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脊髓损伤后发生伪膜性肠炎一例
患者男,24岁,以“反复腹泻伴发热Sd”为主诉于2012年10月17日来福建医科大学附属协和医院消化科就诊.患者1个月前因“腰l骨折伴截瘫”于外院就诊,行“腰椎骨折切开复位+椎弓根钉内固定术+椎管减压术”,术后因肺部感染,先后予头孢哌酮／他唑巴坦、氨曲南、头孢孟多酯抗感染治疗.
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比阿培南联合替考拉宁治疗重症吸入性肺炎疗效观察
目的：探讨比阿培南联合替考拉宁治疗重症吸入性肺炎的临床疗效及安全性。方法对医院2009年8月－2015年6月收治54例重症吸入性肺炎患者，按随机方法分为对照组和治疗组，分别使用哌拉西林／他唑巴坦和比阿培南，两组均联合替考拉宁，对比两组临床疗效、细菌清除率以及不良反应发生率。结果治疗有效率：对照组70．3％，治疗组92．5％，两组对比差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者共培养出细菌83株，其中对照组细菌清除率为70％；治疗组90．4％，两组比较差异有统计学意义。结论比阿培南联合替考拉宁治疗重症吸入性肺炎疗效好，使用安全，适用于重症吸入性肺炎初始经验治疗。
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血液病患者感染治疗中应用替考拉宁效果分析
目的：研究替考拉宁经验性治疗中性粒细胞缺乏症及细菌感染患者的疗效，为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年6月－2015年6月40例医院中性粒细胞缺乏症患者，经验性给予替考拉宁治疗，评价其临床疗效，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果通过替考拉宁治疗后中性粒细胞缺乏症患者持续伴随有中性粒细胞数量＜1000／μL有效治疗率为77．5％；与药物相关的不良反应发生率仅为7．5％，为轻度不良反应，耐受性好；替考拉宁的每日剂量或持续时间会产生轻微的不良反应。结论替考拉宁有足够的临床疗效，是一种安全的治疗细菌感染的血液病及中性粒细胞缺乏症患者的理想药物。
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替考拉宁治疗ICU患者革兰阳性菌所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效与安全性评价
目的 评价替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)患者中革兰阳性菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效与安全性. 方法 回顾性分析2015年5月-2016年5月期间,替考拉宁治疗ICU革兰阳性菌感染的VAP患者51例,观察治疗前后的临床症状、高体温、炎症反应指标、微生物学检查及不良反应. 结果 51例患者分离出58株革兰阳性菌,治疗后,46株被清除,细菌学清除率为79.31%;痊愈23例,显效18例,总有效率80.39%;不良反应发生率5.88%,表现轻微且短暂,无需特殊干预;51例患者的急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)、体温、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)治疗后与治疗前比较,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 替考拉宁治疗由革兰阳性菌感染的VAP疗效确切,不良反应小,可考虑初始经验性使用.
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替考拉宁联合美罗培南治疗老年性肺炎的有效性与安全性评价
目的 观察并评价替考拉宁治疗老年性肺炎的有效性及安全性.方法 选取医院2016年1月-2017年10月住院的老年性肺炎患者133例,其中替考拉宁联合美罗培南为研究组61例,单用美罗培南为对照组72例.比较两组患者治疗前 、治疗第7天及14天的炎症 、肾功能 、肝功能指标及相关药物反应情况.结果 研究组用药第7天和第14天各项炎症指标较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肝肾功能指标比较,差异无统计学意义;研究组不良反应发生率为9.84％ 与对照组的9.73％ 比较,差异无统计学意义.结论 替考拉宁联合美罗培南治疗老年性肺炎安全有效,肝肾功能损害小,不良反应发生率低,可在临床推广使用.
