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糖尿病合并严重下肢缺血的无创性管理:当前治疗与未来展望
糖尿病足是糖尿病严重的和治疗费用高的慢性并发症之一,严重者可以导致截肢.其中,大约85％的截肢是由于足溃疡引发的,严重影响了患者生活质量,给社会带来了沉重的经济负担.外周动脉病变是造成糖尿病足的一个重要因素,大多合并严重外周动脉病变的患者会发生足溃疡,导致伤口愈合延缓,增加了治疗难度.临床证实,对糖尿病足溃疡实施局部治疗可以缓解病灶疼痛,预防感染发生.不过,迄今为止,改善受损组织灌注仍是外周动脉疾病治疗面临的重大挑战.就治疗而言,伴有局部动脉狭窄的患者往往需要接受介入血管成形术或血管外科手术,而伴有严重下肢缺血且不能行血管重建的患者预后相对较差,往往面临截肢的风险.值得庆幸的是,经过多年临床实践,上述治疗方法有了很大改进.当前,治疗目的在于改善患者下肢灌注,发展以干细胞技术为基础的新型尖端疗法.流行病学统计资料显示,糖尿病足患者中高达4％的人会面临大截肢,需要广大医生和患者引起密切关注.
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运用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效探析
目的 关于运用负压封闭引流技术在治疗糖尿病足溃疡方面的临床疗效的探析.方法 该研究选取该院2012年2月—2015年2月期间收治的120例糖尿病足溃疡患者作为研究对象.对照组糖尿病足溃疡患者进行常规治疗;观察组糖尿病足溃疡患者在常规治疗的基础上结合负压封闭引流技术治疗.观察指标为治疗前后患者治疗效果、患者满意率及创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖变化等各方面指标的情况.结果 对照组患者痊愈人数13例,显效人数20例,有效人数17例,无效人数10例;其创面愈合时间(48.23±6.52)d、换药次数(26.42±4.25)次、溃疡面积(15.23±8.42)cm2、血糖变化(15.25±2.54)mmol/L;观察组患者痊愈人数29例,显效人数19例,有效人数10例,无效人数2例;其创面愈合时间(25.52±4.51)d、换药次数(8.31±2.24)次、溃疡面积(10.49±7.64)cm2、血糖变化(13.51±1.75)mmol/L.观察组总有效率(96.7%)高于对照组(83.3%).结论 运用负压封闭引流技术在治疗糖尿病足溃疡方面,其效果显著,感染率低,患者满意率高,值得在临床上进一步推广.
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微波联合药物湿敷治疗糖尿病足溃疡的有效性分析
目的：对微波联合药物湿敷治疗糖尿病足溃疡的有效性进行探讨分析。方法资料随机选取该院2011年9月-2012年9月收治的30例糖尿病足溃疡患者，采用微波照射联合药物对其进行治疗，并对其临床资料进行回顾性的分析。结果治过相应的治疗后，30例患者的总有效率86.67%，无效率为13.33%。结论采用微波、药物湿敷对糖尿病足溃疡患者进行治疗可以使治疗效果得到提升，对患者的病情进行有效的控制，且该治疗方法比较经济、简便，患者容易接受。其还可以使患者的生活质量得到不断增强，值得在临床中不断推广运用。
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糖尿病患者微血管病变与糖尿病足溃疡相关性研究
目的：评估2型糖尿病患者糖尿病足溃疡发生率,及其与微血管并发症的相关性,包括糖尿病视网膜病变(DR)和蛋白尿( Alb)。方法该为回顾性研究,研究对象是435例2型糖尿病患者,分为Ⅰ组(正常Alb患者)、Ⅱ组(高Alb患者)、Ⅲ组(正常Alb+DR患者)和Ⅳ(高Alb+DR患者)四组。 Cox比例风险模型分析糖尿病足溃疡的危险因素。结果经过5年随访,20例患者发展为糖尿病足溃疡,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的发生率分别是1.6/1000、1.5/1000、3.4/1000和12.5/1000。与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组糖尿病足溃疡发展风险的危险比和95%CI分别是0.66(95% CI,0.18–2.36)、1.72(95%CI,0.67–4.42)和3.17(95%CI,1.52–6.61)。结论2型糖尿病患者DR和Alb与糖尿病足溃疡风险显著增加相关。
