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电针夹脊穴配合艾灸治疗肌萎缩侧索硬化17例
目的:观察电针针刺颈、腰夹脊穴结合艾灸关元、足三里治疗肌萎缩侧索硬化的临床疗效,探讨针灸治疗该病的有效性.方法:选择符合诊断及纳入排除标准的肌萎缩侧索硬化患者17例,电针针刺颈部双侧C5～T1夹脊穴,腰部双侧L1～S1夹脊穴,艾灸取关元、足三里穴.每天1次,6d为一疗程,疗程间休息1d,共4个疗程.采用临床疗效评价、ALS功能评分量表(ALSFRS-R)及改良的MRC分级法行徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)进行疗效评估,并统计分析.结果:17例肌萎缩侧索硬化患者经电针配合艾灸治疗后显效2例,好转3例,无效12例,且疗后ALSFRS-R评估量表及MMT检查评分均优于疗前,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:电针针刺颈部C5～T1夹脊穴,腰部L1～S1夹脊穴配合艾灸关元、足三里穴治疗肌萎缩侧索硬化的临床疗效确切,可明显改善患者的生活能力和肌力下降状态,提高患者的生存质量.
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个体化术前康复对全膝关节置换术后6周功能转归的影响
目的：观察个体化术前康复对全膝关节置换术(TKA)后6周功能转归的影响。方法2013年3月~2015年8月，将拟行TKA的患者随机分为术前康复组(n=30)和对照组(n=29)。术前康复组从入组开始进行个体化康复训练，对照组无术前康复干预。两组患者入院后均接受常规术前康复教育、手术治疗及术后康复治疗。分别在入组时、术前3d内和术后6周采用疼痛数字分级量表(NRS)、关节主动活动范围(AROM)、徒手肌力检查(MMT)、跌倒指数、计时“起立-行走”测试(TUG)和特种外科医院膝关节评分(HSS-KS)进行评定。结果两组患者术后6周的NRS评分均低于术前(t>2.342, P<0.05)，术前康复组的NRS评分在术前及术后6周均明显低于对照组(t>2.827, P<0.01)。两组患者术侧膝屈曲AROM在入组时和术前无显著性差异(t<0.648, P>0.05)，术后6周时对照组AROM较入组时和术前均明显增加(t>3.555, P<0.01)，术前康复组无显著性差异(t<1.608, P>0.05)；对照组的术侧膝伸展AROM在术前增大(Z=-2.257, P=0.024)，术前康复组无显著性差异(Z=0, P=1.000)，两组术侧膝伸展AROM在术后6周时较入组时和术前均降低(Z>2.247, P<0.05)。术前康复组的躯干屈伸肌群肌力在术前均增强(t>2.387, P<0.05)，对照组无显著性差异(t<0.940, P>0.05)；两组躯干后伸肌群肌力及腹直肌上段肌力在术后6周时无显著性差异(t<1.656, P>0.05)，术前康复组的腹直肌下段及腹外斜肌肌力在术后6周时大于对照组(t=2.585, P=0.013)。两组患者的跌倒指数在入组及术前无显著性差异(t<0.350, P>0.05)，术后6周时术前康复组明显低于对照组(t=-2.837, P=0.007)。术前康复组的TUG时间在术前明显缩短(t=3.554, P=0.002)，对照组则显著延长(t=-4.507, P<0.001)，两组在术后6周无显著性差异(t=-0.497, P=0.622)。术前康复组HSS-KS评分在术前升高(t=-2.621, P=0.015)，对照组无显著性差异(t=2.073, P=0.053)，术前康复组HSS-KS评分在术前及术后6周均高于对照组(t>2.092, P<0.05)。结论个体化术前康复能够在TKA术前减轻患者疼痛，提高患者躯干屈伸肌群肌力、步行能力及膝关节整体功能表现；能够在TKA术后6周使患者疼痛减轻，躯干屈肌群肌力、立位平衡能力及膝关节整体功能提高。
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痉挛型脑瘫患儿Bobath球上仰卧起坐训练的疗效观察
目的:观察痉挛型脑瘫患儿Bobath球上仰卧起坐训练的疗效.方法:3-6岁痉挛型脑瘫患儿60例,随机分为观察组(n=30例)及对照组(n=30例).观察组及对照组均接受常规康复训练,每天1次,每周5d,观察组在Bobath球上进行仰卧起坐训练,每次5-10min,对照组在三角垫上进行仰卧起坐训练每次5-10min.两组均治疗3个月,分别于治疗前、后采用徒手肌力检查进行评估.结果:对照组治疗后腹直肌MMT分值为5.80±1.34,观察组为7.80±1.81;对照组治疗后腹内外斜肌MMT分值为5.89±1.54,观察组为8.10±1.54.结论:Bobath球上的仰卧起坐训练能显著提高痉挛型脑瘫患儿腹肌力量,有利于促进脑瘫患儿的康复治疗.