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不同负荷剂量替考拉宁治疗 MRSA 感染肺炎患者的临床疗效和安全性评价
目的：研究不同剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）感染的肺炎患者的临床疗效和安全性。方法选取2015年1月－2016年8月MRSA感染的肺炎患者104例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各52例，治疗组和对照组各出现死亡病例2例和1例；治疗组应用替考拉宁负荷剂量400mg ，静脉滴注，每12小时1次，连用3 d ，后维持剂量400 mg ，每天1次；对照组负荷剂量400 mg ，静脉滴注，每12小时1次，连用1d，后维持剂量400mg，每天1次，疗程14d；比较治疗前后两组患者的影像学、细菌清除率、炎性指标及肝、肾毒性的变化，评价临床疗效和安全性。结果治疗组与对照组相比，白细胞计数（WBC）和C‐反应蛋白（CRP）明显降低（P＜0．05）；肺部感染评分（CPIS）治疗组低于对照组（2．20±2．68 vs 4．01±3．02，P＝0．005）；细菌清除率治疗组高于对照组（82．00％ vs 52．94％，P＝0．002）；平均血清谷浓度（Cmin ）治疗组明显高于对照组[（18．21±6．39）mg／L vs（12．97±5．10）mg／L ，P＜0．01]；总有效率高于对照组（86．00％ vs 66．67％，P＝0．022），而肝、肾毒性的发生率差异均无统计学意义。结论高负荷剂量替考拉宁治疗MRSA感染的肺炎患者疗效高、安全性良好。
关键词： 替考拉宁 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 肺炎 临床疗效 安全性 -
替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的：评估替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法于2012年1月－2015年1月对ICU100例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的呼吸机相关性肺炎患者，给予替考拉宁静脉滴注治疗，给药方案为常规剂量联合个性化，评价指标包括临床症状、体征、实验室检查和不良反应。结果100例患者治疗14 d后痊愈36例、显效40例，总有效率为76．0％；细菌学检测结果表明，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌清除率为79．0％，未出现其他细菌感染；不良反应发生率4．0％，表现为轻微肝、肾损害、皮疹和胃肠道反应。结论采用常规剂量给药联合个性化给药方案后，替考拉宁不仅能有效治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致呼吸机相关性肺炎，还能明显减少不良反应。
关键词： 替考拉宁 呼吸机相关性肺炎 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 临床疗效 -
替考拉宁维持剂量个体化给药治疗老年患者下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床研究
目的 采用替考拉宁维持剂量个体化给药方式治疗老年患者下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,观察临床疗效和安全性.方法选取2015年1月-2017年2月72例老年下呼吸道MRSA感染患者分为治疗组37例,对照组35例,两组患者均给予常规治疗,对照组给予替考拉宁每12小时一次静脉给药400mg,给药3次后予每日f次400mg维持治疗,治疗组在给予首剂负荷量后,给予个体化维持剂量,并在治疗中调节剂量,两组疗程均10 d～14d,观察比较两组患者替考拉宁血药浓度达标情况、临床疗效、细菌清除率及安全性.结果 治疗组中合并低蛋白血症患者替考拉宁血清谷浓度水平高于对照组,且均在有效范围内;对照组中合并肾功能不全患者的替考拉宁血清谷浓度水平高出治疗安全浓度范围,而治疗组中肾功能不全患者的替考拉宁血清谷浓度则在有效安全范围内;对照组患者替考拉宁血清谷浓度达标率为48.57％,而治疗组达标率高达86.49％ (P＜0.05);对照组细菌总清除率为54.28％,而治疗组细菌总清除率为89.19％(u=4.235,P＜0.001);治疗组患者总有效率为86.49％,优于对照组(u=2.991,P=0.003);治疗组不良反应发生率为5.41％,低于对照组(22.85％),但两组比较差异无统计学意义(x2 =3.237,P=0.072).结论 替考拉宁个体化维持剂量给药治疗老年患者下呼吸道MRSA感染,疗效确切、安全可行,值得临床推荐.
关键词： 替考拉宁 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 下呼吸道感染 -
利奈唑胺与替考拉宁及万古霉素对脑梗死患者院内MRSA肺炎疗效的对比探究
目的 观察利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素在脑梗死患者医院耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(M RS A)肺炎的临床效果.方法 选取医院2013年1月-2016年1月收治的120例发生院内M RS A肺炎的脑梗死患者为研究对象,将患者随机分为3组,每组各40例,为利奈唑胺组、替考拉宁组及万古霉素组,利奈唑胺组患者给予利奈唑胺注射液600mg,静脉滴注,一日两次;替考拉宁组给予替考拉宁注射液0.4g,静脉滴注,一日两次;万古霉素组给予盐酸万古霉素注射液1000mg,静脉滴注,一日两次;治疗时间均为2周,治疗结束后观察比较3组患者的临床疗效、细菌清除有效率以及患者的不良反应发生率.结果 利奈唑胺组患者治疗总有效率为85.00%,替考拉宁组为70.00%,万古霉素组为67.50%,利奈唑胺组治疗有效率显著高于替考拉宁组和万古霉素组(P<0.05);利奈唑胺组患者细菌清除有效率为87.50%,替考拉宁组为60.00%,万古霉素组为55.00%,利奈唑胺组细菌清除有效率显著高于替考拉宁组和万古霉素组(P<0.05);利奈唑胺组患者的不良反应发生率为5.00%,替考拉宁组为5.00%,万古霉素组为7.50%,三组患者不良反应发生率差异无统计学意义,发生率均较低且无严重不良反应发生.结论 相比于替考拉宁和万古霉素,利奈唑胺治疗脑梗死患者院内M RS A感染具有显著优势,能更有效的清除M RS A,改善患者病情,且具有较好的安全性.
