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复方莪术散对子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中VEGF表达的影响
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在内异症患者异位和在位子宫内膜中的表达变化及意义.研究复方莪术散对内异症患者异位和在位子宫内膜中VEGF表达的影响,从而探讨其临床治疗内异症的作用机制.方法:采用免疫组化SP法分别检测2009年7月至2011年1月我院妇科因卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者23例术前予复方莪术散治疗3个月的内异症患者(治疗组)、30例未经治疗的内异症患者(内异症组),了解异位和在位子宫内膜及30例子宫肌瘤患者(对照组)的子宫内膜中VEGF的表达水平.结果:内异症患者在位内膜中VEGF的表达水平(0.3263 ±0.0285)显著高于对照组子宫内膜(0.1730 ±0.0143)(P ＜0.05),异位内膜中VEGF的表达水平(0.2258 ±0.0093)明显低于在位内膜(P＜0.01),而高于对照组子宫内膜(P＜0.05),差异均有统计学意义.复方莪术散治疗组异位、在位内膜中VEGF的表达水平(0.1820±0.0056,0.2587 ±0.0091)明显降低,与内异症组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:内异症患者异位和在位内膜中VEGF的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关.复方莪术散可下调内异症患者异位、在位内膜中VEGF的表达水平,从而可能在抑制内膜组织新生血管形成方面发挥治疗作用.
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复方莪术散对子宫内膜异位症大鼠异位内膜组织基质 金属蛋白酶2和血管内皮生长因子表达的影响
目的 研究复方莪术散治疗子宫内膜异位症(EM)的作用机制.方法 Wistar大鼠60只,采用自体移植法建立EM大鼠模型,将造模成功的40只大鼠随机分为复方莪术散低、中、高剂量组[分别以5.85g/(kg·d),11.7g/(kg·d),23.4g/(kg·d)],孕三烯酮组[0.05mg/(kg·d)],模型对照组(生理盐水1ml/100g),选取8只作为空白对照组(生理盐水1ml/100g),各组连续灌胃28d,每天1次.28d后测定大鼠在位以及异位子宫内膜组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平.结果 EM大鼠异位子宫内膜组织中MMP-2和VEGF蛋白表达高于在位子宫内膜组织(P＜0.05)；复方莪术散在一定剂量关系上能显著抑制异位组织的生长,缩小异位病灶体积,抑制MMP-2和VEGF的表达,与模型对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与孕三烯酮组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方莪术散可抑制MMP-2和VEGF表达水平,降低异位病灶的侵袭和血管生成能力,这可能是其治疗EM的机制之一.
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复方莪术散在子宫内膜异位症术后的应用
目的：探讨复方莪术散在子宫内膜异位症腹腔镜术后的价值。方法：将Ⅱ~Ⅲ期子宫内膜异位症腹腔镜术后肾虚血瘀证患者120例回顾性随机分为3组，复方莪术散组（n=40）于术后7 d开始服用复方莪术散；曲普瑞林组（n=44）术后7 d开始肌肉注射曲普瑞林,每4周1次；联合组（n=36）给药方式同复方莪术散组及曲普瑞林组。结果：在临床疗效方面复方莪术散组、曲普瑞林组及联合组比较，受孕率、症状改善率均提高，复发率下降,3组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05),莪术散组不良反应发生率（20%）较曲普瑞林组（79%）和联合组（89%）明显降低（P＜0.01）。结论：腹腔镜术后辅助复方莪术散，对提高子宫内膜异位症患者受孕率、降低复发率、改善疼痛有重要作用,且副作用少、费用低。
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复方莪术散对大鼠子宫内膜异位症基质细胞衍生因子-1及其受体表达的影响
