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186例肝硬化患者血小板参数分析
[目的]探讨血小板3项参数:血小板计数(PLT),血小板平均体积( MPV ),血小板分布宽度(PDW)检测在肝硬化患者中的应用价值.[方法]检测186例肝硬化患者和100例健康人外周血血小板情况,比较其与肝功能分级的相关性.[结果]肝硬化组PLT、MPV较正常组减少而PDW增加,且差异均有显著性(P<0.05);肝硬化A、B、C级患者的PLT均小于对照组(P<0.05),B、C级又小于A级(P<0.05);肝硬化B、C级患者的MPV均小于健康对照组和A级(P<0.05),对照组与A级之间无差异(P>0.05);肝硬化B、C级PDW均大于对照组和A级组(P<0.05),对照组与肝硬化A级之间无差异(P>0.05).[结论]血小板参数随着肝硬化的发生和发展而改变,血小板参数检查可作为肝功能检测指标.
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银杏叶提取物联合促肝细胞生长素对慢性乙肝患者血清肝纤维化指标的影响
[目的]探讨银杏叶提取物(EGb761)联合促肝细胞生长素(PHGF)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响.[方法]将45例慢性乙型肝炎患者分为治疗组22例及对照组23例,治疗组应用EGb761及PHGF治疗,对照组仅予常规护肝降酶治疗,连续治疗2个月.治疗前后分别检测肝功能、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型前胶原(PCⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)水平.[结果]治疗后治疗组肝纤维化指标较治疗前明显改善(P均＜0.05),对照组改善不明显.与对照组比较:PCⅢ[(61±21)μg/L vs(129±35)μg/L,P＜0.05],PCⅣ[(51±31)ng/mL vs(131±34)ng/mL,P＜0.05],HA[(66±21)ng/mL vs(121±31)ng/mL,P＜0.05],LN[(71±25)ng/mL vs(134±21)ng/mL,P＜0.05].[结论]银杏叶提取物EGb761联合PHGF对慢性乙肝有明显的抗肝纤维化作用.
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肝硬化患者罕见的IgG抗e抗体交叉配血一例
1病例资料患者,男,43岁,汉族,肝硬化腹水合并上消化道出血.血液检测结果:血红蛋白(Hb0 46 g/L,型肝炎表面抗原(HbsAg)(+),清总蛋白:55.17 g/L,白蛋白:37.99 g/L,清蛋白与球蛋白比值(A/G比值):2.21.于半年前分5次共输入O型全血2 000 mL,2010年3月在本市某医院再次住院,发现与库存O型血均配血不合,因而对血型及抗体进行测定.结果发现,①患者血型为O,ccDEE,血型正反定型一致.②直接抗人球蛋白试验(+).
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胆道闭锁肝纤维化与血清学监测
胆道闭锁(Biliary Artesia,BA)是新生儿阻塞性黄疸常见的原因之一.其病理特征为胆管的进行性炎症和肝纤维化,发展速度快,涉及肝内外胆管,虽然通过Kasai手术(即肝门空肠吻合术)能够改善肝内外胆道的梗阻,但多数患儿仍发生进行性肝内胆管破坏和肝纤维化,后发展为肝硬化和门静脉高压.晚期病例肝脏移植将不可避免.BA病人的预后受多种因素的影响,如Kasai手术时的年龄、病变的类型以及肝纤维化程度等.预测BA的预后以及判断肝纤维化程度,对选择肝移植的手术时机有着极其重要的意义.
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肝硬化患者的肺血流动力学变化及其发生机制
目的 探讨肝硬化患者肺动脉血流动力学改变及其与一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平的关系,初步探讨其发生机制.方法 对73例肝硬化患者(其中Child-PughA、B、C级分别为27、28、18例)和40例正常对照者分别用硝酸还原酶法检测血清NO及放射免疫法检测血浆ET-1水平,肝硬化患者并以多普勒超声心动图三尖瓣反流法检测肺动脉内径及压力.结果 肝硬化Child-Push A、B、C级各组间肺动脉内径依次增宽、肺动脉压力逐渐升高,差异均有统计学意义.NO和肺动脉内径及肺动脉压力呈正相关(r=0.54,0.5,P<0.05),ET-1和肺动脉内径以及肺动脉压力呈正相关(r=0.51,0.38,P<0.05).结论 肝硬化患者肺血管扩张、肺动脉压力增高,处于高动力循环状态,NO、ET-1参与肝硬化门脉血流动力学紊乱的形成机制.
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血清生化指标对乙型肝炎肝硬化的诊断价值
目的研究多项血清指标联合评分对乙型肝炎(乙肝)肝硬化的诊断价值.方法回顾性分析52例慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床资料,以病理活检为依据,将肝病患者分为Ⅰ组(肝硬化组)和Ⅱ组(非肝硬化组).以67例正常体检者为对照组(Ⅲ组).比较各组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、α2-巨球蛋白、脂蛋白A1和γ转肽酶(GGT)的水平差异,并计算Ⅰ组肝纤维化分期的受试者工作特征曲线(ROC)下面积和肝纤维化指数积分.结果ALT、GGT、α2-巨球蛋白、总胆红素与肝纤维化分期存在显著相关性(P＜0.05).联合ALT、GGT、α2-巨球蛋白、总胆红素、脂蛋白A15种指标计算ROC面积为0.83±0.13.肝纤维化指数积分为0～0.2时具有很好的肝硬化阴性诊断价值(92.3%),积分为0.8～1.0时对肝硬化诊断的灵敏度为81.8%.结论联合ALT、GGT、α2-巨球蛋白、总胆红素、脂蛋白A1对乙肝肝硬化可作出较准确临床诊断,可能会减少患者的肝穿刺活检的次数.
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血清肝纤维化水平与大鼠肝脏组织学的关系
目的:探讨血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(CIV)、透明质酸(HA)水平与大鼠肝脏组织学纤维化程度的关系.方法:建立复合病因致大鼠肝纤维化的模型,分别于2周、4周、6周、8周末随机取一组大鼠,用放射免疫法测定其血清PCⅢ、CIV、HA的水平,并观察了大鼠肝脏组织学变化规律及电镜下肝星状细胞数量、形态的改变.结果:造模过程中,大鼠血清PCⅢ、CIV、HA水平均不断升高,从第4周起较正常对照组显著升高.2周、4周、6周、8周时大鼠肝脏组织学纤维化程度评分分别为0.63±0.52、1.75±0.71、2.63±0.92、3.22±0.83.大鼠血清PCⅢ、CIV、HA与肝脏组织学改变的相关系数分别为:0.578,0.677,0.820,P均小于0.001.电镜下可见模型组大鼠肝星状细胞被激活,数量显著增多,形态亦有明显改变.结论:血清PCⅢ、CIV、HA的水平可作为反映肝纤维化程度的指标.
