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小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床研究
目的 探讨小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿的临床效果.方法选取原发性肾病综合征患儿86例,随机分为有可比性的两组,其中对照组43例,给予呋塞米治疗;观察组43例,给予多巴胺联合酚妥拉明治疗.结果经过治疗,观察组患儿尿量、尿钠、血钾、血钠均明显高于对照组,而尿钾则明显低于对照组;观察组患儿水肿减轻者明显多于对照组,而不良反应发生率则明显低于对照组,观察组患儿家长满意率明显高于对照组;两组比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论小剂量多巴胺联用酚妥拉明治疗原发性肾病综合征患儿中重度水肿是一种安全有效的治疗方式,值得临床推广.
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黄葵胶囊治疗特发性膜性肾病的临床观察
目的:探讨黄葵胶囊联合醋酸泼尼松、盐酸贝那普利治疗特发性膜性肾病的临床效果.方法:60例肾脏病理为特发性膜性肾病的原发肾病综合征患者,随机分成两组各30例,并对其治疗效果和安全性进行比较.结果:实验组总有效率为66.7%(20/30),明显高于对照组的40.0%(12/30),P<0.05,实验组治疗后总胆固醇(CHO)、24 h尿蛋白定量、血清清蛋白明显高于对照组(P<0.05).结论:黄葵胶囊能改善特发性膜性肾病患者的24 h尿蛋白定量,血清清蛋白及血脂水平,疗效显著.
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他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床分析
目的 探讨他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床疗效情况.方法 选取2011年2月～2015年3月我院肾内科收治原发性肾病综合征患者30例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组(环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗)15例和他克莫司组(他克莫司联合醋酸泼尼松治疗)15例.比较两组原发性肾病综合征患者治疗前和治疗6个月后血清白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量情况以及两组患者临床疗效情况.结果 两组原发性肾病综合征患者治疗前血清白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组和他克莫司组治疗6个月后血清白蛋白均高于治疗前,肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量均低于治疗前,他克莫司组治疗6个月后血清白蛋白均高于对照组,肌酐、胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量均低于对照组,他克莫司组原发性肾病综合征患者治疗缓解率高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.65,P＜0.05).结论 他克莫司治疗原发性肾病综合征患者临床症状改善明显,缓解率高,值得临床推广应用.
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来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征
作为一种新型免疫抑制剂,来氟米特(LEF)已被纳入治疗类风湿性关节炎的一线药物.LEF具有抑制淋巴细胞增殖的作用.近年来,它又被越来越多地应用于其他免疫性疾病及肾脏疾病的治疗.通过来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的文献荟萃,表明来氟米特联合糖皮质激素治疗具有降低尿蛋白和提高血清清蛋白的作用,并可能有促进RPNS患者肾功能恢复的作用.来氟米特对于不同病理类型的疗效存在差异.对于微小病变型、系膜增生型和膜型肾病普遍或大部分有效,而对于局灶节段性肾小球硬化和膜增殖型肾炎仅少数有效,且效果不够理想.来氟米特的不良反应是可以耐受的,建议可作为二线联合用药选择.目前此类研究样本量较少,还有待进一步证实.
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血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的效果
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的效果.方法 选取2013年11月～2015年11月在本院接受临床治疗的60例原发性肾病综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各30例.对照组进行激素治疗,实验组进行血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗,比较两组的效果.结果 实验组的总有效率为83.33％,显著高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于治疗前,血浆白蛋白水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后的24 h尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平低于对照组治疗后,血浆白蛋白水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的不良反应总发生率为3.33％,显著低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素治疗原发性肾病综合征的效果较好.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂 激素 治疗 原发性肾病综合征 -
免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的效果观察
目的 探讨免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床效果.方法 选取我院2015年2月～2017年1月收疗的60例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者作为研究对象,比较患者接受免疫抑制剂联合血液透析方式治疗后尿蛋白、血清肌酐、尿素氮以及血浆白蛋白等指标的改善情况及临床治疗效果.结果 60例患者接受治疗后,临床治疗有效率高达98.3％,且治疗后的尿蛋白、血清肌酐、尿素氮以及血浆白蛋白水平显著优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将免疫抑制剂联合血液透析应用于原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床治疗中,可有效改善患者的肾功能,进而提高患者的治疗效果,值得临床推广应用.