目的：观察子宫内膜异位症大鼠异位内膜组织基质细胞衍生因子-1（SDF-1)及其趋化因子受体（CXCR4）的表达情况，并探讨复方莪术散对其表达的影响。方法：自体移植法建立非动情期SD大鼠子宫内膜异位症模型，PCR法检测大鼠在位、异位内膜组织及正常在位子宫内膜组织SDF-1和CXCR4的mRNA表达，分析各组统计学差异；造模21 d后，分组连续给药28 d，对比观察中药复方莪术散（高、中、低剂量组各10只）与模型组（10只）异位症内膜组织中SDF-1 mRNA，CXCR4 mRNA的表达差异。结果：SDF-1 mRNA和CXCR4 mRNA在大鼠异位内膜组织高表达，与在位内膜组织及正常子宫内膜组织比较有统计学差异（P＜0.05）；各治疗组异位内膜组织SDF-1mRNA表达均下降，高剂量组(0.646±0.264）与中、低剂量组（1.001±0.160、1.714±0.343）比较降低明显，且各组间比较有统计学意义（P＜0.05）；各治疗组CXCR4 mRNA表达有下降趋势，复方莪术散高剂量(0.587±0.476)和复方莪术散中剂量(1.408±0.252)组CXCR4 mRNA表达分别与模型组(3.004±0.264)比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：SDF-1、CXCR4在大鼠在位内膜组织中的表达高于正常子宫内膜组织，其表达可能与大鼠子宫内膜异位症的发病机制存在一定关系。复方莪术散可明显降低异位内膜组织中SDF-1、CXCR4表达，对子宫内膜异位症有一定治疗作用。
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复方莪术散对子宫内膜异位症患者RANTES表达的影响
目的 探讨复方莪术散对子宫内膜异位症(内异症)患者异位和在位子宫内膜中T淋巴细胞分泌的受激活调节因子(RANTES)表达的影响,为复方莪术散临床应用寻找理论依据.方法 选择卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者53例,术前予复方莪术散治疗3个月的23例内异症患者作为A组,术前未经治疗的30例内异症患者作为B组,另选择同期行腹腔镜手术的30例子宫肌瘤患者作为C组,采用免疫组化SP法检测A组和B组患者异位和在位子宫内膜及C组子宫内膜中RANTES的表达水平.结果 内异症患者在位子宫内膜中RANTES的表达水平显著高于C组(P均<0.05),异位内膜中 RANTES表达水平明显高于在位内膜(P<0.001).A组异位、在位内膜中RANTES的表达水平明显低于B组(P均<0.05).结论 内异症患者异位和在位内膜中RANTES的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关.复方莪术散能够下调内异症患者异位、在位内膜中RANTES的表达水平,从而干预在位内膜的生物学特性,在抑制炎性免疫反应方面发挥治疗作用.
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复方莪术散治疗腹壁子宫内膜异位症术后疗效观察
目的:观察腹壁子宫内膜异位症术后应用中药复方莪术散防治复发的疗效.方法:将符合诊断标准经手术治疗的腹壁子宫内膜异位症患者42例分为两组.治疗组应用复方莪术散,对照组予孕三烯酮.疗程3个月.结果:治疗组治愈17例,有效5例,无效1例,总有效率为95.7％(95％CI =78.1％ ～99.9％);对照组治愈14例,有效4例,无效1例,总有效率为94.7％ (95％ CI =74.0％ ～99.9％);两组综合疗效比较(u=0.025 7,P=0.979 5),差异无显著性意义.结论:腹壁子宫内膜异位症术后应用复方莪术散治疗的疗效与孕三烯酮相当,可能降低不良反应.
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子宫内膜异位症术后应用复方莪术散与达菲林临床观察
目的:探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合药物复方莪术散与达菲林辅助治疗的临床疗效对比.方法:收集112例行腹腔镜治疗并经病理证实为子宫内膜异位症患者并将其随机分为复方莪术散组59例,达菲林组53例,复方莪术散组术后7天开始服药,采用复方莪术散(药物组成:莪术20 g,黄芪20 g,延胡索20 g,三棱20 g,淫羊藿20g),每天2次,早晚冲服,连服3个月,经期不停药.达菲林组术后7天开始,采用皮下注射达菲林,每次3.75 mg,每隔28天1次,连用3个疗程.两组患者均于用药期间每月定期复查及停药后随访12个月.观察两组治疗的临床疗效、术后妊娠情况、药物不良反应及治疗前后血清雌二醇(E2)的对比.结果:用药后复方莪术散组的总体妊娠率高于达菲林组(P＜0.05),而副反应发生率明显低于达菲林组(P＜0.05);两组的症状好转率、复发率无显著性差异.复方莪术散组用药前后体内E2水平变化不明显,而达菲林组用药后比用药前体内E2水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜术后联合中药复方莪术散治疗的不良反应比较少,又可显著提高妊娠率,是一种有效的临床治疗方法.
