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重型颅脑外伤并发精神障碍
[目的]分析重型颅脑外伤的精神障碍.[方法]选择本院脑外科2001年4月至2001年8月53例重型颅脑外伤住院患者进行了2年的追踪观察及治疗.[结果]本组患者受伤后前3个月内100%出现精神障碍,其中神经症型14例(26.42%),躁狂型16例(30.19%),抑郁型11例(20.75%),分裂样型12例(22.64%),治疗有效率100%.[结论]重型颅脑外伤均可出现精神障碍,精神障碍的类型与损伤部位及程度有一定的相关性,与个体素质及处境亦相关.
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重型颅脑损伤后上消化道出血相关因素的临床研究
重型脑损伤后上消化道出血是常见的并发症,目前仍为神经外科救治工作中的一大难题.重型颅脑损伤患者合并上消化道出血的发生率约20%～30%[1],合并应激性溃疡出血病死率高达30%～50%[2],严重影响患者的预后.阐明其相关因素并采取相应措施对预防和治疗急性上消化道出血,提高这类患者抢救成功率有重要意义.本院从1998年1月至2001年3月共收治重型颅脑损伤患者157例,现就其上消化道出血的相关因素作一探讨.
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高压氧治疗颅脑创伤性精神障碍的量效分析
[目的]探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对颅脑创伤性精神障碍的疗效及其量效关系.[方法]对2001年7月至2004年4月采用高压氧综合治疗的创伤性颅脑损伤精神障碍患者31例进行资料收集和分析,以精神疾病临床疗效判断标准及简易智能量表(MMSE)进行评价,并比较不同疗程组间得分情况.[结果]HBO组治愈率为87.1%,其中25例患者在高压氧治疗第2个疗程结束时治愈,对照组治愈率为58.3%;MMSE得分两组比较差异有显著性(第1疗程P＜0.05,第2疗程P＜0.01).[结论]高压氧治疗对创伤性颅脑损伤精神障碍具有良好效果并且有明显的量效关系.
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纳洛酮治疗儿童外伤性脑梗塞的疗效观察
目的 总结纳洛酮治疗儿童外伤性脑梗塞治疗中的疗效.方法 选择46例儿童外伤性脑梗塞患儿,随机分为常规药物治疗组和纳洛酮治疗组,每组各23例,分别于入院当天起采用常规药物治疗及加用盐酸纳洛酮治疗,疗程10 d,比较两组治疗前后临床症状、NIHS评分及Barthel指数评分.结果 治疗前两组NIHS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组NIHS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).纳洛酮治疗组21例临床症状明显好转,常规药物治疗组15例临床症状明显好转,总有效率分别为91%和70%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮作为一种神经保护剂,能促进神经功能恢复,有效改善外伤性脑梗塞患儿的疗效和预后.
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小儿外伤性脑梗塞的诊治
目的总结小儿外伤性脑梗塞诊治经验.方法回顾性分析182例小儿外伤性脑梗塞的临床及影像资料.结果所有患儿均由较轻的颅脑外伤致一侧或两侧肢体偏瘫;CT示左、右或双侧基底节区梗塞;经治疗后多数患肢功能恢复满意.结论非手术治疗小儿外伤性脑梗塞效果满意;基底节区钙化也是腔隙性梗塞的致病因素之一.
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小儿特重型颅脑损伤引起颅内血肿救治的探讨
目的探讨小儿特重型颅脑损伤引起颅内血肿的抢救及治疗经验.方法对7例外伤性颅内血肿引起的呼吸不规则甚至暂停,双侧瞳孔散大GCS评分在5分以下的病人进行分析探讨.7例病人均行CT检查后开颅行血肿清除术,其中1例加去骨瓣减压术.结果生存6例,死亡1例.结论对此类特重型颅脑损伤病人,及时行血肿清除术,降低颅内压,防治脑水肿等综合治疗,能明显降低死亡率,提高生存率.
