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椎体内部强化术后术椎塌陷的危险因素分析
目的:探讨椎体内部强化术,包括经皮椎体成形术(PVP)、椎体后凸成形术(PKP),术后术椎塌陷的发生率、独立危险因素以及预防措施.方法:回顾性分析2012年1月至2013年6月经椎体内部强化术治疗并获得随访的154例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床资料,其中男65例,女89例,年龄57～90岁,平均(76.20±9.35)岁.随访时间6～30个月,平均(15.43±6.81)个月,术后随访患者均接受X线检查,部分患者接受MRI检查.分析与术椎塌陷相关的可能危险因素,包括性别、年龄、手术方式(PVP或PKP)、骨质疏松程度T评分、术椎节段水平、是否合并椎体骨坏死、术椎骨水泥填充模式、术椎前缘高度恢复率.并将可能的危险因素作为研究对象,采用多因素Logistic逐步回归分析法筛选影响术椎塌陷的独立危险因素.结果:随访周期内共发现29例发生术椎塌陷,术椎塌陷的发生率为18.83％.多因素Logistic逐步回归分析显示手术方式(OR=0.171,P=0.010),骨质疏松程度T评分(OR=0.242,P=0.024),是否合并椎体骨坏死(OR=12.225,P=0.003),术椎骨水泥填充模式(OR=10.461,P=0.000)以及术椎前缘高度恢复率(OR=0.316,P=0.019)是影响术椎塌陷的独立危险因素.结论:椎体内部强化术后术椎塌陷的发生率较高,其发生率与多种因素相关,其中手术方式、骨质疏松程度T评分、是否合并椎体骨坏死、术椎骨水泥填充模式、术椎前缘高度恢复率是影响术椎塌陷的独立危险因素.术前严格筛选患者,术中注重骨水泥的对称性均匀分布,术后积极抗骨质疏松治疗,可降低术后术椎塌陷的发生率.
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椎体内部强化术后继发邻椎骨折
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体内部强化术治疗后继发邻椎骨折的主要影响因素和预防措施.方法 对因OVCFs瘩行椎体内部强化术后继发邻椎骨折的13例患者进行系统的回顾性分析.结果 骨水泥的弹性模量,骨水泥渗漏至椎间盘,术前伤椎部位、数目、楔形变程度等是椎体内部强化术后继发邻椎骨折的主要影响因素.结论 椎体内部强化术伴随着较高的邻椎骨折发生率.
