Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法对11例THA术后Vancouver B2、B3型假体周围骨折患者行Cable-Ready索绑系统配合生物型长柄假体置换治疗，术后1、3、6、12个月复查，拍摄X线片了解骨折愈合情况，对患肢行Harris评分。结果随访6～21个月，X线示骨折均愈合，无感染、假体松动及再骨折等并发症。无钢索滑脱、断裂及软组织刺激等并发症。 Harris评分平均83．4分，其中＞90分4例，80～90分7例，优良率100％。结论 Cable-Ready索绑系统配合生物型长柄假体治疗THA术后Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折疗效较好，值得临床应用。
关键词： 髋骨折 假体周围骨折 Cable-Ready索绑系统 生物假体 -
充填术在面部缺陷畸形中的应用
目的针对不同原因所引起的面部凹陷畸形或面部先天缺陷畸形,以及后天的面部皮肤老化,介绍7种治疗方法,并针对手术方法及术中注意事项进行讨论和对比分析.方法自1995年以来,采用固体硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、自体软骨、自体带蒂或游离皮瓣、自体真皮脂肪组织、胶原蛋白及自体脂肪颗粒等材料行面部充填术64例.结果术后均取得满意效果.结论组织植入法矫正面部凹陷畸形,手术效果确切;针对不同病因,选用合适的材料,有助于手术的成功.
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改性后的牛颈静脉带瓣管道在家犬中的实验研究
目的 改性后的牛颈静脉带瓣管道植入狗的右室流出道,1年后观察其血流动力学和抗钙化性能.方法 从屠宰场取新鲜牛颈静脉,筛选后放入循环固定槽内,用0.625%的戊二醛固定1 d,取出分为2组,分别置入100%2,3-丁二醇和0.3%戊二醛中保存60 d,然后分组植入狗的右室-肺动脉之间,将狗的肺动脉近端结扎,饲养1年后行血流动力学检查、组织病理学观察及钙含量测定.结果 心脏超声和心导管及造影检查显示戊二醛组及2,3-丁二醇组的管道瓣膜活动均良好,且跨瓣压差小.2,3-丁二醇组管道内腔及瓣膜表面发现有内皮样细胞存在.戊二醛组和2,3-丁二醛组的管道组织均存在较严重的炎性反应.2,3-丁二醇组改性后的牛颈静脉管壁平均钙含量为(8.72±0.71)ug/mg,明显比戊二醛组的平均钙含量(22.05±10.78)ug/mg低(P＜0.05);瓣膜平均钙含量(1.38±0.86)ug/mg,与戊二醛组(0.88±0.69)ug/mg比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道在体实验证实其有较理想的血流动力学性能;戊二醛鞣制的生物组织材料经2,3一丁二醇改性后可明显减轻组织钙化程度.
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异种生物二尖瓣的研究进展
生物二尖瓣分为有支架瓣和无支架瓣.带支架瓣容易植入,术后发生关闭不全的可能性较小.其缺点是在心腔中所占容积大,没有保留瓣下结构,影响左心功能;由于支架存在,生物瓣活动时其大变形位置在瓣叶附着根部,导致应力集中作用于此,容易引起机械疲劳和胶原断裂,易发生瓣叶撕裂,瓣膜衰环.
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不同假体髋关节置换术治疗骨质疏松性髋关节骨折的临床疗效
目的 探讨不同假体髋关节置换术治疗骨质疏松性髋关节骨折的临床疗效. 方法 选取2013年4月～2015年12月我院收治的骨质疏松性髋关节骨折患者76例,随机分为两组,各38例,均行髋关节置换术,观察组行生物固定假体植入治疗,对照组行骨水泥假体植入治疗.比较两组预后情况. 结果 所有患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生.术后3个月观察组与对照组的Harris评分优良率分别为92.1％和68.4％,切口感染、神经损伤、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症发生率分别为5.3％和28.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月观察组与对照组髋关节活动度分别为164.22°±22.16°和134.24°±19.92°,较术前的69.33°±15.29°和71.39°±16.02°明显改善(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05). 结论 相对于骨水泥型假体,基于生物型假体的下肢重建在骨质疏松性髋关节骨折置换术的应用能提高术后关节活动度,改善髋关节功能,减少并发症的发生,从而促进患者早日康复.
