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6例膝关节内滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗
目的 回顾性分析6例膝关节滑膜血管瘤病例,探讨关节滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗要点.方法 收治膝关节滑膜血管瘤患者6例,其中左膝3例,右膝3例,男性2例,女性4例.术前结合病史、杏体、X线平片和MRI检查进行初步诊断,其中5例诊断为滑膜血管瘤,1例误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎.采用关节镜进行确诊和治疗,术中取病理检查并使用刨刀及射频仪将病变滑膜及周围炎性滑膜彻底清除,同时治疗其他病变.结果 术后6例患者随访4～23个月,平均10.7个月.关节镜下所见为大小小等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块.经过关节镜治疗,所有病例术前症状体征明显改善或完全消失,关节功能改善,至后一次随访时未见复发.结论 术前仔细查体结合膝关节MRI,有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率.本病关节镜下大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块的形态特点,有助于本病的术中诊断.镜下广泛彻底切除瘤体及其病变组织是治疗本病的有效方法.
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滑膜血管瘤的MRI诊断价值
目的 探讨滑膜血管瘤的MRI表现.方法 回顾性分析23例经病理证实的滑膜血管瘤患者资料,总结其MRI特征.结果局限型6例,弥漫型17例.局限型肿瘤位于关节内滑膜组织,不侵犯关节囊和周围组织,有包膜,边界清楚,形态较规则,5例信号不均匀, T1WI上呈低或等信号,T2WI及脂肪抑制序列质子密度加权像(PDWI)上呈不均匀高信号,其内可见斑片状及多发细条形低信号影.弥漫型肿瘤分布于关节内外,侵犯关节囊或关节囊外组织,17例肿瘤信号皆不均匀,T1WI上呈低或等信号,其内可见斑片状或蜿蜒匍匐状高信号,T2WI及脂肪抑制序列PDWI上呈不均匀高信号,其内可见斑片状、结节状及多发细条形低信号,6例瘤体内可见粗大的低信号流空血管,3例可见静脉石.增强扫描15例,肿瘤呈明显斑片状、结节状或迂曲脉管状不均匀强化,其内可见斑片状、结节状及条索状低信号未强化区.结论 滑膜血管瘤内常见脂肪纤维成分和流空血管,MRI表现具有特征性,对该病的诊断具有重要的临床价值.
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膝关节滑膜血管瘤的MRI诊断(附7例报告)
目的探讨MRI对膝关节滑膜血管瘤的诊断价值.方法我院2025例膝关节MRI检查患者中经病理和临床检查证实的膝关节滑膜血管瘤7例(男2例,女5例),平均年龄25.1岁.7例术前均摄有X线平片.分析其MRI表现.结果病变仅位于髌下脂肪垫的4例,占57%,其余3例为髌下脂肪垫和髌上囊均被累及.MRI的信号改变分为3种类型:(1)T1、T2均呈低信号改变,病灶呈结节状2例;(2)T1等、低信号,T2高、低信号2例;(3)T1低信号为主,混有等信号2例;T2结节状或条状低信号、高信号混杂3例.病理组织成分不同,MRI表现各异.结论MRI表现与血管瘤的组织成分有关.
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膝关节滑膜血管瘤误诊1 例
1 病例患儿,女,10 岁,主因左膝部间断性疼痛3 a入院.患儿3 a前无外伤史、无明确诱因出现左膝部疼痛,关节内侧肿胀,理疗热敷后好转,以后每年发作2～3次,每次持续3～5 d.曾行MRI检查考虑左膝关节髌上囊积液,X线平片骨质及关节结构未见异常,未见软组织肿块及静脉石.此次发作疼痛不缓解,关节活动受限,跛行.查体:左膝内侧及髌骨内上方肿胀,压痛明显,皮肤颜色正常,皮温不高,未触及明确肿块及波动感,膝关节不能完全伸直,末稍血运及感觉正常.诊断:左膝关节髌上囊积液.手术在止血带下进行,术中见膝关节髌上囊内上区域囊壁有不规则迂曲血管团块分布,内有血栓形成,髌上囊囊腔与关节腔相通,囊内积血20 mL,受累滑膜面积达4 cm×5 cm大小,色紫红,骨膜及相应筋膜层组织被侵袭,界线欠清.病理见肿块切面灰白相间,有出血灶,4.5 cm×4 cm×2 cm大小,镜下示瘤性增生,为腔内充满红细胞之血管组织,少部分血管内皮增生,间质有少量纤维组织.病理诊断:左膝关节滑膜血管瘤(海绵状).
