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假性高血压的诊断
本文探讨假性高血压的诊断与原发性高血压或高血压病的关系.综合近代多数专家的见解,假性高血压是客观存在,但病因却多种多样.若把假性高血压错误诊断为高血压病,将引起过度降压带来严重后果;反之,若将高血压急症误诊为假性高血压,不紧急降压治疗,则更会造成立刻危及患者生命的后果.因此,若认为假性高血压有三种情况表现,其中第二种情况要按高血上病诊治,那么假性高血压就是高血压病的一种情况和类型了,所以,必须及时组织开展大样本的人群研究,开创好的无创性珍断高血压的方法,开创更全面的预防和治疗原发性高血压病.
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臂围与血压计袖带匹配对血压准确测量的重要性
目的 探讨臂围袖带匹配对血压准确测量的重要性.方法 选取临床需行冠状动脉造影的患者241例,冠状动脉造影前同步测量直接血压和间接血压各3次,取平均值,间接血压分别用普通袖带及理想袖带进行测量,其中臂围<27 cm者(n=75)仅用普通袖带(12 cm×22 cm)测量间接血压;臂围在27～34 cm者(n=156)用中号袖带(13 cm×30 cm)作为"理想"袖带;臂围>34 cm者(n=10)用大号袖带(16 cm×38 cm)作为"理想"袖带.测身高、体质量、臂围、腰围、臀围,计算体质量指数、腰围/臀围、腰围/身高、直间接收缩压差值(S-S)、直间接舒张压差值(D-D)、普通与理想袖带测量的收缩压差值(pS-S)和舒张压差值(pD-D).结果 241例患者臂围均值为(28.3±3.5)cm,68.9%的患者臂围≥27cm.直接血压总体上比普通袖带测量的间接血压要高(P<0.01);普通袖带比"理想"袖带测量的间接血压值要高,且随臂围的增大,其差值越大,臂围在27～34 cm者pS-S、pD-D分别为(3.6±3.1)、(4.5±5.0)mmH:g(均P<0.01),臂围>34 cm者pS-S、pD-D分别为(13.5±6.0)、(11.8±5.6)mmHg(均P<0.01).臂围≥27 cm时用普通袖带较用"理想"袖带测量血压发生假性高血压的比例明显增高,其中舒张性假性高血压为27.1%比4.8%,收缩性假性高血压为13.3%比1.8%,均P<0.01;臂围<27 cm者与臂围27～34 cm者分别用相匹配的"理想"袖带测量血压时,发生假性高血压的比例无明显差异(收缩性假性高血压2.7%比1.9%;舒张性假性高血压5.3%比4.5%,均P>0.05).结论 本研究人群中上臂围周径≥27 cm者达68.9%,应用目前临床普通袖带测量血压会带来误差,用与臂围相匹配的理想袖带测量血压可以减少假性高血压的发生.
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疗养因子对假性高血压的综合调理作用
目的 分析疗养因子时假性高血压(pseudohypertension,PT)的综合调理作用.方法 通过景现疗养、人工疗养因子等各种疗养因子的实施,对假性高血压有一定的综合调理作用.结果 假性高血压在老年人中发生率较高,疗养院中的多种疗养因子对其有充分的调理作用.结论 在疗养过程中,多种疗养因子对疗养员假性高血压有一定的调理作用.
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假性高血压
假性高血压和假性高血压现象是指袖带间接法测定的血压低于血管内直接的定值的临床上的疾病和现象及时发现和确诊是关键.老年人、糖尿病痛史较长、慢性肾脏病及动脉硬化严重等患者中易发生假高血压.正确的血压测定对确诊至关重要.一些辅助检查可以帮助诊断,如:直接血压测定、血管影像学检查等,而传统的Olser法可能对诊断的意义有限.假性高血压在降压治疗时应避免过度降压.
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假性高血压的研究进展
高血压是心脑血管疾病重要的危险因素,可损伤重要脏器如心、脑、肾的结构和功能,终导致这些器官的功能衰竭,是危害人类健康的一大杀手.假性高血压(Pseudohypertension,PHT)是指普通袖带测压法所测血压值高于动脉穿刺直接测得的血压值的一种特殊现象,也是难治性高血压的一个主要原因.已有研究表明,假性高血压在老年人、动脉硬化、肾功不全及糖尿病患者中较为多见.目前国内外有限的研究显示假性高血压发病率1.7％-50％.在临床治疗中如不能准确识别假性高血压而对患者行过度降压治疗,将会造成严重的灌注不足事件如中风,甚至死亡.因此,假性高血压日益受到重视,本文就其诊断标准、产生机制、流行病学等方面作一综述.