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复方莪术散预防子宫内膜异位症术后复发观察
目的:观察复方莪术散预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效.方法:回顾性分析我科2015年1月—2016年1月收治的92例子宫内膜异位症患者,将其按照不同的治疗方法平均分成对照组与观察组各46例,对照组采用西药达菲林治疗,观察组采用复方莪术散治疗,对比两组患者治疗后的临床效果、体内雌二醇水平、不良反应情况.结果:治疗后,对照组患者缓解24例,改善14例,复发8例,总有效率为82.6％,复发率为17.4％;观察组患者缓解36例,改善8例,复发2例,总有效率为95.7％,复发率为4.3％;治疗后两组总有效率差异显著(x 2=13.146,P=0.001),具有统计学意义;对比两组患者治疗后的疼痛评分,差异显著,有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者雌二醇的浓度无显著差异(P＞0.05),治疗后1个月,对照组为(61.5±21.7) pmol/L,观察组为(325.5±210.1) pmol/L,两组间具有显著差异(P＜0.05);治疗3个月后,对照组为(48.9±14.2) pmol/L,观察组为(323.5±209.2) pmol/L,两组间具有显著差异(P＜0.05).对照组患者的不良反应发生率为43.5％,观察组患者的不良反应发生率为19.6％,对比两组差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:复方莪术散预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效显著,可缓解患者的痛经程度,对患者体内雌激素无明显影响;不良反应情况较少,值得推广与应用.
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子宫内膜异位症腹腔镜术后应用复方莪术散的疗效探讨
目的:探讨中药复方莪术散用于子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的临床价值.方法:选择经腹腔镜手术和病理证实的子宫内膜异位症患者86例,随机分两组,术后应用复方莪术散治疗的患者46例设为实验组,未用药的40例患者作为对照组.实验组于术后第7 d开始用药,开水冲药液200mL口服,每天1次,连服3个月,经期不停药.用药期间每月复诊,了解药物不良反应,并行盆腔B超及妇科检查,停药后随访3～12个月.对照组术后不用药,定期随访.比较两组患者疼痛症状、临床有效率、复发率及妊娠情况.结果:实验组总有效率95.7%,远高于对照组,复发率为4.3%,低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后妊娠率明显高于对照组.结论:复方莪术散用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗可有效的控制症状,减少复发,提高受孕率.
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两种不同剂型复方莪术散对大鼠子宫内膜异位病灶的影响
目的:通过比较复方莪术散煎剂及颗粒剂对大鼠子宫内膜异位症病灶影响来了解它们的作用是否相同.方法:成功建立大鼠子宫内膜异位模型,随机分为复方莪术颗粒剂组、复方莪术煎剂组、模型对照组,每组动物各8只.给药4周后,分别从大体和光镜下观察对比分析各治疗组对大鼠子宫内膜异位病灶的影响.结果复方莪术散煎剂与颗粒剂对大鼠异位病灶生长均有抑制作用,且抑制程度相比无明显统计学差异.结论复方莪术散的不同剂型不影响对大鼠子宫内膜异位病灶的抑制作用.同时,复方莪术散颗粒剂与煎剂相比具有快捷而方便的优点.
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莪术散对子宫内膜异位症模型大鼠异位内膜组织Cyclin A及P21表达的影响
目的：探讨子宫内膜异位症（内异症）大鼠在位和异位组织中细胞周期蛋白A（Cyclin A）及P21表达的差异，从细胞周期调控的角度探讨莪术散治疗子宫内膜异位症的相关机制，以及对其调节作用。方法：用自体移植法建立内异症大鼠模型，将造模成功的大鼠随机分成复方莪术散高、低剂量组，孕三烯酮对照组，模型对照组和空白对照组，共5组，以1 mL/100 g灌胃给药。采用免疫组化法测定给药后大鼠在位以及异位内膜组织中Cyclin A及P21的表达。结果： Cyclin A在子宫内膜异位症组中其阳性表达率较其在正常子宫内膜组织中增高，P21蛋白在子宫内膜异位症组中其阳性表达率较其在正常子宫内膜组织中明显降低，Cyclin A与P21蛋白在子宫内膜异位症组中的表达呈负相关；复方莪术散在一定剂量关系上能显著抑制异位组织的生长，缩小异位病灶体积，抑制Cyclin A的表达，提高P21蛋白的表达，与模型对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：莪术散可抑制Cyclin A的表达，提高P21蛋白的表达，从细胞周期调控的角度证实复方莪术散对子宫内膜异位症具有调节作用，这可能是其治疗子宫内膜异位症的机制之一。
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复方莪术散治疗子宫内膜异位症疗效观察
目的 探讨中药复方莪术散治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 卵巢巧克力囊肿患者105例,随机分为治疗组53例,给予复方莪术散治疗,对照组52例,给予孕三烯酮治疗.比较2组临床有效率、疼痛症状、异位囊肿、妊娠率,以及肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)的变化.结果 治疗组和对照组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05),复方莪术散能缩小异位囊肿,优于孕三烯酮组(P＜0.05).治疗组妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论 复方莪术散是一种有效的治疗子宫内膜异位症方剂.
