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臂围与血压计袖带匹配对血压准确测量的重要性
目的 探讨臂围袖带匹配对血压准确测量的重要性.方法 选取临床需行冠状动脉造影的患者241例,冠状动脉造影前同步测量直接血压和间接血压各3次,取平均值,间接血压分别用普通袖带及理想袖带进行测量,其中臂围<27 cm者(n=75)仅用普通袖带(12 cm×22 cm)测量间接血压;臂围在27～34 cm者(n=156)用中号袖带(13 cm×30 cm)作为"理想"袖带;臂围>34 cm者(n=10)用大号袖带(16 cm×38 cm)作为"理想"袖带.测身高、体质量、臂围、腰围、臀围,计算体质量指数、腰围/臀围、腰围/身高、直间接收缩压差值(S-S)、直间接舒张压差值(D-D)、普通与理想袖带测量的收缩压差值(pS-S)和舒张压差值(pD-D).结果 241例患者臂围均值为(28.3±3.5)cm,68.9%的患者臂围≥27cm.直接血压总体上比普通袖带测量的间接血压要高(P<0.01);普通袖带比"理想"袖带测量的间接血压值要高,且随臂围的增大,其差值越大,臂围在27～34 cm者pS-S、pD-D分别为(3.6±3.1)、(4.5±5.0)mmH:g(均P<0.01),臂围>34 cm者pS-S、pD-D分别为(13.5±6.0)、(11.8±5.6)mmHg(均P<0.01).臂围≥27 cm时用普通袖带较用"理想"袖带测量血压发生假性高血压的比例明显增高,其中舒张性假性高血压为27.1%比4.8%,收缩性假性高血压为13.3%比1.8%,均P<0.01;臂围<27 cm者与臂围27～34 cm者分别用相匹配的"理想"袖带测量血压时,发生假性高血压的比例无明显差异(收缩性假性高血压2.7%比1.9%;舒张性假性高血压5.3%比4.5%,均P>0.05).结论 本研究人群中上臂围周径≥27 cm者达68.9%,应用目前临床普通袖带测量血压会带来误差,用与臂围相匹配的理想袖带测量血压可以减少假性高血压的发生.
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直接血压与间接血压相关性的影响因素与假性高血压的关系
目的探讨直接血压与间接血压的相关性及其影响因素与假性高血压的关系.方法 208例临床需要行冠状动脉造影的患者,男150例,女58例,平均年龄(60.2±10.9)岁.在动脉穿刺成功后冠状动脉造影前同步测量直接血压和间接血压各3次,取平均值,造影结果由2位以上专家判断并记录.根据冠状动脉造影结果分为2组,冠状动脉正常组(104例)和冠心病组(104例).根据有无高血压病分为正常血压组(95例)和高血压病组(113例).并测量身高、体质量、臂围(AC)、腰围(WC)、臀围(HC),计算体质量指数(BMI)、腰围/臀围(WHR)、腰围/身高(WHtR)、平均血压(MBP)、直接与间接收缩压(SBP)差值(S-S)和直接与间接舒张压(DBP)差值(D-D).结果①直接血压与间接血压明显相关,SBP、MBP、DBP相关系数分别为0.88、0.76、0.58(P＜0.01).②高血压病组、冠心病组、女性直接SBP与间接SBP相关性好,而直接DBP与间接DBP相关性较差, SBP、MBP、DBP相关系数分别为0.52、0.48、0.49(P＜0.01).③直接血压总体上高于间接血压,S-S:-39～40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(6.35±12.50) mm Hg;D-D:-47～55 mm Hg,(5.63±11.17) mm Hg. S-S≤-10 mm Hg组与S-S＞-10 mm Hg组,S-S≤-10 mm Hg组的 AC、WC、HC、WHR、WHtR、BMI和年龄是更高的,仅BMI差别有统计学意义(P＜0.05).D-D ≤-10 mm Hg组与D-D＞-10 mm Hg比较,D-D ≤-10 mm Hg组 AC,WC,HC,WHR,WHtR 和BMI是更高的,仅AC差别有统计学意义(P＜0.05).分析AC与直接间接SBP、DBP的差值的关系发现:冠心病组AC与D-D相关,相关系数为0.27(P＜0.01).高血压组S-S与AC相关,相关系数为-0.22(P＜0.05).结论①直接血压与间接血压有明显相关性,其中SBP相关性好,MBP次之,DBP差(尤其是高血压病组、冠心病组和女性组);②AC是影响直接与间接血压测量值差值的重要因素,冠心病组AC影响DBP,而高血压病组AC影响SBP;③BMI高和AC大者易高估间接血压而出现假性高血压的情况.
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袖带宽度与臂围的关系对血压测量值影响的研究
目的:探讨袖带宽度与臂围关系对血压的准确测量的影响.方法:选取临床上需要行动脉有创测压的18岁以上患者300例,在进行手术前同时测量直接血压和间接血压各3次,取平均值.测量身高、体重、上臂围,计算体质量指数、平均动脉压(MBP).结果:300例患者臂围均值为(28.8±3.9)cm,臂围≥27 cm有71.3％.直接血压总体上比普通袖带测量的间接血压要高(P＜0.001);且随着臂围的增大,普通袖带测量的间接血压值逐渐增大,与直接血压的差值增大,臂围在27 ～ 34 cm及臂围≥34 cm组平均动脉压的差值分别为(0.9±6.1)、(-8.3 ±5.4)mmHg(均P＜0.01);臂围≥27 cm时,普通袖带测量的间接血压较直接血压要高,且臂值越大,差值越大.结论:人群中上臂围周径≥27 cm时,应用目前临床普通袖带测量血压会带来较明显的误差,我们应使用与臂围相匹配的袖带测量血压以减少假性高血压的发生.
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休克患者直接血压和间接血压值的比较
目的 比较休克患者直接血压和间接血压之间的差异.方法 对15例出血性休克患者的直接血压和间接血压进行共150次测量,分析两种测量方法得出的收缩压、舒张压、平均动脉压和脉压差之间的关系.结果 直接血压的收缩压高于间接血压测量结果,而舒张压在两种方法间相近.结论 休克患者间接血压不能准确反映患者直接血压的真实水平.