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金水宝胶囊治疗原发性肾病综合征的临床观察
目的 观察金水宝胶囊治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法 选取原发性肾病综合征患者共60例,随机分成2组.实验组在常规四联疗法基础上加用金水宝口服,对照组仅给予常规四联疗法.结果 24h尿蛋白定量和尿蛋白定性实验组显著低于对照组(0.84±0.55/24hvs 1.25±0.82g/24h,P=0.026)、(0.52±0.58"+"vs1.00±0.79"+",P=0.009),血浆白蛋白水平及CD4/CD8水平实验组显著高于对照组(35.07±5.02g/Lvs32.27±4.32g/L,P=0.024)、(1.40±0.29vs1.08±0.24,P=0.000).结论 金水宝胶囊可减少原发性肾病综合征患者的蛋白尿,提升血浆白蛋白水平及CD4/CD8水平,可用于其辅助治疗.
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原发性肾病综合征的临床护理分析
目的：探究对原发性肾病综合征患者的临床护理。方法分析患者的临床表现给予对症护理。结论对于本病的护理，护士需向患者讲解在整个疾病过程中感染可加重病情，缓解期可导致复发，严重感染甚至会危及生命。让患者有预防感染的意识。对患者的各项护理操作都需严格无菌[1]。病房每天需要进行空气消毒，减少探视的人数，达到空气净化的目的。尽量避免到公共场所，必要时戴口罩。病情好转后或激素用量减少时，可进行适当的锻炼，如户外散步与晨锻等。
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血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素对原发性肾病综合征的治疗效果
目的 研究血管紧张素转换酶抑制剂辅助激素对原发性肾病综合征治疗上的的应用效果.方法 以本院收治的46例原发性肾病综合症患者为对象随机分为对比组和观察组,分别进行标准激素治疗和血管紧张素转换酶抑制剂联合激素疗法,观察对比其在24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白指标变化和并发症发生情况.结果 观察组24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白指标变化和并发症发生情况明显好于对比组.结论 实行血管紧张素转换酶抑制剂联合激素在原发性肾病综合征的治疗上能够取得很好的疗效,具有临床指导意义,值得医学界深入研究.
关键词： 原发性肾病综合征 血管紧张素转换酶抑制剂 激素 -
甲泼尼龙片在原发性肾病综合征中的临床应用
目的 评价甲泼尼龙片在治疗成人初发原发性肾病综合征的疗效.方法 将47例确诊为原发性肾病综合征的初治患者随机分为甲泼尼龙组和泼尼松龙组,分别接受口服甲泼尼龙和口服泼尼松龙中长程标准治疗.结果 甲泼尼龙治疗组在降低尿蛋白、恢复血清白蛋白及患者的有效率上均优于泼尼松龙组,且复发率低于泼尼松龙.结论 甲泼尼龙中长程方案对于治疗成人初发原发性肾病综合征优于泼尼松.
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原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的护理
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾衰竭(ARF)的护理措施.方法对18例PNS并发ARF患者进行去除诱因、预防和控制感染、维持营养和体液平衡、血液透析、药物治疗及心理等方面护理.结果18例患者15例肾功能恢复正常,1例部分恢复,2例因经济原因放弃治疗.结论护理PNS并发ARF病人时应兼顾PNS和ARF两个环节,合理有效地护理可提高抢救成功率.
