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针刺为主治疗脑外伤后持续性植物状态36例临床观察
采用电针头穴与体穴相结合的醒神开窍针法为主,综合治疗脑外伤后持续性植物状态患者36例,结果成功促醒31例,好转1例,无效4例.表明醒神开窍针法可激活脑干网状觉醒系统,解除大脑皮层的抑制状态,促进脑外伤后持续性植物状态患者的意识恢复.
关键词： 去大脑状态/针灸疗法 脑损伤/并发症 -
刺血通经健脑法治疗脑外伤后头痛的临床研究
目的:探讨刺血通经健脑法对脑外伤后顽固性头痛的效果.方法:将120例脑外伤后顽固性头痛患者随机分为治疗组70例和对照组50例,分别采用不锈钢七星针治疗和口服颅痛定治疗,观察两组近期与远期疗效.结果:采用刺血通经健脑法,选用脑聪三线区域能显著改善患者的头痛症状,治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为68.0%,经统计学处理,P<0.05,两组间差异有显著性意义,提示治疗组疗效优于对照组.结论:采用刺血通经健脑法针刺脑聪三线区域对治疗脑外伤后顽固性头痛疗效肯定.
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针刺加穴位注射治疗颅脑外伤后综合征疗效观察
方法:应用针刺加穴位注射脑活素(Cerebrolysin)治疗颅脑外伤后综合征31例,并与针刺治疗的31例进行比较.结果:前者痊愈率和显愈率分别为74.2%、93.5%,后者痊愈率和显愈率分别为45.2%,71.0%.两者之间疗效相比,经统计学处理,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:前者疗效明显优于后者.
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王顺道治疗颅脑损伤后持续性植物状态经验
持续性植物状态俗称植物人,占重型颅脑损伤的10%,是一种不同于昏迷的特殊意识状态.其治疗一直是临床工作者探索的课题.王顺道主任医师多年来从事脑病的中医药临床研究,学验俱丰,采用中药促醒颅脑损伤后持续性植物状态,多有心得,现介绍如下.1 病因病机
关键词： 脑损伤/并发症 持续植物人状态/中医药疗法 @ 王顺道 -
针刺配合穴位注射治疗颅脑外伤后昏迷15例疗效观察
目的:观察针刺配合穴位注射对颅脑外伤后昏迷的促醒作用.方法:30例颅脑外伤后昏迷的患者按照住院号随机分为两组,对照组只接受神经内科基础治疗,治疗组在基础治疗的同时,接受针刺和穴位注射治疗.以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估并比较两组疗效,同时比较两组的主要症状的变化.结果:治疗组的GCS分值较对照组高,但无统计学意义(P＞0.05),治疗组的主要症状如失语,偏瘫,面神经、动眼神经、外展神经等颅神经损伤好转明显,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:针刺配合穴位注射对颅脑外伤后昏迷有促醒的趋势.对面神经、动眼神经、外展神经损伤等颅神经损伤及失语等症状具有确切疗效.
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卒中后焦虑与脑损伤部位关系分析
目的 探讨卒中后焦虑与脑损伤部位的关系.方法 选择首次发病的单一病灶脑卒中患者91例,将其分为卒中后焦虑组和无焦虑组,按不同脑损伤区域和具体解剖部位进行比较,分析脑损伤部位与卒中后焦虑的关系.结果 将脑损伤部位按区域划分,卒中后焦虑组前部病灶比例较高,与无焦虑组比较差异有统计学意义(P＜0.01);将脑损伤部位按具体解剖部位进行划分,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卒中后焦虑的发生与脑损伤部位有一定关系.
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冬眠亚低温治疗脑外伤后早期癫痫持续状态
脑外伤后早期并发癫痫持续状态(Epileptic Persistent State EPS)是重型颅脑损伤的严重并发症之一,若不采取及时有效的处理,常引起严重后果.我院自1998-09～2000-12收治的重型脑损伤患者中,早期发生EPS15例,经应用冬眠亚低温治疗取得良好效果.现报告如下.
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急性脑外伤后脑积水预防和治疗探讨
2002-01～2005-03我科收治颅脑外伤中发生外伤性脑积水18例,就其防治措施探讨如下.
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外伤性硬膜下积液的分型与治疗
外伤性硬膜下积液是指头外伤时蛛网膜撕破,脑脊液在硬膜下腔积聚.据文献报道,外伤性硬膜下积液占颅脑损伤的3.7%～10%[1].我们对1998-01～2003-05收治的资料完整的外伤性硬膜下积液178例,根据其动态CT观察及临床症状、体征进行分型,目的在于探讨不同类型的外伤性硬膜下积液的临床特点以及治疗策略.
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外伤性后颅窝硬膜外血肿26例的救治
我院2000-08～2004-03共收治外伤性后颅窝硬膜外血肿26例,治疗效果满意,总结如下.
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婴幼儿外伤性脑梗死69例分析
目的:探讨婴幼儿外伤性脑梗死的诊断与治疗.方法:对69例婴幼儿外伤性脑梗死患者进行临床观察及CT、MRI检查.结果:经药物、高压氧、康复锻炼等综合治疗后症状均明显好转.结论:轻微外伤即可引发该病、颅内合并伤少及预后良好为婴幼儿外伤性脑梗死的临床特点.
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外伤性脑梗死30例CT分析
我院2003～2005年收治颅脑外伤合并脑梗死30例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男21例,女9例,年龄2～62岁,其中26例为25～50岁的青年,均为1 d内颅脑外伤入院.首次CT检查无或仅有不同程度颅脑损伤表现,但均无脑梗死病变,24 h后CT扫查复查发现脑实质低密度病灶而诊断本病.
