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清下消补四法二步联合抗生素治疗肝硬化并自发性腹膜炎
目的:评价清下消补四法二步联合抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的临床疗效.方法:研究组46例用清下消补四法二步联合抗生素治疗,对照组46例以抗生素抗感染结合保肝、对症支持治疗.结果:研究组治疗后发热、腹胀痛、大便干结、腹膜刺激征,血白细胞(WBC)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和腹水WBC、Child分级等均有显著改善,腹水消退显著.组间比较显示研究组症状体征改善,血清TBIL下降,腹水消退及总有效率更优.结论:清下消补四法二步联合抗生素治疗肝硬化合并自发性腹膜炎疗效较好.
关键词： 肝硬变/并发症 肝硬变/中西医结合疗法 腹膜炎/药物疗法 清下消补 -
肝硬变患者30例的骨密度变化
肝硬变为多种病因引起的肝脏不可逆性损害,可以对全身多系统、多脏器的血液动力学、内分泌、细胞代谢等造成影响[1-9].很多肝硬变患者有不同程度的腰背或足跟痛,或有不同程度的抽搐.我们对30例肝硬变患者行骨密度测定,以研究肝硬变患者是否存在骨质疏松.结果表明,30例肝硬变患者均有不同程度的骨质疏松.
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42例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎病原菌的耐药情况分析
目的:了解肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床特征、腹水病原菌分布及药敏情况,为临床早期诊断和合理应用抗生素提供依据.方法:选取42例诊断为SBP且腹水细菌培养阳性的患者为研究对象,分析患者的临床症状、体征、腹水实验室检查及疾病的转归.结果:42例患者有不同程度的发热、腹痛及腹膜刺激征,71%的患者腹水常规检查白细胞>500×106/L,86%的患者腹水乳酸脱氢酶>200 U/L.83.3%的患者腹水细菌培养为革兰阴性菌,以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯杆菌,二者对第三代头孢菌素耐药率均较高.结论:SBP临床表现复杂多样,需充分结合患者的症状、体征及实验室检查,并尽早进行腹水床边培养.治疗上临床怀疑SBP时可先应用第三代头孢加β-内酰胺酶抑制剂,待细菌培养药敏结果报告后及时调整.
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肝硬变合并十二指肠溃疡7例治疗体会
为提高肝硬化合并十二指肠溃疡的手术疗效.总结近5年间肝硬化合并十二指肠溃疡手术治疗7例的情况. 7 例全部治愈.笔者认为应根据患者的具体情况选择正确的手术方式.
关键词： 肝硬变/并发症 十二指肠溃疡/并发症 -
肝硬变门静脉高压症患者肝细胞凋亡与原癌基因表达的研究
目的探讨肝细胞凋亡与肝硬变及原癌基因的关系.方法取正常人及肝硬变门静脉高压症患者的肝组织.行透射电镜检查,并检测其凋亡细胞及原癌基因表达.结果肝硬变患者肝组织内的凋亡细胞及凋亡指数高于正常人;肝组织原癌基因c-myc,c-fos和bcl-2均呈过度表达,而正常人肝组织则无表达.结论肝细胞凋亡在肝硬变的演变过程中发挥一定作用,原癌基因c-myc,c-fos和bcl-2参与肝细胞凋亡的调控.
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肝癌合并肝硬化患者脾脏T细胞亚群免疫状态的研究
目的探讨肝癌患者脾脏T细胞亚群免疫状态.方法采用流式细胞技术(FCM)检测31例肝癌患者外周及脾静脉血T细胞亚群CD4+,CD8+,CD4+/CD8+(以下简称CD4,CD8,CD4/CD8)的变化,并以13例肝硬化患者作为对照组.结果 6例Ⅰ期肝癌患者脾静脉血CD4高于肝硬化组,外周血CD8低于肝硬化组(P＜0.05),外周及脾静脉血CD4/CD8高于肝硬化组(P＜0.01).12例Ⅱ期、13例Ⅲ期肝癌患者外周及脾静脉血CD4,CD4/CD8低于肝硬化组,CD8高于肝硬化组(P＜0.01或P＜0.05),且脾静脉血CD4,CD4/CD8低于外周血,CD8高于外周血(P＜0.05).结论早期肝癌患者,T细胞亚群处于良好抗肿瘤免疫状态,脾脏在维持机体T细胞亚群平衡中起重要作用.随肿瘤进展,机体免疫功能逐渐受损;中晚期肝癌患者T细胞亚群紊乱,机体处于免疫抑制状态,尤其以脾脏T细胞亚群紊乱更为明显,出现了负性抗肿瘤免疫作用,加重了机体免疫抑制.