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婴幼儿闭合性损伤脑外积液84例分析
婴幼儿闭合性脑损伤容易发生脑外积液,本文报告84例,对其临床特点作如下分析.
关键词： 脑损伤/并发症 -
外伤性脑脊液鼻漏的术前定位及手术治疗
目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的术前定位和手术治疗.方法回顾性分析1996年1月～2002年6月,12例外伤性脑脊液鼻漏病人的临床资料,术前行CT或CT脑池造影确定骨折部位及漏口,经额硬脑膜下或硬脑膜外入路寻找漏口,采用自体肌片或带蒂额肌腱膜修补漏口,耳脑胶固定.结果根据CT或CT脑池造影,术前可确定骨折部位及漏口,与术中相符,12例病人除1例复发外,其余11例均获得治愈.结论 CT扫描及CT脑池造影是术前确定骨折部位的有效途径,经额硬脑膜下入路,采用自体肌片或带蒂额肌腱膜是修补脑脊液鼻漏的有效方法.
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外伤性急性弥漫性脑肿胀的相关危险因素Logistic回归分析
目的 探讨外伤性急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)的相关危险因素,为颅脑外伤患者院内救治提供一定的参考.方法 以本院2005年1月至2012年1月收治的103例临床资料完整的颅脑外伤患者为研究对象.103例中发生PADBS的21例作为病例组,未发生PADBS的82例作为对照组,采用Logistic分析潜在影响PAD-BS发生的临床因素.结果 单因素分析显示年龄(x2 =4.21,P=0.040)、受伤至入院时间(x2=9.96,P=0.0016)、误吸(x2=9.32,P=0.0022)、低血压(x2=6.23,P=0.013)和原发脑干损伤(x2=14.19,P=0.0002)与PADBS的发生有关;Logistic回归分析显示受伤至入院时间＞2h(OR =2.78,P=0.021)、误吸(OR =2.01,P=0.033)、低血压(OR =3.23,P=0.011)和发生原发性脑干损伤(OR=3.88,P=0.002)是影响PADBS发生的独立因素.结论 误吸、低血压、原发性脑干损伤和就诊不及时是发生急性弥漫性脑肿胀的高危因素,对于存在上述特征的颅脑外伤患者应积极救治可降低其PADBS的发生风险.
关键词： 急性病 脑水肿/病因学 脑损伤/并发症 危险因素 Logistic模型 -
重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断与治疗(附20例报告)
目的探讨重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的早期诊断与治疗.方法回顾性分析20例重型颅脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断、治疗、预后的情况.结果 20例病人不同程度出现神经源性肺水肿的症状,死亡13例.结论对重型颅脑外伤神经源性肺水肿病人的早期预防、早期诊断和早期治疗是关键,可以达到改善预后的目的.
关键词： 肺水肿/病因学/诊断/治疗 脑损伤/并发症 -
大鼠脑损伤后脑水肿与精氨酸加压素含量的相关性研究
目的 探讨颅脑损伤后血浆中精氨酸加压素(AVP)的动态变化与继发性脑水肿的关系.方法 以自由落体硬膜外撞击方法制作轻度和重度大鼠脑损伤模型,应用放射免疫法检测大鼠脑伤后24 h、48 h、72 h和5 d血浆中AVP的含量,干湿重法测定脑组织含水量.结果 颅脑损伤早期血浆AVP含量与脑水肿严重程度呈正相关.颅脑损伤越严重,AVP升高越明显,脑水肿程度越重(P＜0.05).结论 颅脑损伤后血浆中AVP的含量与继发性脑水肿密切相关,AVP是参与颅脑损伤后继发性脑水肿形成的重要因素之一.