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替考拉宁治疗血液病感染及革兰阳性菌脓毒血症患者的疗效与安全性评价
目的 评价替考拉宁治疗血液科病房中性粒细胞缺乏症合并感染以及革兰阳性菌脓毒血症患者的疗效及安全性,为临床诊疗提供依据. 方法 选取2013年10月-2016年9月医院血液科158例中性粒细胞缺乏合并感染住院患者,其中革兰阳性菌脓毒血症患者38例,给予替考拉宁注射液治疗,疗程5~14 d,评价其临床疗效及安全性. 结果 158例患者临床治愈101例,显效22例,总有效率为77.8%,不良反应率为3.2%,感染部位以呼吸道为主;急性白血病患者合并脓毒血症发生率较多发性骨髓瘤、淋巴瘤患者的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);38例革兰阳性菌脓毒血症患者中以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌感染为多见;死亡患者的PCT、hsCRP较非死亡患者显著升高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 替考拉宁是一种高效、作用迅速的糖肽类抗菌药,其治疗血液科病房中性粒细胞缺乏合并感染患者疗效确凿,临床安全性高,是经验性治疗的理想药物;联合检测血清PCT、hsCRP对脓毒血症患者的临床诊断、治疗及预后判断具有重要意义.
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替考拉宁与万古霉素治疗肺癌患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效分析
目的 比较替考拉宁与万古霉素治疗肺癌患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效和安全性.方法 收集2011年1月-2015年1月于医院住院治疗的64例肺癌并发MRSA肺炎患者临床资料,其中33例患者使用替考拉宁治疗分为替考拉宁组,31例患者使用万古霉素治疗分为万古霉素组,对其疗效、细菌清除率及不良反应发生率进行比较,数据采用SPSS18.0统计进行分析.结果 替考拉宁组与万古霉素组患者治疗有效率分别为78.79％、77.42％,细菌清除率分别为84.85％、83.87％,两组比较差异均无统计学意义;治疗中替考拉宁组患者出现皮疹2例、腹泻1例,不良反应发生率为9.1％,万古霉素组患者出现肾毒性、腹泻、皮疹各1例,不良反应发生率为9.7％,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论 替考拉宁与万古霉素治疗肺癌并发MRSA肺炎患者均有良好疗效,且不良反应发生率低,值得临床应用.
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替考拉宁治疗卒中后耐药球菌肺炎的临床观察
目的：探讨替考拉宁对脑卒中后耐药革兰阳性菌肺炎的临床疗效、安全性及细菌清除率，为临床治疗提供参考依据。方法回顾2013年11月－2015年11月30例脑卒中后感染耐药球菌的肺炎患者，均有不同程度的基础疾病，给予替考拉宁0．4g，溶于0．9％氯化钠100ml，12h／次，3次后改为24h／次，疗程为7～14d，观察患者的临床症状及体征、辅助检查结果、细菌清除率及不良反应，并对其进行分析及评价。结果替考拉宁治疗后有效率83．33％，细菌清除率83．33％，不良反应率6．67％。结论替考拉宁治疗脑卒中后耐药革兰阳性菌性肺炎疗效好，安全性高，不良反应少。
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高维持剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的疗效和安全性评价
目的 分析和评价高维持剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的疗效和安全性,为临床抗感染治疗提供客观依据.方法 选取2015年1月—2016年12月的96例MRSA肺部感染患者作为研究对象,分为试验组和对照组,每组各48例,对照组患者给予常规维持剂量替考拉宁(400mg/d)进行治疗,试验组患者给予高维持剂量替考拉宁(600mg/d)进行治疗,对两组患者的疗效指标、替考拉宁血药谷浓度(Cmin)进行观察和比较;对两组患者的病原菌清除效果、临床疗效及治疗期间的不良反应进行观察.结果 试验组患者的疗效指标均优于对照组(P＜0.001),替考拉宁Cmin高于对照组(P＜0.001);试验组患者的病原菌清除效果优于对照组(P＜0.001);两组患者不良反应差异无统计学意义.结论 针对MRSA肺部感染患者应用高维持剂量替考拉宁方案进行治疗,能够提高治疗效果、加速临床症状的缓解、提升病原菌清除率、保持较高的血药浓度,且不会增加治疗的不良反应,具有较高的安全性.