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探析红外线照射与莫匹罗星软膏联合用于糖尿病足溃疡有效性与外科护理对策
目的：总结红外线照射与莫匹罗星软膏联合用于糖尿病足溃疡有效性与护理对策。方法选取2013年2月-2014年6月30例糖尿病足溃疡病人，随机划分成两个小组。给予所有病人对症治疗，同时对照组15例病人采取碘伏换药，而实验组15例病人则采取红外线照射与莫匹罗星软膏联合使用的方式，探讨两组研究对象治理的有效性。结果两组研究对象在治疗效果方面的差异较为显著(P＜0.05)。结论临床上红外线照射与莫匹罗星软膏联合用于糖尿病足溃疡具有较高有效性与可行性，可以改善病人血液循环现状，加快其溃疡愈合速度，对于提升其治疗效果具有重要意义，建议推广。
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负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的效果及护理
目的：观察负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足溃疡患者的临床效果及护理措施。方法选择该院2012年5月—2013年12月收治的糖尿病足溃疡患者42例，采用VSD进行治疗，并总结相应的护理措施。结果该组所有患者术后创面感染均得到有效的控制；其中35例（83.33%）患者经过1次VSD治疗后，有新鲜的肉芽组织生长，创面明显的缩小，经术后Ⅱ期缝合后，创面完全愈合；其余7例（16.67%）术后由于创面分泌物较多，肉芽组织生长较为模糊，经2次VSD手术后，感染得到控制，新鲜的肉芽组织长出，创面2期缝合后，完全愈合。结论对采用VSD进行治疗的糖尿病足溃疡患者做好充分的术前准备，术后密切观察引流装置是否正常，保证引流的畅通，加强功能锻炼，可以明显的提高手术的成功率。
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糖尿病足溃疡创面应用游离植皮结合负压封闭引流技术治疗的效果
目的：分析糖尿病足溃疡创面应用游离植皮结合负压封闭引流技术治疗的效果。方法资料随机选自2012年4月—2014年4月于该院就诊的患者96例，按照随机数字表法分成两组，48例对照组应用基础治疗，研究组在对照组基础上行游离植皮结合负压封闭引流技术治疗，观察两组溃疡面积与临床疗效比较情况。结果治疗后比较组溃疡面积（2.31±1.52）cm2小于对照组（18.64±1.91）cm2（P＜0.05）；且研究组痊愈率79.17%高于对照组58.33%（P＜0.05）。结论应用游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡创面，获得显著疗效，值得临床推广使用。
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综合治疗糖尿病足溃疡84例临床护理体会
目的：探讨与分析综合治疗糖尿病足溃疡84例患者的临床护理方法以及护理效果。方法选择2014年1月~2014年8月我院收治的患有糖尿病足溃疡疾病患者84例作为研究对象，由于这些患者无明显差异，因此，将这些患者进行随机分组，即观察组与对照组。然后对观察组以及对照组患者分别给予综合护理模式、传统常规性护理模式进行护理，以观察两组患者的临床各项指标情况以及临床总满意程度。结果在综合护理模式背景下的观察组患者，其所获得的临床总满意率为97.6%，而对照组患者在传统常规性护理模式背景下，其所获得的临床总满意率为85.7%，两组之间有差异，P<0.05。结论综合护理模式值得在糖尿病足溃疡临床活动中应用与推广。
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中医护理对糖尿病足溃疡患者的影响
目的 探究中医护理对糖尿病足溃疡患者影响.方法选取该院在2017年1月—2018年6月间收治的糖尿病足溃疡患者共36例,根据护理参与情况将其随机分配为护理组和对照组,每组18例;其中对照组给予实施常规护理方法,护理组则在对照组的基础上实施中医护理方法,比较两组患者的护理效果.结果结果显示,护理组的住院时间明显少于对照组;差异有统计学意义(t=4.5698,P<0.05);护理组患者的康复质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.2587,P<0.05),护理组患者的护理满意度94.44％显著优于对照组72.22％,差异有统计学意义(χ2=5.5648,P<0.05).结论对糖尿病足溃疡患者应用中医护理的效果良好,能够帮助患者改善下肢的血液循环,提高患者的生活质量和康复速度,控制糖尿病的病情进展且能够预防足溃疡情况的发生,在临床护理中应予以广泛应用.
