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58例早发型重度子癫前期患者临床治疗体会
目的 分析与研究早发型重度子癫前期患者的临床治疗方法与效果.方法 针对本院从2010年8月-2013年7月收治的确诊为早发型重度子癫前期的患者共58例,依据患者的病情需要,使用期待治疗或者终止妊娠方法研,并研究和分析使用不同治疗方法后围生儿的病死率和窒息率.结果 终止妊娠孕周大于32周围生儿的病死率明显比在32周前采取终止妊娠者低(X2=4.87,P＜0.05),存在有明显的差异.小于32周新生儿的窒息率为17.39％,与大于32周新生儿窒息率对比,没有明显的差异(X2=2.39,P＜0.05),不具有统计学意义.结论 针对早发型重度子癫前期的孕妇实施期待治疗的方法,能够明显的改善围生儿的状况,对孕产妇是一种很安全和可行的治疗方法,在选择如何把握终止妊娠时机起着非常重要的作用.
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前置胎盘产前出血与宫缩的关系78例分析
目的 探讨前置胎盘产前出血与子宫收缩的关系,以及抑制宫缩在前置胎盘期待治疗中的重要性.方法 对78例入院诊断为前置胎盘的病例益测其宫缩及其在不同孕周宫缩发生的情况.给予硫酸镁或安宝抑制宫缩.结果前置胎盘产前出血者76.9%伴有不同程度的宫缩.随着孕周的增加,宫缩的发生随之增加.抑制宫缩治疗前置胎盘产前出血有效率达95.2%,平均延长孕周25.6d.结论 前置胎盘产前出血与宫缩关系密切相关.抑制宫缩对治疗前置胎盘产前出血方重要意义,可以明显延长孕周,降低国产儿死亡率.
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盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效观察
目的:探讨盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的临床疗效.方法 选取我院2007年9月至2011年1月收治的75例前置胎盘孕妇的临床资料,随机分为治疗组(41倒)和对照组（34饲）,对照组孕妇应用硫酸镁,治疗组孕妇应用盐酸利托君,比较2组孕妇出血停止率、保胎成功率以及妊娠结局.结果 治疗组患者在抑制孕妇阴道出血、保胎成功率以及妊娠结局等方面明显优于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05）.结论 盐酸利托君能有效抑制宫缩,控制出血好,改善妊娠结局,值得在临床推广.
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期待治疗在早发型重度子痫前期中的应用效果分析
目的 探讨期待治疗在早发型重度子痫前期中的应用效果.方法 将我院在2010年12月-2012年12月收治的74例早发型重度子痫前期患者作为研究对象,根据孕周,将其分为Ⅰ组(＜27周)24例、Ⅱ组(28～31周)24例、Ⅲ组(32～34周)26例,对三组患者均进行期待治疗,比较三组患者的治疗时间、围生儿结局及并发症情况.结果 Ⅰ组患者的剖宫产、胎死宫中、新生儿死亡、围生儿病死的发生率均显著高于Ⅱ、Ⅲ组,P＜0.05;三组患者的胎窘发生率差异无统计学意义,P＞0.05;其余母婴结局,表现为Ⅲ组优于Ⅱ组,Ⅱ组优于Ⅰ组,P＜0.05.三组患者在发生并发症方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇早发型重度子痫会严重影响妊娠结局,在子痫前期对患者给予期待治疗,可有效降低并发症发生率,改善母婴结局,减少围生儿的死亡率.
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优质护理服务在先兆早产期待治疗中的应用
目的 探讨优质护理服务在先兆早产期待治疗中的临床应用效果.方法 选取2013年7月-2013年12月在我院妇产科行先兆早产期待治疗的患者68例作为观察组,住院保胎全程实施优质护理服务,选取2013年1-2013年6月同样行保胎治疗患者64例作为对照组,给予常规护理,比较两组患者基础护理达标率、满意度等指标.结果 实行优质护理服务后,患者基础护理达标率及满意度均明显提高,差异有统计学意义,P ＜0.05.结论 对先兆早产期待治疗的患者进行优质护理服务,可以提升患者基础护理达标率及对各项护理服务满意度,可推广.
