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冠介灵干预急性冠脉综合征经皮冠脉介入术术后炎症-凝血网络的临床研究
目的:从炎症-凝血网络角度探讨冠介灵对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后的效应机制.方法:80例ACSPCI术后当天患者,中医诊断为气阴两虚、痰瘀互阻证,随机分成对照组和治疗组,每组40例.2组皆在西医一体化治疗的基础上,对照组于术后第1天加服安慰剂,治疗组加服冠介灵,疗程为60d.2组术后第1、31、61天分别进行心脏超声检查,检测炎性反应及凝血系统相关指标,运用ROC曲线分析3个时间点2组中医证候积分差异,并观察研究中不良反应.结果:各组超声检查患者左心室射血分数(LVEF)升高,而室壁运动计分指数(WMSI)下降,炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]皆显著下降,凝血指标组织因子(TF)亦有显著降低,组织因子途径抑制物(TFPI)则显著升高(P＜0.05,P＜0.01);术后第31、61天治疗组各项指标和中医证候积分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).研究中不良反应主要是皮疹及胃肠道反应,其中,胃肠道不良反应两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:冠介灵不仅对ACS患者PCI术后的炎症-凝血网络具有一定调节作用,而且可减轻PCI术后的胃肠道不良反应,此可能为其部分临床效应机制.
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强化他汀类药物治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后炎症-凝血网络的影响
目的 通过观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后炎性因子及凝血系统的影响,深入探讨阿托伐他汀在ACS二级预防中的作用.方法 入选2015年1月至2017年1月于北京市海淀医院行PCI治疗的ACS患者380例,随机分为常规治疗组120例(阿托伐他汀术前20 mg/d,术后10 mg/d)、中剂量组120例(阿托伐他汀术前40 mg/d,后20 mg/d)及高剂量组140例(阿托伐他汀术前80 mg/d,术后40 mg/d),另外入选同期50例行冠状动脉造影术正常者作对照组,观察治疗前、治疗后1个月和3个月患者血脂浓度、血清炎症因子如阿托伐他汀超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及凝血指标组织因子(tissue factor,TF)、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)浓度.临床随访6个月记录并比较不良反应发生率及主要不良心血管事件(ma-jor adverse cardiovascular events,MACE)发生率.结果 治疗前3组ACS患者炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6及凝血因子TF浓度均高于正常对照组,而TPIF浓度明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,高剂量组炎症因子及TF较治疗前均明显降低,凝血因子TFPI浓度较治疗前升高,中剂量组仅hs-CRP浓度降低,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗3个月后,中、高剂量组炎症因子水平及TF浓度均明显降低,TFPI浓度则显著升高,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).治疗1个月、3个月后3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而高剂量组MACE发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化他汀治疗能够显著降低血浆炎症因子浓度,升高凝血因子TFPI浓度,降低MACE发生率,且不增加不良反应发生.
