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针刺对昏迷患者促醒效果的观察
目的:观察针灸对重型颅脑外伤致长期昏迷患者的促醒效果.方法:将昏迷时间超过3周、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的患者分成观察组(15例)和对照组(14例),两组均予相同的西医治疗.观察组另加用电针治疗,穴取百会、水沟、涌泉等,每次电针刺激30 min,再留针30 min,每日1次.结果:观察组平均苏醒时间和苏醒比率为40.1天、73.3%(11/15);而对照组分别为51.8天、28.6%(4/14),观察组患者的苏醒时间及苏醒比率均优于对照组.结论:针灸配合西药促醒治疗对重型颅脑外伤所致昏迷患者的神志恢复有明显疗效.
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弥漫性轴索损伤的临床特点及治疗
目的分析弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断方法、治疗措施以及预后情况,以总结经验,提高疗效.方法对我科1993年1月～2004年1月收治的126例弥漫性轴索损伤患者进行回顾性分析.结果本组病例治疗后GOS评分为良好38例,占30.1%;中残21例,占16.7%;重残13例,占10.3%;死亡54例,占42.9%.结论脑损伤后持续昏迷超过6 h,CT扫描正常或脑内可见点状高密度影,颅内无占位效应者可诊断为DAI.DAI预后差,目前仍缺乏有效的治疗措施.
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颅脑损伤后大脑局部缺血的诊断
脑组织是一个高血流量的器官，成人大脑的重量仅占体重的 2～ 3％，但保证大脑正常活动需要的血流量却要占心输出总量的 15～ 20％。平均每 100g脑组织 50～ 55ml/min,大脑总血流量为 750～ 850ml/min。严重颅脑伤后，大脑循环系统发生一系列病理变化，而大脑局部缺血是严重头部损伤后常见的病理改变之一 [1]。 Ross等 [2.3]对因头部损伤而死亡病人脑的研究中发现，几乎 90％都存在损伤区脑组织局部缺血导致的细胞变化，并认为大脑局部缺血是严重头部创伤后继发性脑损伤的主要原因。 1992年， Bouma等 [4]报道在颅脑损伤超早期即发生脑血流量（ CBF）减少。 1999年， Gopinatn等 [5]对头部损伤病人的观察显示大脑皮层 CBF与全大脑 CBF存在较大差异。这种颅脑损伤后局部 CBF的改变也在其他作者的报道中得到证实。 Marion等 [6]在 32例严重头部损伤病人中测定局部 CBF，发现 48％的病人在一叶或多叶脑组织中 CBF与全大脑 CBF相比较至少相差 25％；在 37％的病人中局部 CBF与全大脑 CBF、基底节 CBF相差超过 25％。 Schroder等 [7]也在至少有 2cm脑挫裂伤的 11例颅脑伤病人中测量局部 CBF，发现挫裂伤周围区域 CBF平均仅为 17.5± 4.0ml/100g/min，明显低于正常皮层 CBF。鉴于颅脑损伤病人大脑局部缺血的重要意义，人们把目光投向了对其早期诊断的研究，并不断有新的诊断方法问世。
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双侧慢性硬膜下血肿35例报告
慢性硬膜下血肿是较常见的头部损伤后疾病,钻孔引流已经成为主流疗法.现将2000年1月～2007年12月收治的35例双侧慢性硬膜下血肿的治疗方法报告如下.
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颅脑损伤后低剂量内毒素致急性肺损伤动物模型的建立
严重颅脑损伤常引起呼吸功能障碍,甚至发展成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).创伤和感染是ARDS发病的主要原因,两者还可以互相促进.近年来已越来越重视对发生ARDS前期的研究.动物模型在研究ARDS早期的发病机制、临床表现、病理生理、血气变化和治疗等方面起到了重要作用.用内毒素(LPS)诱发ARDS模型模拟了严重感染后ARDS的发展过程,报道中多以羊、猪、兔等为实验动物.本实验中笔者拟建立犬头部损伤后内毒素ARDS模型.
