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2002年美国诺罗病毒(Norovirus)流行概况
2002年6-12月间,美国海军巡洋舰回军港后出现了急性胃肠炎(AGE)暴发,报告数急剧增加.另外,自2002年10月以来,美国一些州发现与诺罗病毒感染的临床症状和流行病学线索相一致的AGE暴发有增多趋势,特别是在公共机构例如疗养院.
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小轮状病毒引起的胃肠炎的医院内大爆发的管理
小轮状病毒(SRSVs,诺沃克病毒,NLVs)是引起医院胃肠炎大爆发的常见的原因,也会在其他环境下如:学校、旅馆、疗养院、巡洋舰上引起胃肠炎的大爆发.医院内大爆发常导致病房关闭、医院日常工作的大量中断.大爆发通常既影响到患者,也影响到医务人员,有时患病率达50%以上.所以可能造成医务人员严重短缺,尤其是当许多病区同时被累及时.SRSVs可以通过多条途径传播:粪-口途径、呕吐物/浮质、食物和水.病毒可通过这些途径中的任一种进入病房的空气中,通过人群间的传播大量繁殖.在大爆发时,根据临床特征及传染病学特性,诊断会迅速而准确,尤其是当呕吐是主要的症状时.当SRSVs引起的胃肠炎大爆发在病房内被发现时,大多数敏感个体都已经暴露在病毒的环境中,此时重要的事是尽力控制感染,防止感染扩散到其他病区,限制感染已暴露者的活动(尤其应该防止病人及医务人员去到其他病区),勤洗手并进行有效的环境消毒.公共卫生实验室病毒型胃肠炎工作组的这一报告,综述了SRSVs造成的感染大爆发的流行病学并且对其在医院的管理方法进行了推荐,并且这些推荐的基本原则对于以社区为基础的疾病大爆发的管理同样适用.
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观念决定行为
第二次世界大战期间,一艘美国巡洋舰在浓雾中的英吉利海峡前进.忽然,值班员发现迎面有一个闪烁的灯光,好象一艘帆船的信号灯.值班员马上报告了舰长,舰长随即用无线电向对方喊话:"对方船只,请马上右转舵15度."对方也用无线电进行喊话:"对方船舶,请马上右转舵15度."