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老年人假性高血压与间接测压值相关性分析
目的 研究观察老年人假性高血压(pseudohypertension,PHT)的发病率及假性血压升高与间接测压值之间的关系.方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院心内科行冠状动脉造影患者88例,年龄≥60岁,平均(69.3±6.9)岁,造影结束后肱动脉内直接测压3次,同时使用心电监护仪测量间接血压值3次;根据患者病史获得基础资料,并测血脂(三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血糖(空腹、餐后2h)、肌酐、尿酸等指标.根据直接、间接血压差值,将患者分为PHT组(PHT)(50例)和非PHT组(NPHT)(38例),观察两组间心血管危险因素和间接测压值的差异.结果 在接受冠脉造影的老年人群中,PHT发病率为56.8％,PHT与非PHT组年龄、性别比例、体质指数、血脂、肾功能差异均无统计学意义(P＞0.05); PHT组间接平均动脉压(MAP)[(108.81±14.19) mmHg vs (96.73±19.46) mmHg,P＜0.01]及脉压(PP)[(75.22±16.22) mmHg vs (68.11±12.40)mmHg,P=0.027]高于非PHT组;间接MAP分别与直/间接收缩压(SBP)差值(S-S) (r=0.335,P=0.001)、直/间接舒张压(DBP)差值(D-D) (r=0.321,P=0.002)呈正相关关系;间接PP与S-S呈正相关关系(r=0.350,P=0.001).结论 PHT在老年人中发病率较高;MAP与假性高血压相关;PP作为评价大动脉硬化程度的指标之一,在预测PHT发生方面有重要意义,尤其是收缩性假性高血压.
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假性高血压的研究进展
基于柯氏音法的无创性血压测量是排查高血压常用的方法.由于动脉粥样硬化等原因,可使动脉内压低于无创血压,这种情况称之为假性高血压(PHT).如果PHT未被识别,可引发不合理甚至有害的治疗,老年人则更容易发生缺血和缺氧情况.该文对PHT的定义、流行病学、发病机制及其无创识别方法(脉搏波传导速度、动态血压监测和脉压等)的研究进展进行综述.
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袖带宽度与臂围的关系对血压测量值影响的研究
目的:探讨袖带宽度与臂围关系对血压的准确测量的影响.方法:选取临床上需要行动脉有创测压的18岁以上患者300例,在进行手术前同时测量直接血压和间接血压各3次,取平均值.测量身高、体重、上臂围,计算体质量指数、平均动脉压(MBP).结果:300例患者臂围均值为(28.8±3.9)cm,臂围≥27 cm有71.3％.直接血压总体上比普通袖带测量的间接血压要高(P＜0.001);且随着臂围的增大,普通袖带测量的间接血压值逐渐增大,与直接血压的差值增大,臂围在27 ～ 34 cm及臂围≥34 cm组平均动脉压的差值分别为(0.9±6.1)、(-8.3 ±5.4)mmHg(均P＜0.01);臂围≥27 cm时,普通袖带测量的间接血压较直接血压要高,且臂值越大,差值越大.结论:人群中上臂围周径≥27 cm时,应用目前临床普通袖带测量血压会带来较明显的误差,我们应使用与臂围相匹配的袖带测量血压以减少假性高血压的发生.
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脉搏波传导速度在假性高血压诊断中的应用
目的 采用踝臂脉搏波传导速度评价动脉硬化,为假性高血压诊断提供参考.方法 冠状动脉造影患者30例,造影结束后同步测量肱动脉内直接血压及间接血压各3次,计算直接血压与间接血压收缩压差值和直接血压与间接血压舒张压差值;并应用动脉硬化检测仪测定双侧踝臂脉搏波传导速度,并获得年龄、疾病、体质指数、血脂参数.根据收缩压差值或舒张压差值是否大于10 mmHg分为假性高血压组和非假性高血压组,对各项变量进行统计学分析.结果 两组间的年龄、性别比例、体质指数、吸烟史比例、冠心病比例、耱尿病比例、高脂血症比例、血脂水平相近,差异无统计学意义(P＞0.05);脉压(P=0.001)、无创收缩压(P=0.018)、无创血压与直接血压差值差异均有统计学(P＜0.05);假性高血压组患者脉搏波传导速度与非假性高血压组患者比较差异具有统计学意义(P=0.029).根据统计学操作者工作特征曲线得出踝臂脉搏波传导速度＞1896.0 cm/s时,预测假性高血压具有高的敏感度(80.0%)和特异度(73.3%).Pearson相关分析得出两者的Pearson相关系数为0.431,具有中等相关性.结论 根据踝臂脉搏波传导速度的异常可对假性高血压的诊断有参考价值.