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前置胎盘出血的期待治疗及临床分析
目的 探讨前嚣胎盘的类型、阴道出血状况与临床期待治疗方法及妊娠结局的关系.方法 将82例前置胎盘分为轻度组48例和重度组34例,对其临床表现、治疗方法及妊娠结局作回顾性分析.结果 重度组初次出血及诊断时孕周均明显小于轻度组(P＜0.05),而产前出血发生率、出血次数及大出血例数无显著差异(P＞0.05),重度组急诊剖宫产率明显增高(P＜0.01),分娩时孕周新生儿体重均显著低于无出血者(P＜0.01).结论 前置胎盘的期待治疗和采用放宽剖宫产指征是处理前置胎盘,降低母儿病死率关键的两个要点.
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中西医结合治疗异位妊娠80例
高度灵敏的血β-HCG放射免疫测定及阴道B超检查的临床应用为异位妊娠早期诊断提供了科学的诊断依据[1].对异位妊娠胚胎及胎盘绒毛存活者(活胚)采用非手术保守治疗,常用MTX等药物摧毁胚胎及胎盘绒毛;而对异位妊娠胚胎及胎盘绒毛枯萎、死亡者(死胚),国内外均选择一部分病人进行期待治疗.
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稽留流产不同处理方式的分析
目的 探讨稽留流产的不同处理方式对机体的影响及其预后分析.方法 对460 例稽流流产患者给予不同的处理方式,观察其近期和远期效果.结果 药物治疗组和手术治疗组均有90%以上的成功率,但近、远期效应有别.结论 药物治疗是患者易接受且治疗效果较好的处理方式.
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丹参及川芎嗪注射液联合西药治疗早发型重度子痫前期临床研究
目的 观察丹参及川芎嗪注射液联合西药在早发型重度子痫前期治疗中的作用及妊娠结局.方法 采用开放前瞻病例对照研究,对63例早发型重度子痛前期(孕29～32周)患者,按入院顺序分为联合组和对照组,对照组31例采用西医治疗方案,联合组32例在西医治疗基础上加用丹参注射液及盐酸川芎嗪注射液,分析两组治疗前后血浆黏度、D-二聚体变化及妊娠结局.结果 联合组延长孕周优于对照组[(11.0±1.2)天vs(6.0±1.5)天];胎儿窘迫发生(11例)少于对照组(16例);新生儿死亡(4例)少于对照组(8例);以上两组比较,均P＜0.05.联合组治疗后血浆黏度比值(1.20±0.13)低于治疗前(2.29±0.13,P＜0.05);治疗后D-二聚体为(1.61±0.45)mg/L,低于治疗前的(2.40±0.09)mg/L(P＜0.05);对照组治疗前后比较差异均无统计学意义.结论 联合应用丹参及川芎嗪注射液治疗早发型重度子痫前期,可改善血液的高凝状态,延长孕周,改善围产结局,降低孕妇并发症发生及新生儿死亡率.
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对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗临床效果分析
目的 比较不同孕周未足月胎膜早破(PPROM)患者实施期待治疗的妊娠结局,探讨PPROM合适终止妊娠的时机.方法 选择148例PPROM患者作为观察病例,孕28+3 ～31+6周43例(甲组);孕32～33+6周患者50例(乙组),孕34 ～ 36+6患者55例(丙组),比较三组患者期待治疗妊娠结局的差异.结果 乙组延长孕周时间长于甲组、丙组(P＜0.05);甲组母体感染高于乙组、丙组,乙、丙组差异无显著性(P＞0.05);甲组新生儿体重低于乙组、丙组(P＜0.05);新生儿呼吸窘迫综合征、围生儿死亡发生率高于乙组、丙组;乙组、丙组体重、新生儿呼吸窘迫综合征、死亡比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 孕31 ～33+6周PPROM者实施期待治疗,对延长孕周、提高新生儿存活率、减少早新生儿并发症具有重要意义,是改善母儿预后的有效保证.