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复方莪术散对卵巢子宫内膜异位囊肿患者异位、在位内膜组织中p21表达的影响
目的 观察复方莪术散对卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧克力囊肿)患者异位和在位内膜组织中细胞周期调节蛋白p21表达的影响.方法 选择因巧克力囊肿行手术治疗者69例,其中35例(用药组)于术前3个月开始规律服用复方莪术散直至手术当日停药,34例(手术组)术前未经过任何治疗直接手术;选择同期因子宫肌瘤行手术治疗者30例作为对照组.采用免疫组化方法检测用药组和手术组异位、在位内膜及对照组子宫内膜组织中的p21.结果 p21在对照组子宫内膜阳性表达率为56.7％,在手术组异位、在位内膜组织中分别为17.7％、26.5％,在用药组异位、在位内膜组织中分别为40.0％、48.6％;对照组和用药组异位、在位内膜p21表达率均高于手术组异位、在位内膜,P均＜0.05.异位内膜p21阳性表达率在用药组Ⅱ期患者中为50.0％、Ⅲ～Ⅳ期为37.0％,手术组分别为40.0％、13.7％;在位内膜p21阳性表达率在用药组Ⅱ期患者中为75.0％、Ⅲ～Ⅳ期为32.4％,手术组分别为60.0％、24.1％;用药组Ⅱ期患者异位和在位内膜p21阳性表达率均高于手术组,P均＜0.05.结论 巧克力囊肿患者子宫内膜组织中p21表达明显减少,复方莪术散能明显上调p21在Ⅱ期患者子宫内膜组织中的表达.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 细胞周期调节蛋白 p21 复方莪术散 -
复方莪术散对子宫内膜异位症患者cAMP-PKA信号通路及MMP-2和TIMP-2表达的影响
目的:观察复方莪术散对子宫内膜异位症患者cAMP-PKA信号通路及异位内膜基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP4)表达的影响.方法:86例子宫内膜异位症患者随机分为对照组和观察组各43例.对照组给予孕三烯酮胶囊和手术治疗;观察组在对照组治疗基础上给予复方莪术散.两组均治疗3个月.比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物糖抗原(carbohydrate antigen-125,CA125)、CA199、异位内膜组织和在位内膜组织cyclinD、P16、MMP-2、MMP-2 mRNA、TIMP-2和TIMP-2 mRNA水平.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的血清CA125、CA199水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清CA125、CA199水平低于对照组(P＜0.05);观察组异位内膜组织中cyclinD、MMP-2 mRNA、MMP-2蛋白表达水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组异位内膜P16、TIMP-2 mRNA、TIMP-2蛋白表达水平明显高于对照组(P＜0.05).结论:复方莪术散可以通过调节cAMP-PKA信号通路,提高子宫内膜异位症患者异位内膜TIMP-2 mRNA、TIMP-2蛋白表达水平,降低MMP-2 mRNA、MMP-2蛋白表达水平.
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复方莪术散治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症74例小结
目的:观察复方莪术散治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效.方法:74例肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者均给予口服复方莪术散治疗,每天2次,连服3个月,经期不停药.结果:痊愈24例,显效27例,有效19例,无效4例,总有效率为94.59％.结论:复方莪术散治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症疗效确切,可资临床借鉴.
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术前复方莪术散治疗对子宫内膜异位症患者血清学指标及内膜组织中相关信号通路功能的影响
目的:研究术前复方莪术散治疗对子宫内膜异位症患者血清学指标及内膜组织中相关信号通路功能的影响.方法:选择子宫内膜异位症患者进行研究,随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=35),治疗组术前接受复方莪术散治疗、对照组术前接受常规治疗,比较两者患者的血清指标以及内膜组织中相关信号通路的功能.结果:药物治疗后,治疗组患者血清的SCF、SDC-1、HLA-G、VEGF、Ang-2含量呈明显降低趋势(P＜0.05);治疗组患者异位子宫内膜组织中Wnt、Frizzled、Dsh、β-catenin、cyclinD1、整合素α6β1、ERK1、ERK 2、MMP9、MMP27的mRNA含量以及蛋白含量均呈显著降低趋势(P＜0.05).结论:术前复方莪术散治疗有助于控制子宫内膜异位症的病情,抑制异位组织中细胞周期相关信号通路、侵袭相关信号通路的激活.