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一例糖尿病足溃疡合并伤口感染的护理
目的 探讨一例糖尿病足溃疡合并伤口感染的护理措施.方法 选取该院于2015年10月—2017年1月治愈1例严重糖尿病足溃疡合并感染的患者,对其进行临床评估和护理诊断,并给予患者相应的护理措施,以促进患者的病情改善.结果 该患者高龄、糖尿病程时间长、生活质量较差,家属拒绝去外院做进一步治疗,对治疗的依从性差,态度消极.科内医护人员多次与家属沟通,终于得到他们的支持和配合,包括饮食营养的补充、静脉营养如白蛋白的支持,血糖的稳定,抗感染药的对症治疗,伤口敷料的购买,患者亲情的鼓励等.患者的病情改善显著.结论 对于糖尿病足溃疡合并伤口感染患者,应当及时给予患者评估和护理诊断,以便于采取针对性的护理措施,尽快促进患者病情改善,并提高患者的生活质量.
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封闭式负压引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理探讨
目的：探讨糖尿病足患者的临床护理方法。方法选择2013年10月—2014年3月糖尿病足患者36例，给予健康教育、心理护理、饮食指导和局部护理等护理方法。结果痊愈12例，显效19例，有效4例，无效1例，总有效率为97.22%。结论积极有效的临床护理措施可有效提高糖尿病足患者的治疗效果和生活质量。
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刍议中药封闭湿敷疗法治疗糖尿病足溃疡疗效
目的：探讨中药封闭湿敷疗法治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法选取2012年2月—2013年2月到该院接受治疗的糖尿病足溃疡患者共120例，作为该次研究的对象，对照组患者进行常规的西药治疗，观察组60例患者在进行常规治疗的前提下，进行中药封闭湿敷疗法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组60例患者在经过中药封闭湿敷疗法治疗后，治愈率高达66.67%，好转率高达26.67%，治愈率和好转率比对照组患者显著高，将两组患者的治疗总有效率做出对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中药封闭湿敷疗法治疗糖尿病足溃疡，可以取得显著的治疗效果，值得临床进一步推广应用。
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中药龙血竭外用对糖尿病足溃疡的疗效与C反应蛋白的关系
目的 探究龙血竭外用在糖尿病足溃疡临床治疗中的应用价值及与C反应蛋白水平之间的相关性.方法 选择该院2013年5月—2016年4月收治的42例糖尿病足溃疡患者,根据患者治疗方法不同分为对照组和观察组,比较两组患者的临床症状改善情况、治疗效果及患者治疗前后C反应蛋白水平的变化情况.结果 观察组患者创面肉芽明显生长时间(7.04±2.36)d,创面愈合时间(31.74±8.59)d,均显著短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者临床治疗总有效率70.00%,观察组91.67%,两组患者在临床治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗后C反应蛋白水平均得到不同程度的降低,观察组患者的降低程度明显多于对照组(P<0.05),临床疗效与C反应蛋白下降成正相关.结论 龙血竭能有效改善糖尿病足溃疡疼痛,促进破溃皮肤生长和创面愈合,降低C反应蛋白水平,提高患者的治疗效果,外用操作安全简单,有效降低糖尿病足溃疡截肢率,值得在临床上推广应用.
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七星丹用于Ⅱ～Ⅲ级难清创糖尿病足的疗效观察
目的 探讨中药清创对糖尿病足的治疗效果.方法 将2016年8月—2017年8月的50例Ⅱ~Ⅲ级糖尿病足患者随机分为观察组和对照组.试验组用七星丹清创换药,对照组使用清创胶清创换药,比较两组临床疗效.结果 试验组终19例患者治愈,5例患者治疗有效,1例经治疗无效果,试验组的治疗总有效率为96%,患者的创面愈合时间为(19.5±1.3﹚d;对照组12例终治愈,4例经治疗有效,9例经治疗无效果,对照组的治疗总有效率为64%,患者的创面愈合时间为(26.4±1.1﹚d.结果显示采用七星丹清创换药有较高的治愈率,且愈合时间较短.结论 七星丹具有活血化淤、祛腐生肌的功能,能加快伤口愈合.在临床实践中对比清创胶换药,创面愈合快,疗效好,值得推广使用.