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叙事心理疗法对前置胎盘孕妇期待治疗期间负性心理的影响
目的：分析叙事法改善前置胎盘孕妇期待治疗期负性心理的效果。方法选择2011年3月-2013年7月北京五洲妇儿医院妇产科收治，B超确诊为前置胎盘的孕妇82例，以随机数表法分为对照组40例，研究组42例，对照组给予常规心理干预，研究组采用叙事心理干预法，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑和抑郁水平，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估患者产后抑郁程度。结果对照组入院时SAS评分为（72．41±8．45）分，SDS评分为（65．21±6．47）分，研究组分别为（71．66±9．80），（67．33±4．59）分，两组比较差异无统计学意义（t分别为2．007，2．613；P＞0.05）；经干预后，对照组术前SAS评分为（60．45±4．21）分，SDS评分为（57．08±5．11）分，研究组分别为（52．69±2．77），（50．49±2．70）分，两组比较差异有统计学意义（t分别为11．629，9．735；P＜0．01）。研究组产后抑郁发生率为11．89％，EPDS评分为（3．07±1．14）分，对照组为37．50％，（5．12±2．45）分；研究组低于对照组，且差异有统计学意义（Z＝-3．019，t＝5．097；P＜0．05）。结论叙事心理干预法可更有效的降低前置胎盘孕妇期待治疗期的焦虑、抑郁程度，减少产后抑郁症的发生率。
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双胎妊娠孕中期减胎术后的护理
近年来,不孕症的发病率呈上升趋势,临床上应用促性腺激素治疗不孕症越来越普遍,由此而引起的多胎妊娠并发症也不断增多.其一胎胎死宫内的发生机会也增加,尤其在减胎术后死胎发生率会更高,出现DIC的机会也随之增加.我院曾收治2例多胎妊娠减胎术后双胎妊娠孕中期一胎死亡的期待治疗,在严密的监测和精心的护理下,母婴均平安出院.现将临床护理体会介绍如下:
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14例双胎妊娠1胎死亡的期待治疗及护理
目的 探讨双胎妊娠孕中晚期1胎死亡后理想的护理、治疗方案.方法 回顾性分析1994年1月-2004年4月同济医院双胎妊娠1胎死亡共14例病例.结果 期待治疗时间长为61 d,短为3 h,平均保胎时间为12 d,分娩平均孕周为32周.无一例出现明显凝血功能障碍.先兆子痫和胎膜早破是常见并发症.胎儿畸型是胎死宫内的重要原因.结论 双胎妊娠1胎死亡后采取期待治疗,配合积极的护理措施,在严密监测存活胎儿的宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,可以延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生活质量.
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异位妊娠期待治疗19例临床分析
目的通过对本院实施期待治疗的19例异位妊娠患者进行总结,分析其可行性及安全性.方法对我院符合期待条件的19例异位妊娠患者,实施期待治疗,观察其治疗效果.期待条件①病史、妇科检查、血HCG、B超及诊断性刮宫证实为未破裂异位妊娠;②无临床症状或临床症状轻微;③血HCG<200 IU/L;④B超示异位妊娠包块直径<3 cm,无胎心活动.结果 19例中18例成功,1例改行药物治疗,无1例手术,成功率94.7%.结论对于血HCG<200 IU/L的异位妊娠患者进行期待是安全可靠的,且操作简单、无创伤,该法值得临床推广与应用.
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前置胎盘期待疗法的护理
前置胎盘的主要特征是无痛性阴道出血,迟至开始分娩时出现流血[1].一般来说,期待疗法适用于阴道出血不多、胎儿尚未成熟、胎儿出生后不易成活的前置胎盘患者,应尽量给予期待治疗.护理工作是期待治疗成功的重要保障.