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再细胞化牛心包纤维支架试片体内移植:1年的动物实验研究
目的 进一步观察移植后内皮细胞(EC)抗切应力和抗钙化能力以及肌成纤维细胞迁移和自身修复能力.方法 新鲜牛心包片经脱细胞、鞣制、改性后备用;A、B组试片上依序种植宿主肌成纤维细胞和EC,C组试片上不种植细胞,随后将3组试片分别移植于猪的腹主动脉壁上;2个月后对A组试片,12个月后对B、C组试片进行厚度、钙含量、扫描电镜及组织学的检测.结果 A、B组试片钙含量显著低于C组(P<0.05),但显著高于新鲜牛心包(P<0.05);A、B组试片钙含量差异无显著性(P>0.05);A、B组试片显著厚于C组试片(P<0.05).A、B组试片的厚度差异无显著性(P>0.05);B组试片80%～90%的表面覆盖EC,肌成纤维细胞已迁移至表层下支架的3/4;C组试片表面无细胞,肌成纤维细胞已迁移至表层下支架的1/4～1/3,大部分胶原纤维间隙消失.结论 人工EC化使生物材料抗钙化能力增强;种植肌成纤维细胞使生物材料具有自身修复能力.但增厚的瓣叶是否影响其功能,尚有待进一步研究.
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生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折
目的 探讨运用生物型加长柄行半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2014年7月期间收治的36例高龄粉碎性股骨转子间骨折患者资料.男16例,女20例;年龄为80 ～ 94岁,平均86.4岁;均为单侧,骨折按Evans-Jensen分型:Ⅲ型15例,Ⅳ型12例,Ⅴ型9例.骨质疏松按Singh指数分级:Ⅳ级13例,Ⅲ级14例,Ⅱ级9例.所有患者均采用Harginge入路,利用生物型加长柄Wagner SL假体行人工半髋关节置换术.结果 36例患者的手术时间平均为43.5 min(35 ～ 55 min),术中出血量平均为240 mL(200 ～ 320 mL).所有患者术后切口均一期愈合.1例患者术后发生呼吸系统感染,经对症治疗后痊愈;1例患者术后3个月后死亡.35例患者术后获14 ～20个月(平均16个月)随访.末次随访时35例患者髋关节Harris评分从术前平均28.3分提高至84.3分;优24例,良8例,可3例,优良率为88.9％.随访期间无一例患者发生关节脱位、假体松动及下沉、关节感染等并发症.末次随访时按Engh固定/稳定标准评定假体和骨界面的骨长入效果:均为骨性固定.结论 生物型加长柄Wagner SL假体半髋关节置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折,可尽快恢复患肢功能,改善患者生活质量,减少长期卧床引起的严重并发症,近期效果满意.
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气管替代物研究的现状与进展
从大量的实验研究和有限的临床应用来看,目前气管置换术尚不能成熟应用,主要在于替代物的生物相容性差,且不能有效地血管化,常易伴发替代物移位、脱落、上皮缺血、坏死,以及细菌侵袭、感染等并发症.本文从气管替代物类型的角度,回顾了近年来在动物实验及临床应用上取得的成果,并对未来的研究做出展望.
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生物型假体在老年全髋关节翻修术中的应用
目的 探讨生物型假体应用于老年髋关节翻修手术的疗效.方法 采用生物型及骨水泥型两种假体进行老年髋关节单侧翻修术78例.随机将78例患者分为生物型假体翻修组40例(A组)和骨水泥假体翻修组38例(B组).从手术时间、出血量等一般情况及术后感染、脱位、骨溶解及Harris评分等评价两组手术的安全性及疗效.结果 两组患者均获得2～11(5.8±2.3)年随访.A组患者手术时间为80～200(138.7±48.9)min,手术出血量为400～2000(980.0±560)ml,术中采取截骨处理15例,20例患者进行植骨,术后未见感染病例、骨溶解及假体松动病例,1例患者在术后发生假体脱位,1例出现假体松动进行再次翻修,假体存活率95％,末次随访时Harris评分平均为(88.7±9.8)分;B组患者手术时间为78～220(140.7±51.9)min,手术出血量为300～2000(960.0±600)ml,术中采取截骨处理13例,21例患者进行植骨,术后骨水泥反应1例,术后假体脱位2例,假体松动病例4例,所有患者均进行再次翻修处理,假体存活率为81.6％,末次随访时Harris评分平均为(81.9±10.7)分.结论 对于老年患者行髋关节翻修术生物型假体具有早期稳定性高,中远期疗效满意的优点,值得在临床上推广.