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酒后头外伤致急性硬膜外血肿误诊18例分析
1995/2007年,在我院收治的脑外伤患者中,有18例急性硬膜外血肿患者在初诊时出现误诊、漏诊,给患者造成不良后果,教训深刻.现总结如下.
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外伤性脑梗死误诊11例分析
对我们2002年以来颅脑外伤所致的脑梗死误诊11例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男8例,女3例,年龄22～65(平均36)岁.外伤原因:10例为交通事故伤,1例为高处坠落伤.伤后均呈不同程度的昏迷,7例有脑疝形成.
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颅脑损伤CT漏诊43例分析
1994～2000年收治颅脑损伤患者870例，均经CT检查，其中43例(占4.9%)病变，CT检查未能发现，对CT漏诊原因分析如下。1 临床资料 本组男31例，女12例，年龄7～57岁。GCS3～8分29例，9～12分14例。CT扫描时间：伤后30min～14h内，CT装置为Somatom DR3、Picker 5000V。CT漏诊病变：弥漫性轴索损伤(DAI)21例，蛛网膜下腔出血8例，脑挫裂伤5例，颅底骨折6例，颅盖骨骨折3例。2 讨论 随着CT的普及应用，CT检查是颅脑损伤患者重要的诊断措施，CT检查能发现绝大部分颅脑损伤，但CT也存在一定的局限性，一些颅脑损伤CT检查难以发现。造成CT漏诊的原因，主要有：①CT机分辨率。CT可分辨0.1%～0.5%密度差，依CT机档次而不同。如分辨率不高、病灶与周围组织密度差较小，则CT不能显示出病灶。本组资料中，1998年前使用二手CT(Somatom DR3)漏诊率(31/490)明显高于1998年后使用全新CT Picker 5000V(12/380)；②扫描层厚。如厚层扫描，难以发现较小病灶；③CT检查时间。如脑挫伤灶早期病理变化不明显、过早CT检查难以显示，少量蛛网膜下腔出血CT征象随时间推移而改变不明显。
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脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析
我院1994-06～2000-10共收治脑挫裂伤248例，其中46例入院前曾被误诊为脑震荡，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男32例，女14例，年龄8～78岁，平均29.6岁。额叶损伤36例，单侧26例，双侧10例，颞叶8例，顶叶2例，伴脑内血肿形成9例，血肿量＜15 ml，摔伤26例，车祸伤10例，打击伤8例，坠落伤2例。1.2 临床表现本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均＜0.5h，GCS昏迷计分13～15分。1.3 头颅CT扫描入院前受伤后6h内CT扫描30例，8例伤后1～2d CT扫描均未见异常，3d后复查可见不见程度高低密度改变，腰椎穿刺均见肉眼血性脑脊液，脑脊液压力正常10例，压力升高36例。 均采取保守疗法，在给予对症支持营养神经，改善微循环等治疗，压力升高者给予脱水、利尿。部分患者血性脑脊液重者，反复穿刺放脑脊液治疗。所有病例均治愈，无偏瘫、失语等后遗症。随访有性格异常3例，癫痫4例。
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外部性脑积水4例
1 病例报告例1:男,4月龄.因抽搐30 min于2000-08-08入院.有生后窒息史.病后曾于当地肌注安定.查体:T 36.9 ℃,头围43 cm,嗜睡,前囟略饱满,双肺呼吸音清,心腹正常,生理反射存在,病理反射未引出.血WBC 13.4×103/L,N 0.60,L 0.35;血钙2.4 mmol/L.头颅CT示外部性脑积水.给予甘露醇等对症治疗4 d,无抽搐出院.2001-02-10因肺炎住院,动作发育明显落后于同龄儿.
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脑外伤失语40天1例
1 病例报告男,6岁.约从5 m高树上跌下,跌伤前额流血伴昏迷,经0.5 h被急送我院.查:深昏迷,呼吸深大,抽搐,小便失禁,左前额"V"字型长约10 cm深达骨膜的软组织裂伤,左额骨约下陷0.3 cm的凹陷性骨折,左眼眶青紫肿胀,双瞳孔等大正圆,光反射迟钝,无呕吐及脑脊液漏史.
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重型颅脑损伤并发胰腺炎的临床研究
目的探讨重型颅脑损伤合并胰腺损伤的临床特征。方法测定30例重型颅脑损伤和30例中型颅脑损伤患者1～7d，8～20d、21～30d的两组血清淀粉酶值并观察胰腺CT影像学的动态变化。结果重型颅脑损伤组血清淀粉酶值在1～20d显著升高，与中型颅脑损伤组相比P＜0.01；随颅脑损伤的康复下降而趋于正常；CT检查发现重型颅脑损伤组中胰腺肿胀积液发生率高，与中型颅脑损伤组相比P＜0.01，，但随颅脑损伤的康复亦好转。结论重型颅脑损伤常合并一过性胰腺损伤。
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7-硝基吲唑对大鼠创伤性脑损伤早期脑水肿的影响
目的:探讨神经元型一氧化氮合酶(nNOS)在创伤性脑损伤(TBI)中的作用.方法:采用落体法大鼠TBI动物模型,观察特异性nNOS抑制剂7-硝基吲唑(7-NI)对TBI早期脑水肿和病理变化的影响.结果:与伤后6 h组相比,7-NI能显著减少脑组织含水量和脑组织中Na+的含量(P值均＜0.05),而增加K+的含量(P＜0.05),并能改善脑创伤后的病理变化.7-NI的作用可被L-精氨酸逆转,D-精氨酸无效.结论:nNOS来源的一氧化氮对TBI早期起毒性作用, nNOS抑制剂有可能成为治疗继发性脑损伤的新途径.
