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试论"肾无实证"与肾命学说的理论渊源
现代临床治疗中,对肾脏疾病的治疗多以补法为主,而少用泻法,故有"肾无实证"的说法.然而在临床实际中,肾实证又是确实存在的,因此,有必要从理论及临床方药上对肾之实证加以论述,这将对肾病理论及临床有一定的裨益.
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浅谈肾实证辨治
肾实证是肾病因邪气盛实出现的证候,多由寒热、水湿、瘀血等邪气留阻肾脏或其经络,或壅闭其窍道所致.五脏为病,皆有虚实之分,唯肾脏只论其虚,不言其实.其实肾实证客观存在,且并非鲜见,但限于"肾无实证"传统理论的束缚,尚未形成系统的理论体系,给临床辨证及治疗带来诸多不便.充分肯定肾实证的客观存在性,完善其辨证论治理论实属必要.笔者现将肾实证加以归纳,并进一步对其辨证分型、辨证要点和治则方药进行阐述.
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脾实证与繁木泻土
近世之中医基础诸书,多言脾虚,少言脾实.至四版高等中医院校中医专业教材皆认为脾无实证,肾无实证.
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顽症从肾治验
顽者,固执而不易动摇和改变.临床皆认为顽症一则为病久,二则为病重.顽固不化而谓之.久病多虚,重病亦多虚,治法当选补益之法.历代医家对"补肾不如补脾"和"补脾不如补肾"争论颇大,是有偏见的.因为肾为阴阳之根,脾为气血之源,故而称之为先后天之本,都很重要.但是肾主藏精,又藏命门之火,乃各脏阴阳之根,与各脏关系都很密切.而各脏之病常常涉及于肾,所以又有"肾无实证","穷极必肾"之说.现录几例顽症从肾着手之治验于下.与其同道商讨.
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肾无实证的中医学发展
肾无实主虚之说,始见于宋代大医家钱乙所著之<小儿药证直诀>,其文曰:"肾主虚、无实也",其后有王海藏<医经小学>甚至以肝肾对举:"肝司泄,肾主闭藏,肝为相火,有泻无补,肾为真水,有补无泻",金元之大家张元素<医学启源>亦云:"肾本无实,本不可泻……"无泻肾之药.除此之外<医宗必读>、<医林绳墨>、<杂病源流犀烛>,<笔花医镜>等等皆有肾无实证之说.从上看来,肾无实证之说源远流长,似乎已成为中医学中不可置疑之定论,然而真的肾无实证?吾不以为然.