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替考拉宁治疗2型糖尿病合并革兰阳性球菌肺炎疗效分析
目的 评价替考拉宁治疗2型糖尿病合并革兰阳性球菌社区获得性肺炎患者的临床疗效及安全性.方法采用回顾性研究的方法,分析2014年-2017年于医院住院的2型糖尿病合并社区获得性肺炎的病例,确诊及高度怀疑革兰阳性球菌肺炎并使用替考拉宁治疗的社区获得性肺炎患者共72例,根据痰培养结果分为痰检阳性组和痰检阴性组,观察其临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率等.结果72例患者替考拉宁的使用疗程为8～14d,临床疗效总有效率88.89％,痰检阳性组与痰检阴性组总有效率无统计学差异,其中痰检阳性组的细菌转阴率为87.75％,72例患者中,患者血糖及感染均得到有效控制,72例患者中不良反应率6.94％.结论替考拉宁能有效治疗2型糖尿病合并革兰阳性球菌社区获得性肺炎,不良反应较少.
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不同维持剂量替考拉宁治疗MRSA感染医院获得性肺炎患者的临床疗效研究
目的：采用不同维持剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性肺炎，以观察替考拉宁高维持剂量治疗的临床疗效及安全性。方法选取2013年1月－2015年12月87例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性肺炎患者随机分组，治疗组44例、对照组43例，两组患者均给予化痰、扩张气道、营养支持等常规治疗，对照组给予替考拉宁（0．2g／瓶，商品名加立信，浙江医药股份有限公司）每12h1次静脉给药400mg，给药3次后予替考拉宁400 m g每日1次维持治疗，治疗组患者首日同样给予替考拉宁每12 h 1次静脉给药400 m g ，给药3次后予替考拉宁600 m g ，每日1次维持治疗，两组疗程10～14 d ，观察两组患者症状缓解情况、临床疗效及细菌清除率，比较替考拉宁两种不同维持剂量治疗的疗效与安全性。结果治疗组患者体温、胸闷、气促及咳嗽咳痰症状缓解所需时间均较对照组短；治疗组总有效率为86．36％，明显高于对照组69．77％，差异有统计学意义（u＝2．2565， P＜0．05）；治疗组细菌清除率为88．63％，更优于对照组65．12％，差异有统计学意义（u＝2．5898， P＜0．05）；另外，治疗组替考拉宁谷浓度为（21．84±5．37）mg·L －1，高于对照组谷浓度（12．65±4．93）mg·L －1，两组比较有统计学差异（t＝8．3099，P＜0．05）。结论替考拉宁高维持剂量治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性肺炎疗效确切、安全可行，值得临床推荐。
关键词： 替考拉宁 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 肺炎 疗效 -
不同剂量替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌感染患者的治疗药物浓度监测与疗效评估
目的：评价不同剂量替考拉宁在治疗老年重症革兰阳性菌感染患者的血药谷浓度（C m in ）、临床疗效及不良反应，探讨替考拉宁合理的给药方式及进行治疗药物浓度监测（TDM ）的必要性。方法选取医院2015年3月－2016年2月收治52例老年重症革兰阳性菌感染患者，分为观察组24例，对照组28例，观察组给予替考拉宁针第1～3日0．4g，每12h1次，静脉滴注，此后0．4g，每天一次，静脉滴注；对照组按常规剂量给予替考拉宁针第1日0．4g，每12h1次，静脉滴注，此后0．4g，每天一次，静脉滴注，治疗期间采集血样，检测替考拉宁Cmin ，比较两组患者Cmin、临床有效率、细菌清除率及不良反应发生率。结果观察组及对照组替考拉宁的Cmin分别为（22．04±11．02）mg／l、（13．62±2．66）mg／l；临床有效率分别为91．6％、78．6％；细菌清除率分别为87．5％、71．4％；不良反应发生率为8．3％、3．6％，两组间患者Cmin比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论初始应用高剂量及维持剂量替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌感染患者效果良好，可达到有效Cmin ，且不良反应无增加，建议可在监测替考拉宁Cmin的同时提高替考拉宁的用量，以期提高替考拉宁的有效率。
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替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的临床研究
