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2009年消化内镜临床研究进展回顾
现代消化内镜技术是微创医学的重要领域.2009年是消化内镜技术取得长足发展的一年.新方法和新技术的运用丰富了消化内镜学科体系.在此,回顾2009年消化内镜研究领域的重要进展,希望能为今后的工作带来启发,以进一步提高我国消化内镜的操作水平和科研水平.
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胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断
胶囊内镜应用于临床以来,为小肠无创性、可视化性检查开创了一个新领域,并已成为诊断小肠疾病的重要手段.小肠出血在不明原因消化道出血中占一定比例,胶囊内镜的应用使小肠疾病及出血的诊断率得到很大提高.但胶囊内镜在确定病变具体位置和鉴剐病变性质上有待完善.
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腹腔镜手术治疗克罗恩病胶囊内镜滞留1例报告
胶囊内镜在病人无特殊不适的情况下可获得整个消化道的影像学资料[1].对不明原因消化道出血、不明原因腹痛等怀疑小肠病变者,胶囊内镜可直接对全部小肠黏膜进行观察,有较高的检出率.克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种累及肠壁全层的慢性肉芽肿性疾病,可发生在胃肠道的任何部位[2-3],其中30％仅存在于小肠病变,内镜下可见节段性分布的黏膜炎性病变,胶囊内镜可应用于CD的早期诊断.但是胶囊内镜滞留是其常见的并发症之一,CD病人病变狭窄处是胶囊内镜容易滞留的部位.天津医科大学总医院收治1例胶囊内镜滞留病人.报告如下.
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胶囊内镜对儿童小肠疾病诊断价值研究
目的 评价胶囊内镜检查在儿科应用的有效性和安全性.方法 对2007年9月至2010年12月福建医科大学附属漳州市医院28例临床疑诊小肠疾病的患儿进行胶囊内镜检查.观察胶囊内镜通过胃的平均时间、通过小肠的平均时间、成功率和失败率、小肠病变检出率及患儿的耐受性和并发症.结果 28例患儿均成功吞服胶囊内镜并完整排出,检查过程患儿耐受良好.胶囊内镜通过胃的时间20～280 min(中位数64 min),通过小肠的时间93～380 min(中位数255 min),检出病变20例(20/28,71.43％).结论 对疑诊小肠疾病,胶囊内镜检查是的一种有效和安全的方法.
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胶囊内镜在儿童消化道疾病中的诊断价值
胶囊内镜在临床中的应用日益广泛,随着其技术日益成熟,在成人中几乎可覆盖全消化道的检测,包括健康人的体检,疾病的筛查、监测等.胶囊内镜也逐渐应用于儿童,儿童与成人疾病谱不尽相同,儿童消化道疾病中胶囊内镜的应用有其年龄段特征的诊断和问题.文章就胶囊内镜技术在儿童消化道疾病中的诊断、利弊及未来发展趋势进行了讨论.
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胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值
目的 探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值.方法 采用胶囊内镜对80例OGIB患者进行检查.结果 80例患者全部顺利完成检查;胶囊在经过胃、十二指肠、空肠及回肠时所获图像较为清晰,升结肠、横结肠以下部位难以观察;检出疾病67例(83.8％),其中小肠血管畸形(31例)及肠黏膜炎症(19例)较为常见;所有患者检查过程中均未出现明显不适.结论 胶囊内镜在OGIB诊断中,具有无创、便捷、安全等特点,同时对导致OGIB的小肠疾病具有较高的检出率.检查前应严格把握适应证与禁忌证,并充分准备肠道,以减少胶囊滞留的发生.
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胶囊内镜82例检查分析
目的 探讨胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用价值和方法.方法 对82例受检查者进行胶囊内镜检查.结果 胶囊内镜检查中均无任何不适和并发症.82例中,80例顺利完成检查,1例因贲门癌致贲门部狭窄.进食少许食物后胶囊通过贲门进入胃腔内,并顺利排出;1例因回盲部肿瘤胶囊滞留于回肠末端,经手术切除肿瘤并取出胶囊.79例发现有消化道病变,检出率为96·3%.检出病变包括贲门癌1例,胃癌1例,结肠癌2例,小肠疑似克罗恩病1例,非特异性小肠炎48例,非特异性结肠炎29例.结论 胶囊内镜检查安全、方便,对胃肠道疾病有较高的诊断价值.
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甘露醇联合番泻叶在胶囊内镜肠道准备中不同作用效果研究
目的:探讨甘露醇联合番泻叶在胶囊内镜肠道准备的作用效果.方法:将我院128例申请胶囊内镜检查的患者随机分为对照组和研究组,各64例.对照组仅口服20％甘露醇,研究组加服番泻叶水.分析所有患者获得的小肠图像,根据胶囊内镜通过小肠的时间将其平分为A、B2段,比较2组患者小肠内气泡量、肠液量、清洁度等来评价不同肠道准备方法的作用效果.并记录2组胶囊内镜在小肠的停留时间和体内排出时间及2组出现的不良反应.结果:研究组的气泡量、肠液量评分较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.()5);研究组清洁度较对照组优(P＜0.05),2组胶囊内镜在通过小肠的时间及排出人体时间及不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:甘露醇联合番泻叶对胶囊内镜肠道准备的清洁效果更好,且价格便宜,值得临床推广.
