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个体化术前康复对全膝关节置换术后6周功能转归的影响
目的：观察个体化术前康复对全膝关节置换术(TKA)后6周功能转归的影响。方法2013年3月~2015年8月，将拟行TKA的患者随机分为术前康复组(n=30)和对照组(n=29)。术前康复组从入组开始进行个体化康复训练，对照组无术前康复干预。两组患者入院后均接受常规术前康复教育、手术治疗及术后康复治疗。分别在入组时、术前3d内和术后6周采用疼痛数字分级量表(NRS)、关节主动活动范围(AROM)、徒手肌力检查(MMT)、跌倒指数、计时“起立-行走”测试(TUG)和特种外科医院膝关节评分(HSS-KS)进行评定。结果两组患者术后6周的NRS评分均低于术前(t>2.342, P<0.05)，术前康复组的NRS评分在术前及术后6周均明显低于对照组(t>2.827, P<0.01)。两组患者术侧膝屈曲AROM在入组时和术前无显著性差异(t<0.648, P>0.05)，术后6周时对照组AROM较入组时和术前均明显增加(t>3.555, P<0.01)，术前康复组无显著性差异(t<1.608, P>0.05)；对照组的术侧膝伸展AROM在术前增大(Z=-2.257, P=0.024)，术前康复组无显著性差异(Z=0, P=1.000)，两组术侧膝伸展AROM在术后6周时较入组时和术前均降低(Z>2.247, P<0.05)。术前康复组的躯干屈伸肌群肌力在术前均增强(t>2.387, P<0.05)，对照组无显著性差异(t<0.940, P>0.05)；两组躯干后伸肌群肌力及腹直肌上段肌力在术后6周时无显著性差异(t<1.656, P>0.05)，术前康复组的腹直肌下段及腹外斜肌肌力在术后6周时大于对照组(t=2.585, P=0.013)。两组患者的跌倒指数在入组及术前无显著性差异(t<0.350, P>0.05)，术后6周时术前康复组明显低于对照组(t=-2.837, P=0.007)。术前康复组的TUG时间在术前明显缩短(t=3.554, P=0.002)，对照组则显著延长(t=-4.507, P<0.001)，两组在术后6周无显著性差异(t=-0.497, P=0.622)。术前康复组HSS-KS评分在术前升高(t=-2.621, P=0.015)，对照组无显著性差异(t=2.073, P=0.053)，术前康复组HSS-KS评分在术前及术后6周均高于对照组(t>2.092, P<0.05)。结论个体化术前康复能够在TKA术前减轻患者疼痛，提高患者躯干屈伸肌群肌力、步行能力及膝关节整体功能表现；能够在TKA术后6周使患者疼痛减轻，躯干屈肌群肌力、立位平衡能力及膝关节整体功能提高。