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复方莪术散预防子宫内膜异位症术后复发疗效观察及对TNF的影响
目的:探讨腹腔镜术后联合应用复方莪术散防治子宫内膜异位症复发的临床价值及对肿瘤坏死因子(TNF)的影响.方法:按照ASRM修正子宫内膜异位症分期法(1997)将属于Ⅱ期-Ⅲ期子宫内膜异位症(EMS),腹腔镜术后,病理证实为EMS,且辨证为肾虚血瘀症患者120例随机分组:复方莪术散组(40例)、曲普瑞林组(44例)、复方莪术散联合曲普瑞林组(36例).复方莪术散组(药物组成:莪术10g,三棱10g,淫羊藿10g,黄芪10g,元胡10g),于术后7天开始服用,每日2次,早晚冲服,连服3个月,经期不停药.曲普瑞林组,术后7天开始,采用肌肉注射3.75mg,每4周1次,连续3次.曲普瑞林联合复方莪术散组,术后7天开始服用复方莪术散(方法同前),同时术后7天肌注曲普瑞林3.75mg,每4周1次,连续3次.治疗三个月后对比三组患者治疗前后临床疗效和TNF水平,并进行18个月随访(疼痛缓解、改善、复发以及不良反应、妊娠率等).结果:三组治疗总有效率、复发率差异无统计学意义(P＞0.05),三组不良反应比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:腹腔镜术后辅助加用复方莪术散对提高子宫内膜异位症患者妊娠率、降低复发率、改善疼痛有重要作用,疗效显著,且副反应少,费用低,可以有效降低治疗后TNF水平,为内异症患者治疗及预防复发提供了理论依据.
关键词： 复方莪术散 曲普瑞林 子宫内膜异位症 肿瘤坏死因子(TNF) -
复方莪术散对子宫内膜异位症黏附因子表达的影响
目的：观察子宫内膜异位症IC A M‐1的表达情况，并探讨复方莪术散对其表达的影响。方法：建立子宫内膜异位症大鼠模型，WB检测不同子宫内膜组织ICAM‐1的表达；并取异位细胞进行原代细胞培养，同时用高中低剂量复方莪术散干预子宫内膜异位症异位原代培养细胞，分别在24 h、48h和72 h利用WB检测ICAM‐1的表达情况。结果：WB结果显示，与非内异症大鼠正常子宫内膜组织相比，子宫内膜异位症大鼠在位组织和异位组织IC A M‐1相对表达量升高，差异具有统计学意义，其中异位组织较在为组织ICAM‐1升高更为明显（P＜0．05和＜0．01）。独立样本t检验显示，高中低剂量复方莪术散干预组表达明显降低，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：IC A M‐1蛋白子宫内膜异位内膜组织呈现高表达，而复方莪术散能够有效抑制子宫内膜异位内膜细胞ICAM‐1蛋白的表达，为治疗子宫内膜异位提供了良好的方法。
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子宫内膜异位症术后应用复方莪术散的疗效观察
目的：探讨中药复方莪术散用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的临床疗效。方法：将92例患者随机分为3组。复方莪术散组（32例）术后7天开始服用复方莪术散,开水冲药液200 mL,1次/d，口服,经期不停药；米非司酮治疗组（30例）于术后7天开始服用米非司酮,10 mg/次,1次/d；孕三烯酮治疗组（30例）于术后7天开始服用孕三烯酮,2.5 mg/次,每周2次。3组疗程均为6个月。比较3组临床疗效、妊娠情况及不良反应。结果：复方莪术散组总有效率为96.9%，复发率为3.1%；米非司酮组与孕三烯酮组总有效率均为96.67%，复发率均为3.33%。术后妊娠率复方莪术散组为60%，米非司酮组为28.6%，孕三烯酮组为25%。复方莪术散不良反应少且症状轻微。结论：复方莪术散用于子宫内膜异位症术后可提高临床疗效及受孕率，且副反应小。
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中药治疗子宫内膜异位症的用药规律研究
目的:探讨子宫内膜异位症的中药用药规律.方法:从中国知网、维普、万方等数据库中检索公元1983—2016年间中药治疗子宫内膜异位症的文献,筛选出口服中药方、灌肠中药方文献370余篇,共涉及方剂380余首,对其中涉及的中药出现的频次、药性进行录入、统计,分析子宫内膜异位症的中药用药规律.结果:1)子宫内膜异位症的常用药主要以活血化瘀药及补虚药为主,清热药和理气药次之;2)方剂以复方莪术散、桃红四物汤、失笑散为主.结论:1)子宫内膜异位症的病理实质是瘀血,病因以瘀、虚为主,病机以气血失调为主,包括气滞血瘀、血虚、气虚、阳虚,病性属虚实夹杂;2)中医药治疗以活血化瘀、补虚为法;3)方剂以复方莪术散、桃红四物汤、失笑散为基础加减.