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儿童原发性肾病综合征Toll样受体相关蛋白表达的相关性研究
目的 分析儿童原发性肾病综合征(PNS)患者Toll样受体相关蛋白TLR4和TLR7表达水平与肾损伤标记物和炎性因子的相关性,明确其临床价值.方法 以宁波市北仑区人民医院2013年6月-2016年1月收治的92例儿童PNS患者为观察组,以37例健康肾脏组织为对照组,采用免疫组织化学实验测定组织TLR4和TLR7表达水平.根据TLR4和TLR7表达水平,进一步将患儿分为TLR4和TLR7表达均低于中位数组(A组,33例),TLR4和TLR7表达有一种低于中位数组(B组,29例),TLR4和TLR7表达均高于中位数组(C组,30例),采用全自动化学分析仪和ELISA试剂盒测定各组患儿外周血炎性因子IL-1β、IL-6及TNF-α水平,尿液肾损伤标记物NGAL、KIM-1水平.结果 观察组患儿肾组织TLR4和TLR7的表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).各组之间NGAL、KIM-1水平不同,C组高于B组,B组高于A组,组间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);Pearson相关性分析结果显示TLR4和TLR7表达水平均与尿液KIM-1水平呈正相关性(R2=0.627、0.682,P＜0.05).各组之间IL-1β、IL-6及TNF-α水平不同,C组高于B组,B组高于A组,组间差异均有统计学意义(P＜ 0.05);Pearson相关性分析结果显示TLR4和TLR7水平均与血清IL-6及TNF-α水平呈正相关性(R2=0.586 ～0.655,P＜0.05).结论 PNS患儿TLR4和TLR7表达水平与肾损伤程度及炎性反应程度密切相关,具有不可忽视的临床价值.
关键词： 原发性肾病综合征 Toll样受体相关蛋白 肾损伤标记物 炎性因子 儿童 -
尿IL-18对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的预测价值
目的 探讨尿白细胞介素-18(IL-18)对原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾损伤(AKI)的预测意义.方法 分别检测39例PNS并AKI(观察组)及PNS不合并AKI(对照组)患者尿IL-18并进行对比分析,同时分析PNS合并AKI患者尿IL-18与血肌酐的相关性.结果 观察组患者TC、TG、Alb、BUN、Scr平均分别为(8.2±2.2) mmol/L、(3.7±0.9) mmol/L、(25.7±5.2) g/L、(7.7±1.6) mmol/L、(201.3±32.1)mmol/L,对照组患者分别为(7.9±2.1) mmol/L、(3.6±0.8) mmol/L、(26.5±4.9) g/L、(4.3±1.5) mmol/L、(92.2±29.7)mmoL/L,2组患者TC、TG、Alb比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组血BUN、Cr均显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者尿IL-18水平显著高于对照组(t=25.4066,P＜0.01);观察组患者尿IL-18与Scr呈显著性正相关(r=0.4623,P＜0.05).结论 尿IL-18检测对于PNS并发AKI具有较好的早期诊断与预测意义,值得推广.
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胰岛素抵抗与原发性肾病综合征的临床研究
目的观察原发性肾病综合征(PNS)患者是否存在胰岛素抵抗(IR)及其意义.方法收集临床已经确诊的46例PNS患者和20例正常对照组(NC)的一般临床资料,并检测所有实验对象的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FISN)、C-肽(FCP)、血脂及肾功能,计算胰岛素敏感指数(ISI),并进行对照分析.结果 PNS组与NC组间年龄、性别比例、体质量指数(BMI)差异均无显著性,但原发性肾病综合征患者的舒张压(DBP)、FBG、FISN、FCP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血尿酸(UA)均显著高于正常对照组(P<0.01或P<0.05),ISI显著低于正常对照组(P<0.01).结论 PNS患者存在IR,其原因可能与患者血压升高、血脂和尿酸代谢紊乱有关.
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原发性肾病综合征患者激素敏感性与糖皮质激素受体亚型的关系研究
目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者对糖皮质激素(以下简称激素)敏感性与其外周血单个核细胞(PBMC)内激素受体(GR)亚型表达的关系.方法 应用流式细胞术(FCM)检测正常对照组(10例)和PNS组(28例,其中激素敏感组10例、激素依赖组10例、激素抵抗组8例)外周血PBMC内α与β亚型表达水平的变化.结果 与正常对照组相比,PNS患者3组中GRα的表达水平均降低,差异有显著性(P< 0 .05 );GRβ在激素抵抗组中表达明显增高,差异有显著性(P<0.01),而在激素敏感组、激素依赖组中表达无明显差异(P>0.05).结论 PNS患者糖皮质激素受体GRα、GRβ表达水平的变化,导致GRα与GRβ比例失调,使组织细胞对激素的敏感性降低,因此,导致PNS患者对糖皮质激素治疗反应不同,PNS出现激素抵抗可能与GRβ表达水平增高有关.