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58例OMOM胶囊内镜对不明原因消化道出血的临床分析
目的：探讨OMOM．胶囊内镜( CE )对不明原因消化道出血( OGIB )的诊断价值。方法分析58例OGIB患者CE胃内运行时间、小肠运行时间及OGIB的病变检出率、诊断率及病因分类。结果检查过程中无明显不适及并发症,全小肠检查成功率57/58(98．3%),CE在胃内运行时间平均为(30．9±16．5)min,在小肠内运行时间平均为(252．4±83．5)min,总病变检出率为53/58(91．4%),诊断率为41/58(70．7%),其中显性出血组病变检出率30/31(96．8%),诊断率为23/31(74．2%),隐形出血组病变检出率23/27(85．2%),诊断率为18/27(66．7%),后两组检出率及诊断率比较无明显差异(P>0．05)。血管病变是OGIB的主要病因,其次是非特异性小肠炎、小肠占位、NSAID相关性肠炎、Crohn病等。结论 CE对OGIB诊断率高、安全、无创伤,可作为OGIB的常规检查手段。
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下消化道疾病
小肠内镜检查(胶囊内镜和双囊内镜)现已逐渐普及应用.日本《大肠癌诊治规约》中,已将肠易激综合征(IBS)诊断标准按Rome Ⅲ标准进行修订.采用NBI、AFI和IRI等特殊光的内镜装置中NBI已经上市.内镜治疗适应证显示出扩大趋势.ESD已逐渐引入大肠疾病的治疗.研发出用于大肠的胶囊内镜在欧美已广泛应用于临床.关于炎症性肠疾病及大肠癌的化学疗法,已有报道称分子靶向药有效.
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胶囊内镜检查中所遇问题及处理策略浅析
胶囊内镜在各级医院中普及率越来越高.但在整个操作过程中会遇到很多问题,如果不及时合理处置,会导致检查结果受到影响.在总结分析自己检查中所遇问题的基础上,以“机械问题”及“操作问题”两方面对所遇问题进行分析归纳,并提出相应的处理策略.
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胶囊内镜阅图技巧与哲学思维
胶囊内镜开创了内镜新纪元,为临床医生了解小肠疾病提供了有力的武器.然而,该技术进入临床时间尚短且尚未普及,很多阅图诊断问题仍然困扰着很多医生.作者试图将自己在胶囊内镜诊断中的技巧、经验、教训以哲学思维进行归纳总结,希望能为胶囊内镜的诊断技术普及、提高起到抛砖引玉的作用.
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不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的护理研究
目的：探究使用胶囊内镜对不明原因消化道出血患者检查护理方式。方法：选择2014年6月－2015年6月来我院就诊的45例不明原因消化道出血患者为研究对象，为其安排进行胶囊内镜检查，对整个检查过程的护理方法和要点进行总结。结果：所有患者顺利完成检查，图片质量佳，且在检查过程中无不适现象。结论：胶囊内镜有着简单，方便，实用，经济性，无创等特征，是小肠检查的黄金标准。在检查时为患者提供人性化护理，可帮助其完成检查，提升确诊率，取得清晰图像，值得进一步推广。
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胶囊内镜不明原因消化道出血的诊断与鉴别价值研究
目的:探究胶囊内镜不明原因消化道出血的诊断与鉴别价值.方法:于2016年8月至2017年8月期间随机抽取50例隐性或显性消化道出血患者作为观察对象,患者在常规上消化道内镜和下消化道内镜的检查中均无异常表现,然后对患者进行胶囊内镜检查,观察检查结果并分析胶囊内镜不明原因消化道出血的鉴别价值.结果:本组患者中,显性消化道出血42例,隐性消化道出血8例.在胶囊内镜的诊断中,检查出39例显性消化道出血,6例隐性消化道出血.诊断的准确率较高,并且本组患者中未发现有肠梗阻等症状,分别有16例患者出现血管动静脉畸形和11例患者出现克洛斯病病变.结论:胶囊内镜不明原因消化道出血的诊断与鉴别价值较高,能够在较短时间内观察到患者有无消化道出血的症状,并且能够鉴别出患者可能存在的病变情况,及时对患者进行预后处理,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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OMOM 胶囊内镜检查胃肠通过障碍的处理方法
目的：目的：探讨胶囊内镜检查时胃肠通过障碍的处理。方法：将行胶囊内镜检查的102例患者随机分为3组，不干预组39例患者吞服胶囊后不予任何处理，药物组48例患者在吞服胶囊后1 h 胶囊仍停留在胃内者给予莫沙比利，胃镜组15例吞服胶囊1 h 胶囊停留胃内者在无痛胃镜下用圈套器将胶囊推送至十二指肠，检查结束后，对比3组小肠完整检查率和胶囊在胃和小肠的停留时间。结果：在胃排空时间方面及小肠检查完成率方面，药物组和胃镜组患者差异均无统计学意义（P ﹥0.05），但药物组和胃镜组分别与不干预组比较，差异均具有统计学意义（P ﹥0.05）。结论：在临床应用中，要实时监控胶囊在胃腔运行情况，对于胃肠通过障碍者，首选药物干预，胃镜输送法仅仅适用于胃腔变形和胃轻瘫患者。
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胶囊内镜诊断小肠克罗恩病的护理配合
目的 探讨应用OMOM胶囊内镜对疑似克罗恩病患者检查时的护理配合方法.方法 选取收治的27例克罗恩病疑似病例,分析胶囊内镜检查前、中护理配合方法及检查后护理观察要点.结果 27例患者进行胶囊内镜检查,摄影图像清晰,检查过程中患者无任何不适,其23例有明显克罗恩病肠道黏膜病变表现可作为确诊依据,病变检出率85.2％.结论 胶囊内镜检查时给予充分适当的护理,有助于得到清晰的检查结果,提高病变检出率.
