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某医院多重耐药菌的分布特点及耐药性分析
目的 研究医院多重耐药菌的分布特点及耐药性,为临床采取多重耐药菌感染控制措施及抗菌药物的选用提供科学依据.方法 通过开展细菌耐药目标性监测,对某医院2012年住院患者送检标本分离出的多重耐药菌株和药敏试验结果进行统计分析.结果 全年共检出病原菌1 505株,其中多重耐药菌554株,检出率为36.81％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株,占25.8％;产超广谱p-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌167株,占30.1％;多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌72株,占13.0％;耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌108株,占19.5％;耐万古霉素肠球菌10株,占1.8％;嗜麦芽窄食单胞菌54株,占9.7％.554株多重耐药菌分离自下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、血液等,分别占73.8％、8.5％、7.9％、4.0％.结论 多重耐药菌是医院感染的主要致病菌,医疗机构应采取综合有效措施进行预防和控制.
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高强度紫外线对临床常见致病菌的杀灭效果观察
目的 研究高强度紫外线对临床常见致病菌杀灭效果,以获得佳杀菌剂量.方法 采用营养琼脂平板培养法,对紫外线直接照射培养基平板表面细菌的杀灭效果进行观察.结果 用14 000 μW/cm2紫外线,在距离10mm条件下照射3 s,对接种在平板上的耐药鲍曼不动杆菌达到完全杀灭;照射5 s,对接种在平板上的大肠埃希菌达到完全杀灭;照射8 s,对接种在平板上的耐药铜绿假单胞菌可达到完全杀灭;照射15 s,对接种在平板上的耐药大肠埃希菌、耐药肺炎觅雷伯菌、金黄色葡萄球菌和耐药或非耐药屎肠球菌均可达到完全杀灭.结论 该治疗仪安装的紫外线灯对营养琼脂培养基表面部分常见致病菌具有快速的杀灭作用,但杀菌效果不稳定.
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耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对胍类消毒剂抗性的研究
目的 分析比较临床分离的多重耐药菌鲍曼不动杆菌对胍类消毒剂(聚六亚甲基单胍和聚六亚甲基双胍)的抗性,为医院环境选择使用该类消毒剂提供科学依据.方法 收集山东省济南市和临沂市的46株耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株,采用消毒剂小抑菌浓度(MIC)和小杀菌浓度(MBC)试验测定多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对胍类消毒剂的抗性,并与标准菌株大肠杆菌(8099)和鲍曼不动杆菌(ATCC 10501)进行比较.结果 44株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基单胍和双胍的MIC结果中位数分别是6.25 mg/和12.5 mg/L.36株鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基单胍和双胍的MBC结果中位数分别是100 mg/L和400 mg/L.结论 多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基双胍的抗性强于聚六亚甲基单胍,说明聚六亚甲基单胍对多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株抑菌和杀菌能力要强于聚六亚甲基双胍.
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恒温湿化系统对降低气管切开患儿多重耐药菌感染效果的研究
目的 研究恒温湿化系统对降低气管切开非机械通气儿科患者下呼吸道多重耐药菌感染的效果.方法 通过病例对照和临床观察方法,对恒温湿化法(实验组)和间歇湿化法(对照组)气管切开患儿下呼吸道多重耐药菌感染率进行比较研究.结果 实验组痰液Ⅰ度、Ⅲ度及痰痂形成例数、吸痰次数明显少于对照组.下呼吸道多重耐药菌感染比例明显低于对照组.结论 使用恒温湿化系统可有效降低气管切开非机械通气患儿下呼吸道感染,提高了患儿舒适度.
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常用消毒剂对部分多重耐药菌杀灭效果的观察
目的 观察常用消毒剂对临床分离多重耐药菌杀灭效果.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对医院常用的含氯消毒剂、碘伏、戊二醛和含乙醇快速手消毒剂对多重耐药MRSA和肠球菌杀灭效果进行了实验室观察.结果 临床分离的金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌对常用抗生素存在不同程度的耐药.用含有效氯250 mg/L的含氯消毒剂、125 mg/L戊二醛消毒液、有效碘50 mg/L的碘伏消毒剂、16倍稀释的某含乙醇氯己定快速手消毒剂对临床分离的MRSA和金黄色葡萄球菌标准菌株作用5min,平均杀灭率均达到90％以上,作用10 min可达到完全杀灭.结论 上述临床分离的部分多重耐药菌对医院常用化学消毒剂耐受性与标准菌株一致.