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甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征中的疗效比较
目的：比较甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征（ PNS）中的应用效果。方法选择2013年6月至2014年6月在青岛市胶州中心医院接受住院治疗的 PNS 患儿118例，按照随机数字表法随机分为两组，对照组接受泼尼松治疗[2.0 mg／（kg? d）]，观察组接受甲泼尼龙治疗[1.8 mg／（kg? d）]，比较两组患儿的治疗效果、尿蛋白及血浆白蛋白水平、体液免疫指标等。结果①观察组患儿接受治疗后的整体疗效优于对照组患儿（ P＜0.05）；②观察组患儿接受治疗后的尿蛋白值低于对照组、血浆白蛋白水平高于对照组患儿[（7.2±0.7） mg／（kg? d）比（21.2±2.3） mg／（kg? d），（47.2±6.0） g／L比（32.6±5.2） g／L，P＜0.01]，同时尿蛋白转阴时间显著短于对照组患儿[（6.4±0.8） d比（11.6±1.7） d，P＜0.01]；③观察组患儿接受治疗后的IgG、C3、C4水平明显高于对照组[（9.3±1.3） g／L比（6.1±0.9） g／L，（1.27±0.18） g／L比（1.13±0.19） g／L，（0.54±0.08） g／L比（0.39±0.07） g／L]（P＜0.01）。结论甲泼尼龙可以显著提高PNS患儿的治疗效果、降低尿蛋白，同时提升血清白蛋白水平，优化体液免疫指标。
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白细胞介素在小儿原发性肾病综合征发病机制中作用的研究现状
迄今,原发性肾病综合征发病机制尚未明确.近年来的研究表明,白细胞介素可能在其中起重要的作用,白细胞介素-1、-2、- 6、- 8、-12、-15和-18是其中的炎性因子,而白细胞介素- 4、-10 和 -13是其中的抗炎性因子.白细胞介素在原发性肾病综合征中起着双向的作用,其之间存在复杂的相互调节关系,既相互诱导,又相互抑制.这些因素可能导致白细胞介素在原发性肾病综合征中作用的研究结果存在较大的差异.
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儿童原发性肾病综合征尿蛋白转阴时间的多因素分析
目的：分析儿童原发性肾病综合征激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素。方法146例原发性肾病综合征患儿行激素治疗后,可评价疗效136例。按照尿蛋白转阴时间分为A组(尿蛋白转阴时间≤1周)和B组(1周<尿蛋白转阴时间≤2周)。其中A组男44例,女4例；B组男74例,女14例。对患儿各种常规情况、生化指标行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,父母认知情况、水肿程度、水肿至口服激素时间、是否存在合并感染、入院时血浆IgM水平、血浆白蛋白水平、胶体渗透压等指标在A、B组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示院父母认知情况差(P=0.004,OR=0.087)、水肿至口服激素时间长(P=0.000,OR=20.676)、胶体渗透压低(P=0.025,OR=0.649)与尿蛋白转阴时间有关。结论父母认知情况差、水肿至口服激素时间长、胶体渗透压低为原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间>1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视。
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茶色素对原发性肾病综合征患者血液流变学和血脂的影响观察
原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome,PNS)的临床表现之一是循环系统处于高凝状态、血栓形成,其严重影响了PNS的治疗效果及预后,因此抗凝治疗为目前PNS治疗的关键之一.
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银杏达莫对原发性肾病综合征患者血液流变学的影响及其疗效分析
目的 探讨银杏达莫治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效及其对血液流变学的影响.方法 将我院收治的92例PNS患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例.两组均给予常规对症治疗,治疗组采用银杏达莫注射液治疗,对照组采用丹参注射液治疗,疗程为4周.观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血液流变学指标的变化.结果 治疗组总有效率为82.6%,显著优于对照组的63.0%,差异有统计学意义(P < 0.05);两组治疗后血液流变学指标较治疗前均有所改善,而治疗组的改善程度显著优于对照组(P < 0.05);两组未见不良反应.结论 银杏达莫注射液治疗PNS安全、有效,具有明显改善患者血液高凝状态的作用.