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OMOM胶囊内镜检查的护理干预
探讨和总结国产OMOM胶囊内镜检查的临床护理.对32例行胶囊内镜检查的患者进行术前、术中、术后护理,以期取得佳的检查效果.32例患者检查过程均无不良事件发生,病变检出率高,获得了较为满意的检测图像.OMOM胶囊内镜检查安全、可靠、方便,有效的护理干预可使患者更加顺利地完成检查.
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胶囊内镜检查的护理
通过对15例患者在行胶囊内镜检查前后进行身心方面的护理,取得满意效果,无不良受事件发生,显示胶囊内镜是一项安全、可靠的检查,同时护士的精心护理也是十分重要的.
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回肠末端糜烂及浅溃疡对胃、小肠传输时间的影响
目的：了解回肠末端糜烂和（或）浅溃疡对小肠动力的影响。方法对162例胃镜及结肠镜检查正常（正常组）、57例除回肠末段糜烂和（或）浅溃疡外胃镜及结肠镜检查均正常〔回肠末端糜烂和（或）浅溃疡组〕者的胶囊内镜检查结果进行回顾性分析。根据年龄是否≥60岁、性别进行分组。结果①正常组：胶囊内镜通过胃的平均时间为（68±55）min，通过小肠的平均时间为（316±117）min，其中60岁以下组胃平均通过时间为（61±36）min，小肠平均通过时间为（291±98）min；60岁及以上组胃平均通过时间为（78±49）min，小肠平均通过时间为（354±114）min；两组胃平均通过时间无明显差异（P＝0．21），两组小肠通过时间有统计学差异（P＝0．015）；女性组胃平均通过时间为（66±42）min，小肠平均通过时间为（298±103）min；男性组胃平均通过时间为（68±54）min，小肠平均通过时间为（325±112）min，两组胃和小肠通过时间均无统计学差异（P＝0．32）。②回肠末端糜烂和（或）浅溃疡组：通过胃的平均时间为（59±42）min，通过小肠的平均时间为（251±102）min，同正常组比较胃平均通过时间无明显差异（P＝0．35），小肠通过时间有统计学差异（P＝0．026）；结论60岁以上人群较60岁以下人群小肠通过时间明显延长，但胃通过时间无明显差异。回肠末端糜烂和（或）浅溃疡患者小肠通过时间，明显较正常人缩短，提示其可能与肠道排空速率有关。
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枸橼酸莫沙必利在胶囊内镜诊断老年不明原因消化道出血中的干预效果
目的 探讨胶囊内镜诊断老年不明原因消化道出血中枸橼酸莫沙必利的干预效果.方法 选取2013年6月至2014年12月该院收治的老年不明原因消化道出血患者59例,按照随机数字表法分为研究组(n=30例)和对照组(n=29例),对照组给予常规胶囊内镜检测,研究组在对照组的基础上给予枸橼酸莫沙必利片治疗,比较两组胶囊内镜胃内运转时间、小肠内运转时间、体内工作时间、图片评分、全小肠检测完成率以及不良反应.结果 研究组胃内运转时间、小肠内运转时间、体内工作时间均显著低于对照组(均P＜O.05),两组图片评分比较无统计学意义(P＞0.05);研究组全小肠检查率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸莫沙必利应用于胶囊内镜诊断老年不明原因消化道出血具有较好的干预效果,能显著提高全小肠检查完成率,缩短胶囊内镜于体内的运作时间,且安全性较高.