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糖尿病足溃疡处病原菌分布情况及耐药性分析
目的：观察糖尿病足溃疡分泌物病原菌分布情况及其耐药性分析,指导临床用药。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月期间该院糖尿病患者足溃疡分泌物分离的292株病原菌的分布情况及其耐药性。结果糖尿病足病原菌以革兰阳性球菌为主(56.8%),其次是革兰阴性杆菌(39.7%)和真菌(3.5%)；其中革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌比例多,占42.2%,溶血性葡萄球菌占20.5%；而革兰阴性杆菌的分布为变形杆菌占25.9%,铜绿假单胞菌占24.1%。其药敏结果显示,在金黄色葡萄球菌中,对莫西沙星耐药率为0,MRSA占22.5%,未见对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的革兰氏阳性菌；亚胺培南对革兰阴性杆菌抗菌敏感性较高,其他常用抗菌药均有不同程度的耐药。结论糖尿病足溃疡处病原菌分布以革兰阳性菌为主,万古霉素和莫西沙星有较高抗菌活性。通过对糖尿病足感染的病原菌及耐药性进行监测,及时调整抗菌药物,减少耐药菌产生。
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封闭负压疗法治疗糖尿病足溃疡疗效分析
目的 探讨封闭负压疗法在糖尿病足皮肤溃疡治疗中的疗效.方法 将该院于2015年5月—2016年5月收治的60例糖尿病足溃疡患者随机分为两组,每组30例对照组采用常规疗法,治疗组采用封闭负压疗法,比较两组疗效.结果 观察组发生感染例数、肉芽组织覆盖率、新生上皮出现时间换药次数、换药时间、换药费用均显著优于对照组(P<0.05).结论 封闭负压疗法治疗糖尿病足溃疡疗效显著,值得广泛推广使用.
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去腐生肌膏配合西药治疗糖尿病足溃疡疗效观察
目的 去腐生肌膏配合西药治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 抽选42例因患糖尿病足溃疡,于2012年3月—2017年5月入住该院且接受治疗的患者,随机分组:西药治疗(抗生素+前列地尔)的21例作对照组,而用去腐生肌膏配合西药治疗(抗生素+前列地尔+去腐生肌膏)的21例作治疗组,对2组临床疗效作对比.结果 展开2种疗法后,21例治疗组有效率95.24％,与21例对照组71.43％比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1例(4.76％)发生不良反应,治疗组0例(0.00％)发生,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床对糖尿病足溃疡患者展开去腐生肌膏配合西药疗法治疗,可在提升临床治疗有效率的基础上,改善预后,保证治疗安全,可推广.
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负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的可行性分析
目的 探讨糖尿病足溃疡患者采取负压封闭引流技术治疗的可行性.方法 抽取糖尿病足溃疡住院患者90例作为研究对象,纳入对象愿意配合研究,以随机数表法分为常规组与研究组,每组45例,均接受负压封闭引流技术治疗,常规组为-200 mmHg、研究组为-100 mmHg.评价两组患者临床疗效,记录住院时间、负压引流量、创面愈合时间、并发症发生情况,实施统计学分析.结果 研究组患者总有效率明显高于常规组(P＜0.05),而住院时间、负压引流量、创面愈合时间、并发症发生率明显低于常规组(P＜0.05).结论 负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中切实可行,但负压-100 mmHg效果优于-200 mmHg,值得推广.
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中医外治疗法在糖尿病足溃疡中运用心得
糖尿病足又称糖尿病性足病是指糖尿病患者的足部,由于血管和周围神经的病变,导致足部保护功能减退,或末梢血液循环不良,而发生溃疡和坏疽的病理变化.糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,致残率高,甚至是导致临床死亡的重要原因,增加了患者的痛苦,并承受了巨大的经济负担.该文通过总结及归纳中医外治疗法在糖尿病足坏疽的治疗,体现中医外治疗法运用在糖尿病足坏疽治疗中的必要性及可行性.糖尿病足慢性溃疡随着疾病谱的改变,逐渐成为发病率高,临床后果严重的疾病,其治疗主要是在整体治疗、保证全身状况允许的情况下,并积极配合使用中医外治疗法,可有效控制创面感染,促进创面愈合,缩短治疗周期.
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2型糖尿病足溃疡患者下肢血管病变分析及彩色多普勒血流显像的应用
目的 分析糖尿病足溃疡患者下肢血管流变特点,阐述彩色多普勒血流显像在疾病中的诊断价值.方法 选取2016年1月—2017年3月间该院收治的糖尿病患者89例作为研究对象,根据患者是否出现糖尿病足病变将患者分为对照组和观察组,利用彩色多普勒超声诊断仪,检测两组患者的SPV、EDV,测量其血管内径大小、内膜厚度,观察斑块的大小和数量并进行比较,比较利用超声诊断确诊的准确性,分析想彩色多普勒血流显像的临床应用价值.结果 两组患者各动脉之间的各项指标值进行差异有统计学意义(P<0.05);超声多普勒诊断糖尿病足溃疡病情的准确性也较高,为84.21％.结论 彩色多普勒血流显像能够有效的检测出患者的下肢血管流变特点,具有显著的诊断价值,同时能够综合评估患者的病情严重程度,为疾病的治疗和预后效果的预测提供科学的参考依据.