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一种双链季铵盐消毒液对多重耐药菌消毒效果的评价
目的 观察一种双链季铵盐消毒液对多重耐药菌的消毒效果,为其临床应用提供依据.方法 用悬液定量杀菌试验方法,对某双链季铵盐消毒液杀灭三种多重耐药菌的效果进行实验研究.结果 该双链季铵盐主要成分双癸基二甲基溴化铵,其原液活性物含量为170 g/L.以其浓度为3 400 mg/L该双链季铵盐消毒液对悬液内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌作用1 min,杀灭率均达100.00％.以该消毒液对物体表面擦拭消毒1 min,使物体表面自然菌数达到≤8 cfu/cm2,平均杀灭对数值＞1.0.结论 该双链季铵盐消毒液对多重耐药菌杀灭效果较好,可用于物体表面卫生消毒.
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某医院连续3年医院感染现状调查
目的 了解住院病人医院感染分布特点和病原菌类型,以采取有效防控措施.方法 采用回顾性调查方法,对某医院2010-2012年住院病人医院感染发病率及其影响因素进行调查与分析.结果 该医院在2010-2012年期间共调查住院患者72 857例,查出医院感染1 231例,医院感染发生率为1.69％,例次感染率1.86％.医院感染率高的科室为重症医学科占19.91％.医院感染部位以呼吸道和泌尿道为主,构成比分别为57.86％和11.81％.检出医院感染病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,构成比为65.03％,其中多重耐药菌占26.09％.结论 该医院住院患者医院感染发生率较低,病原菌多为革兰阴性杆菌,且多重耐药菌检出率较高,应加强有针对性的防控对策.
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ICU医院感染前瞻性监测与集束干预效果观察
目的 了解医院重症监护病房(ICU)医院感染的分布及其影响因素,为采取有效干预措施提供参考.方法 采用前瞻性监测方法,对某医院ICU住院患者医院感染情况进行监测,并对集束干预措施的效果进行观察.结果 共监测该医院ICU入住危重症患者948例,监测到医院感染患者241例,医院感染发生率25.42％.该ICU使用呼吸机的患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率平均为11.35％.通过集束干预措施,各年度医院感染率出现逐年下降趋势.该医院ICU感染患者送检标本中分离出的多重耐药菌居前5位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).结论 该医院ICU住院患者医院感染发生率较高,经采取集束干预措施使得感染率呈现逐年下降趋势.
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某医院ICU多重耐药菌的流行病学特点及预防措施
目的 了解重症医学科(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)的检出情况及分布特点,为预防MDRO的传播提供依据.方法 收集2012年1月-2013年12月某医院ICU住院患者送检的各类临床标本培养出的MDRO.分析MDRO感染的流行病学特点、阳性标本分布、检出MDRO的时间分布特点分析.结果 2年ICU共入住1 839例患者,216例患者共检出MDR0 315株,检出率为11.7％.常见的MDRO依次是鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、大肠埃希菌(ESBLs)、肺炎克雷伯菌(ESBLs)和金黄色葡萄球菌(MRSA)等.首次标本培养耐药共1 17株;首次培养阴性,数天后培养出耐药菌共110株;首次培养为其他菌种,数天后培养出不同菌种的耐药菌共计66株;开始培养出该菌种不耐药,隔一段时间后该细菌耐药共计22株.住院时间和年龄是患者感染或定植MDRO的危险因素.结论 为减少MDRO的感染或定植,尽可能及时将患者转出ICU,减少患者入住ICU的时间,严格执行手卫生、病房环境消毒隔离措施,合理使用抗菌药物.
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某医院2015年医院感染现患率与抗菌药物使用调查
目的 了解医院住院患者医院感染现状,为医疗安全持续质量改进提供依据.方法 采用横断面调查方法,对2015年8月6日某医院住院患者医院感染状况进行调查分析.结果 调查当日实查住院患者1 674例,发生医院感染37例、39例次,医院感染发生率为2.21％、例次感染率为2.33％.医院感染部位以呼吸道为首,其次是手术切口和皮肤软组织感染.医院感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,占70.83％.本次调查共检出48株病原菌,其中21株为多重耐药菌,占43.75％.调查日抗菌药物使用率为37.10％,治疗性用药患者病原学标本送检率为19.48％,调查日使用多的抗菌药物为头孢替唑,其次为左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦.结论 通过调查,掌握了该医院住院患者医院感染现状,提出了针对基础护理、病区环境管理、多重耐药菌、手术切口和导管相关性感染的监测与管理以及抗菌药物合理使用、提高病原学送检率等内容的重点防控措施.