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肝硬化门静脉高压症的发病机制及药物治疗现状
近年有关门静脉高压症的发病机制及实验研究取得较大进展,各种新药物和治疗方法也随之产生.笔者结合近年相关文献,从门静脉高压症的发病机制、食管静脉曲张等方面对门静脉高压症的药物治疗作一综述.
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合并肝硬化的肝癌的手术切除
目的探讨合并肝硬化的肝癌的手术切除的手术安全性及其影响因素. 方法以1997年2月为界,将229例肝癌合并肝硬化的患者分为A组和B组.比较两组患者的一般情况、并发症、病死率.分析影响手术并发症、病死率的因素.结果 B组的平均年龄明显高于A组(P<0.05),B组的手术时间、术中出血量、输血量、并发症率、病死率明显低于A组(P<0.05).手术时间和出血量为影响并发症的独立因素.结论术前准确评估肝功能和未来肝残余量以决定手术范围;术中技术的改进缩短手术时间,减少术中出血,防止胆漏;术后等量输液,使用营养支持,早期肠内营养,合并肝硬化的肝癌的手术切除的安全性大大提高.
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健脾活血利水方配合西药治疗肝硬变腹水42例
目的:观察健脾利水、活血祛瘀类中药配合西药治疗肝硬变腹水的疗效.方法:采用健脾活血利水方(生黄芪、大腹皮、炒白术、党参、茯苓皮、桑白皮、猪茯苓、丹参、泽兰、陈橘皮、生姜皮等)配合西药治疗本病42例,并设对照组,观察两组症状及体征变化情况.结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率67.5%;两组疗效对比,有显著性差异(P<0.05);治疗组明显优于对照组.结论:本方法对本病有健脾活血利水的功效;对肝硬变腹水症状及体征有改善作用.
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二丑冰芫散敷脐治疗肝硬化腹水疗效观察与护理
目的:观察二丑冰芫散敷脐治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法:80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组40例,在保肝利尿治疗的基础上,加用二丑冰芫散敷脐 ,对照组40例只用保肝利尿治疗.结果:治疗组总有效率80.0%,明显优于对照组的42.5%.结论: 应用二丑冰芫散敷脐可以改善肝硬化顽固性腹水, 精心护理非常重要.
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六味地黄丸配合其他治疗肝性脊髓病10例
目的:观察补益肝肾、活血行气通络类中药治疗肝性脊髓病的疗效.方法:采用六味地黄丸为主(生地、山药、茯苓、泽泻、牛膝、黄芪、伸筋草、白术、当归、地龙、丹皮、木香、枳实、川芎、蚕砂)配合中药灌肠、针灸、推拿及功能锻炼等方法治疗肝性脊髓病10例.结果:总有效率为60%.提示:本方法对本病有补益肝肾,活血行气,舒筋通络的功效.
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敷脐消臌膏治疗肝硬化腹水疗效观察
目的：观察敷脐消臌膏治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：选择本院肝硬化腹水患者240例，随机分为2组，治疗组180例，对照组60例。治疗组在一般治疗的基础上，加用敷脐消臌膏脐部外敷。结果：治疗组与对照组在有效率及主要症状改善等指标对比，有显著性差异。结论：敷脐消臌膏治疗肝硬化腹水疗效确切，优于对照组。
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影响肝硬化腹水消退的医源性因素分析
临床资料1一般资料本组男性225例,女性206例,年龄27～64岁.根据肝硬化Child-Pugh分级:A级127例,占29.47%;B级218例,占50.58%;C级86例,占19.95%.