目的 通过观察革兰阳性菌感染患者经替考拉宁和万古霉素治疗后的临床疗效、细菌清除率及安全性,为临床抗感染治疗提供参考.方法 选取2013年6月-2017年9月在医院ICU住院期间应用替考拉宁或万古霉素治疗的革兰阳性菌感染患者129例为研究对象,根据治疗用药不同将患者分为替考拉宁组和万古霉素组,其中替考拉宁治疗67例,万古霉素治疗62例,治疗结束后观察两组患者临床疗效、细菌清除率及不良反应等情况.结果 129例入选患者中,肺部感染患者41例,泌尿系感染患者38例,血源性感染患者38例,其他感染患者12例;两组患者感染类型比较差异无统计学意义;治疗总有效率方面,替考拉宁组为83.58％,万古霉素组为74.19％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);细菌总清除率方面,替考拉宁组为83.58％,万古霉素组为77.42％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率方面,替考拉宁组为4.47％低于万古霉素组(P＜0.05);在检出病原菌中,金黄色葡萄球菌多,其次为屎肠球菌.结论 替考拉宁及万古霉素治疗革兰阳性菌感染均有较好的疗效,但替考拉宁的安全性要优于万古霉素.
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替考拉宁在社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染中的应用
目的 评价替考拉宁对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的作用研究,为临床合理用药提供依据.方法 收集2007年7月-2009年3月青岛市市立医院社区获得性金黄色葡萄球菌感染患者55例,包括肺炎10例、脓毒血症3例、伤口感染38例,泌尿系感染4例,第1天给予替考拉宁400 mg静脉滴注,1次/12 h,之后400 mg/d,疗程7～21 d,观察疗效和安全性.结果 替考拉宁治疗后,患者痊愈47例,显效3例,总有效率90.9%,不良反应发生2例,发生率3.6%.结论 替考拉宁对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有较强的抗菌活性,在治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染中有好的临床前景,不良反应相对较低,使用安全、方便.
关键词： 替考拉宁 社区获得 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 -
替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌肺炎临床疗效评估
目的 探讨3种糖肽类抗菌药物治疗老年重症肺炎患者疗效及安全性.方法 采用随机对照及开放性试验,82例革兰阳性菌感染的老年重症肺炎患者,随机分为两组,分别给予国产和进口替考拉宁治疗,替考拉宁针剂前3d用0.4g,1次/12 h,以后为0.4g,1次/d,静脉滴注21 d；对照组年轻重症肺炎患者30例,给予去甲万古霉素治疗,0.8g静脉滴注,14 d.结果 3组患者临床有效率、痊愈率、细菌清除率国产替考拉宁组分别为85.7％、57.1％、95.2％；进口替考拉宁组分别为85.0％、57.5％、97.5％,去甲万古霉素组为86.7％、60.0％、90.0％,组间差异无统计学意义；不良反应发生率分别为4.8％、5.0％、53.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种糖肽类药物治疗革兰阳性球菌重症肺炎均有良好疗效,但替考拉宁不良反应明显低于去甲万古霉素,国产及进口均是老年革兰阳性菌重症肺炎患者的良好选择.
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替考拉宁在妇产科手术中抗感染效果的临床观察
目的 分析妇产科手术后感染应用替考拉宁的疗效.方法 对2008年1月-2010年10月,手术后发热体温＞38.5 ℃的患者,抽血行血培养检测病原菌,并进行药物敏感试验;应用替考拉宁设为试验组应用万古霉素设为对照组,根据药敏结果进行治疗.结果 送血培养标本共1126份,检出病原菌89株,其中革兰阴性菌56株,占63.0%,主要为大肠埃希菌42株,占47.2%;革兰阳性菌共31株,占34.8%,主要为肠球菌属15株,凝固酶阴性葡萄球菌13株分别占16.8%、14.6%;革兰阳性菌对替考拉宁及万古霉素敏感,应用替考拉宁临床效果佳.结论 妇产科手术后感染患者中,革兰阳性菌感染以肠球菌属及葡萄球菌属为主,应用替考拉宁临床效果佳;根据药物敏感试验结果,合理选择抗菌药物是治疗和控制外科感染的关键.