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早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性探讨
目的 对早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局之间的相关性进行探讨.方法 选择我院收治的66例早发型重度子痫前期病例作为研究对象,根据孕周将其分为A、B、C三组,三组均实施期待治疗.结果 三组患者的终止妊娠孕周与终止妊娠时间对比(P＜0.05),三组单项并发症率对比(P＞0.05),C组胎死宫内、新生儿死亡与围产儿死亡率明显低于A组和B组(P＜0.05).结论 对早发型重度子痫前期实施期待治疗,能够有效改善围产结局,降低并发症率.
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双胎反向动脉灌注序列征围生期处理的探讨
目的 探讨双胎反向动脉灌注序列征的围生期处理.方法 回顾性分析2016年1月‐2017年10月在湖南省妇幼保健院胎儿医学中心就诊的双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的临床处理和妊娠结局.结果 23例双胎反向动脉灌注序列征纳入研究,其中8例行期待治疗,分娩4例,分娩孕周为36～39周,1例引产,3例随访中.4例行射频消融减胎术,1例孕32周分娩,1例因骨骼发育异常终止妊娠,2例随访中.11例直接终止妊娠.随访者泵血胎均生长发育良好,分娩新生儿随访未见不良结局.结论 TRAP分期用于临床评估双胎反向动脉灌注序列征病情、评价有无宫内干预指征,简单有效.临床医师和超声医师应加强对双胎反向动脉灌注序列征的认识,重视早中孕期发现的双胎之一死胎,提高早期诊断率.期待治疗的双胎反向动脉灌注序列征者终止妊娠时机应个体化.
关键词： 双胎反向动脉灌注序列征 期待治疗 射频消融减胎术 -
早发型重度子痫前期期待治疗的时机及围产儿结局的分析
目的：探讨早发型子痫前期重度的治疗及围产儿结局。方法回顾性分析100例不同孕周的重度早发型子痫前期资料。根据发病孕周分组（孕周＜28周、29～30+6周、31～32周）。结果29～30+6周、31～32周期待治疗的时间显著长于孕周＜28周（P＜0.01）；三组间患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；三组间早发型重度子痫前期新生儿窒息发生率及围产儿死亡率差异有统计学意义（P＜0.01），随着孕周延长而下降。结论早发型重度子痫前期期待治疗过程中应严密监测母婴情况。
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不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响
目的：探讨和分析不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法选取我院收治不同孕龄重度子痫前期患者90例，根据患者的孕周将其划分为 A 组、B 组和 C 组，A 组发病孕龄23～27周26例，B 组发病孕龄为28～37周44例，C 组发病孕龄为32～39周20例；所有患者均采用期待疗法进行治疗。结果三组孕妇经期待治疗后，各项观察指标：期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、胎儿及新生儿并发症等对比分析均有显著性差异统计学意义（P ＜0．05）。其中，A 组孕妇并发症和胎儿及新生儿并发症均为高，B 组期待治疗之间长，期待治疗与 C 组母婴结局无差异统计学意义（P ＞0．05）。结论对于不同孕龄重度子痫前期的治疗及处理应采取个性化方式，孕龄28周的重度子痫前期患者可以采用期待治疗，治疗期间需与患者进行有效沟通，密切监测患者的临床表现，并选择合理的分娩方式，以此改善母婴结局。
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胎儿脐动脉出现舒张期末期血流缺失及返流后继续妊娠的可行性研究
目的 探讨胎儿脐动脉出现舒张末期血流缺失、反流(absentand/orreveresenddiastolicvelocity,AREDV)后继续妊娠的可能性.方法 应用脉冲多普勒超声检测胎儿脐动脉血流,对35例出现AREDV 的胎儿是否马上终止妊娠及围产儿结局的临床资料进行分析.结果 10 例AREDV 胎儿在发现AREDV 后3天内胎心良好(FGR2 例、重度子痫前期4 例、双胎2 例和绒毛膜板下出血各2例),其中有2例应用地塞米松后脐动脉出现舒张期血流.结论 胎儿出现AREDV 时是否需要马上终止妊娠,值得进一步研究.