关键词： 脑损伤/并发症 脑水肿/并发症/病理生理学 精氨酸升压素 -
脑室-腹腔分流术治疗脑积水83例体会
目的:总结减少脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症及再手术率的经验.方法:应用脑室-腹腔分流套管,穿刺侧脑室前角,使脑脊液分流入腹腔治疗脑积水83例.结果:83例均无感染,3例分流管梗阻而再次手术,分流管梗阻率为3.6%.结论:脑室-腹腔分流术是治疗脑积水有效、简单及经济的方法,采取一定的措施可明显减少并发症及再手术率.
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颅脑损伤后吸入性肺炎69例诊治体会
目的:总结颅脑损伤后吸入性肺炎的诊断、治疗及预防措施.方法:对69例颅脑损伤后吸入性肺炎的临床资料作回顾性分析.结果:69例中行气管插管62例,插管后转行气管切开58例,发生呼吸衰竭35例,24例因呼吸衰竭而死亡,病死率为34.8%.结论:重型颅脑损伤、颅底骨折并脑脊液口鼻漏、酒醉后脑外伤、头面部损伤者易致吸入性肺炎,对于此类患者应加强防治.早期气管插管、气管切开、气道冲洗、控制感染对吸入性肺炎的治疗和预防有一定效果;机控呼吸和早期大剂量激素的应用对防治呼吸衰竭有一定疗效.
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重型颅脑损伤并发肺部感染68例临床分析
肺部感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症,是重型颅脑损伤主要的死亡原因之一.本科从1991年3月至1998年10月收治重型颅脑损伤270例,其中并发肺部感染68例,现分析如下.
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车祸致头部多发伤表现出远达性视网膜病变一例
患者男,17岁.2006年10月10日因骑摩托车时被汽车撞倒,头面部着地受伤致头晕、头痛3 h入院.CT检查显示左侧基底节低密度影,蛛网膜下腔出血;双侧上颌窦后侧壁、侧翼内外板及下颌骨体部骨折;双侧上颌窦积液.
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桃红四物汤加味治疗颅脑外伤后头痛30例
目的:观察活血化瘀类方药治疗颅脑外伤后头痛的疗效.方法:治疗组采用桃红四物汤加味治疗,对照组采用草木犀流浸液片、茴拉西坦治疗.结果:两组有效率比较未见明显差异,痊愈率比较治疗组明显优于对照组.治疗前后两组左右椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)均有明显改善,由于收集病例较少,两组间治疗前后左右椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)比较未见明显差异.
关键词： 脑损伤/并发症 头痛/中医药疗法 桃红四物汤/治疗应用 -
手术治疗外伤性癫痫18例3年随访观察
合多种定位方法,准确定位后手术治疗效果较好.
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脑外伤并发脑梗死30例诊治分析
外伤性脑梗死是继发于外伤，脑血管发生严重痉挛或闭
塞，从而导致局部脑组织缺血、梗死，是一种严重的并发症［1］。我院于2008年5月至2014年9月收治颅脑损伤并发脑梗死30例，现分析报告如下。 -
重型颅内脑损伤并发急性多发性颅内血肿84例临床治疗
脑损伤是由于某些因素导致的头部严重受伤的一类疾病,可分为闭合性脑损伤和开放性脑损伤两大类.前者可有多种疾病导致,后者一般由多种外物撞击导致.患者多表现为眩晕、头痛、恶心、四肢无力等,严重者可导致意识模糊、胡言乱语、四肢瘫痪的症状,甚至可导致多种并发症的发生,如癫痫、脑出血等,严重危害人们的健康[1].因此,在疾病初期,应及时进行脑部CT检查,一旦发现有脑部硬块、水肿的现象,及时就医,避免疾病的恶化.本文就84例患者的治疗,现做报告如下.
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颅脑损伤并发颅内血肿510例手术治疗分析
我院于1999年2月至2006年2月共收治颅脑损伤并发颅内血肿行手术治疗510例.根据颅脑损伤程度、部位、出血量的多少,采用不同手术方法,明显降低r病死率,现分析报告如下.