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肝硬化自发性细菌性腹膜炎113例临床分析
对我院收治的肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的住院病例113例进行分析,以期早诊断,早治疗,预防SBP的发生并提高治愈率,降低病死率.
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食管静脉曲张破裂大出血37例死亡分析
将我院1991～2000年收治的37例肝炎后肝硬化或酒精后肝硬化所致食管静脉曲张破裂大出血而引起死亡的病例报告如下.
关键词： 肝硬变/并发症 食管静脉曲张/病因学 出血/治疗 死亡 -
肝硬化腹泻患者肠道SlgA变化与微生态制剂的调节
目的:观察肝硬化腹泻患者肠道分泌型SIgA变化规律,探讨肝硬化腹泻形成原因,观察微生态调节剂对肝硬化腹泻的治疗效果.方法:给32例肝硬化腹泻患者口服整肠生胶囊,4粒/次,3次/d,共30d.分别称取32例患者治疗前后新鲜粪便1.0g,加入1ml的0.01mol/L pH值为7.4 PBS缓冲液,20000r/min离心15min,吸取上清液装管,-20.0℃保存待测.采用放射免疫方法检测治疗前后SIgA含量,并与33例对照.结果:肝硬化腹泻患者肠道中SIgA为534.36±134.19μg/g,明显低于健康组980.02±187.4μg/g,治疗后SIgA增加为802.55±171.46μg/g,亦高于对照组治疗后674.28±118.72μg/g.结论:肝硬化腹泻患者肠道中SIgA明显减少,局部防御机能下降,是肝硬化导致腹泻的原因之一.微生态调节剂整肠生通过提高肝硬化腹泻患者肠道中SIgA水平,增强肠道防御能力,对肝硬化腹泻有明确治疗作用.
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长效血管加压素治疗肝硬变并发上消化道出血疗效观察
对诊断为肝硬变上消化道出血84例,随机分为2组,治疗组用三甘氨酰赖氨酸加压素首剂1mg静推,以后1mg静推1次/4h,有效后减量;对照组用垂体后叶素50U加入5%葡萄糖250～500ml维持静滴,有效减量,结果治疗组48例中,43例有效,4例无效.对照组36例中,26例有效,10例无效.提示三甘氨酰赖氨酸加压素治疗肝硬变上消化道出血,疗效优于垂体后叶素.
关键词： 肝硬变/并发症 出血 胃肠/药物疗法 血管收缩药/治疗应用 -
肝源性糖尿病18例临床分析
近年来,随着对肝病的进一步研究,发现在肝硬化基础上并发糖尿病病例日益增多.以前认为肝硬化与糖尿病为两种独立性疾病,经研究证实两者之间有明显的因果关系.因而,将并发于肝硬化基础上的糖尿病称为肝源性糖尿病.统计我院1998年以来收治的肝源性糖尿病18例,现报告如下.
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肝硬化患者肺部并发症31例临床分析
我院近14年来收治肝硬化171例,其中肺部并发症者31例,现作一回顾性分析报道如下.临床资料1 一般资料本组31例中,男21例,女10例,年龄26～70岁,平均年龄48.4岁,病程11月至17年,平均1.4年,同时有腹水者28例.2肺部并发症的临床表现胸闷或胸痛27例,咳嗽、咯痰29例,咯血15例,中度发热4例,高热3例,肺部中小水泡音18例,干鸣音5例,呼吸音减弱11例.
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肝硬化门静脉高压症门静脉主干及门静脉右支的血流动力学变化
为了探讨肝硬化门静脉高压症门静脉主干及门静脉右支的血流动力学变化,采用ACUSON-128型彩超仪对57例肝硬化门静脉高压症患者及46例正常对照组的门静脉及门静脉右支内径、平均血流速度、大血流速度进行检测,并计算血流量.结果显示,与正常对照组相比,肝硬化门静脉及门静脉右支内径、平均血流速度、大血流速度,差异有显著性或非常显著性,血流量的差异无显著性,门静脉右支血流量占门静脉血流量的百分比,差异无显著性.提示肝硬化门静脉高压症门静脉主干及门静脉右支的血流动力学改变为门静脉主干及门静脉右支内径增大,平均血流速度及大血流速度减慢,血流量无改变.