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宁夏某医院临床分离多重耐药菌种类及其变化情况调查
目的 了解住院患者感染多重耐药菌种类分布及其发展趋势,为建立有效预防对策提供科学依据.方法 通过回顾性调查方法,对某医院住院患者送检病原学标本分离多重耐药菌检测结果进行调查与分析.结果 该医院2012-2014年从住院患者送检的标本中共检出病原菌5 814株,其中多重耐药菌519株,多重耐药菌检出率为10.01％;各年度检出率依次为5.93％、10.94％和12.25％,呈现逐年增加趋势.检出的多重耐药菌中,居前5位的依次是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌.多重耐药菌感染患者主要分布在重症监护病房、神经外科和骨科等.结论 该医院临床送检病原学标本中多重耐药菌分离率逐年增加,有效控制多重耐药菌感染蔓延已经成为医院感染管理重中之重,严格管理和科学使用抗菌药物应为首要措施.
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上海市6所二级医院住院患者细菌耐药监测情况分析
目的 了解掌握上海市二级医院细菌耐药情况.方法 采用回顾性调查方法,收集2015年上海市6所二级医院住院患者送检标本中分离病原菌资料进行分析,细菌分离、鉴定与药敏试验方法依照美国临床实验室标准化研究所(CLSI) 2015年版标准进行.结果 2015年临床共分离病原菌9 300株,其中革兰阳性菌2 818株,占30.30%,革兰阴性菌6 482株,占69.70%.分离病原菌居前5位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.标本来源方面,以痰标本检出多,占31.04%;其次为尿液,占28.51%.共检出多重耐药菌5 130株,以CRE和MRSA检出多,分别占所有多重耐药菌的30.27%、18.48%.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,需加强消毒隔离等感染控制工作,采取有效措施防止耐药菌株的流行与传播.
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骨科住院患者医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析
目的：了解医院骨科住院患者医院感染多重耐药菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法采用回顾性调查方法,对某部队医院骨科146例住院患者感染多重耐药菌种类分布及耐药性进行统计分析。结果连续2年该医院骨科住院患者送检病原学标本中共检出病原菌448株,其中多重耐药菌146株,占检出病原菌数的32.59%。检出多重耐药菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡球菌(MRSA)、产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、多耐药铜绿假单胞菌( MDR-PA)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对部分头孢类抗菌药物耐药率超过90%,但对碳青霉烯类比较敏感；金黄色葡萄球菌对50%以上的抗菌药物耐药率均超过90%,仅对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁等较敏感。结论该医院骨科患者多重耐药菌感染率较高,ESBLs大肠埃希菌居首位,均严重耐药,严格管理抗菌药物应成为主要防控措施。
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某医院住院患者医院感染综合指标监测结果
目的 了解医院住院患者的医院感染现状、多重耐药菌分布、抗菌药物使用及病原学标本送检等指标情况,为制定防控措施提供依据.方法 采用横断面调查方法,对某医院住院患者医院感染现患率等指标进行调查.结果 调查当日实查住院患者1 471例,发生医院内获得感染39例、42例次,感染现患率为2.65％、例次感染率为2.86％.感染现患率较高的有神经外科和胃肠外科等科室,感染部位均以下呼吸道为主.感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中多重耐药菌株占检出菌总数的48.48％.调查日抗菌药物使用率为42.01％,住院患者标本送检率为21.20％.结论 该院医院感染率尚在规定范围,标本送检和耐药菌监测应作为重点防控措施.
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临床标本分离的鲍曼不动杆菌耐药性及其变迁
目的 研究临床标本分离的鲍曼不动杆菌的耐药性及其变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院临床科室送检病人标本进行细菌学检验与分析.结果 该医院连续3年共检测临床送检病原学标本32 166份,检出病原菌12 805株;其中检出鲍曼不动杆菌1 574株,检出率为4.9％,占病原菌总数的12.3％.鲍曼不动杆菌感染主要分布在重症医学科、呼吸内科、急诊科、神经外科.临床分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率均超过60％,对亚胺培南的耐药率也超过60％.结论 该医院临床送检标本中鲍曼不动杆菌分离率较高,呈现严重耐药,应加强耐药菌监测和抗菌药物使用管理.
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综合医院多重耐药菌感染患者的临床调查
目的 研究多重耐药菌的临床分布特点和相关感染危险因素,为防控多重耐药菌感染提供理论依据.方法 采用回顾性调查方法,研究675例多重耐药菌感染患者临床分布特点.结果 该医院多重耐药菌感染患者主要分布在呼吸内科、神经内科、神经外科、普外科、肿瘤科和儿科.多重耐药菌株主要是β内酰胺酶阳性大肠埃希菌和克雷伯菌、多重耐药铜绿假单胞菌和不动杆菌以及耐甲氧西林葡萄球菌.结论 多重耐药菌感染者主要分布在重症病人集中的科室,应加强对高危科室和易感人群的监控.
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某综合医院住院患者感染多重耐药菌的监测与干预措施
目的：了解医院住院患者感染多重耐药菌( MDROs)的分布特点和相关感染危险因素，为防控多重耐药菌感染提供理论依据。方法通过病原学标本检测和药敏试验方法，对某综合医院2014年全年住院患者送检病原学标本分离多重耐药菌进行检测与统计分析。结果该医院全年共检出多重耐药菌134株，其中有45.52%为医院内获得感染，社区获得感染占54.48%。 MDROs感染患者主要分布在重症监护病房和神经内科，感染部位居前3位的是呼吸道、泌尿道和伤口。 MDROs菌株中，以耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌构成比高，为26.87%；其次是多重耐药大肠埃希菌和表皮葡萄球菌。结论该医院住院患者感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌居多，应有针对性地实施干预措施，加强耐药菌监测和消毒隔离措施。
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多重耐药菌感染监控与管理措施研究
目的 研究中医院住院患者多重耐药菌医院感染情况,采取有效控制措施.方法 采用临床病原学标本检验和分析方法,对某中医院住院患者临床送检标本检测结果进行了调查与分析.结果 该中医院在2011年度从住院病人送检的各类标本中共分离出多重耐药菌261株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)117株、泛耐药鲍曼不动杆菌87株、泛耐药铜绿假单胞菌55株、耐万古霉素肠球菌2株.标本主要来源于痰、血液、尿液.检出多重耐药菌病例前三位的科室分别是重症监护室(ICU)、急诊科和老年病房；感染部位以下呼吸道感染为主,其次是泌尿道感染.结论 该医院住院患者感染多重耐药菌主要是MRSA,其次是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,需加强对多药耐药菌的监控与感染管理.
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住院病人多重耐药菌医院感染监测
目的 了解住院病人多重耐药菌医院感染情况,研究控制方法.方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院2010-2012年住院病人送检标本进行细菌学检测与结果分析,对检出多重耐药菌株的病例实施监测和管理.结果 该医院连续3年住院病人103 022例,诊断MDROs医院感染患者679例,感染率为0.66％;每个年度MDROs医院感染例次感染率依次为0.85％、0.68％和0.49％.医院感染部位以下呼吸道居首位,医院感染病例多的是神经外科.医院感染MDROs菌株中,居前四位的是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、MRSA和肺炎克雷伯菌.结论 该医院多重耐药菌医院感染率呈现逐年下降趋势,对多重耐药菌监测和防控措施到位,应有重点地开展相关重点部位的监测和管理.
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某基层综合医院多重耐药菌感染现状及其临床分布
目的 研究基层综合医院多重耐药菌(MDROs)感染及临床分布现状,有针对性地采取防控措施.方法 通过回顾性调查方法,对某基层综合医院2014年度住院患者送检的病原学标本检测结果进行调查与分析.结果 该医院2014年度从住院患者送检病原学标本中共分离出病原菌2 305株,其中医院内感染患者分离出551株,含多重耐药菌(MDROs) 184株,占分离菌株数的33.39％.社区获得感染患者分离出1 754株,含多重耐药菌328株,占分离菌株数的18.70％.有79.39％的病原菌分离自呼吸道标本.多重耐药菌感染患者主要分布在重症监护病房(ICU)、神经外科和产科.结论 该医院感染患者分离出的病原菌中多重耐药菌占比较大,多见于呼吸道感染,感染患者主要分布在ICU,多重耐药菌感染应针对性防控.
