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不同血清PCT水平的创伤MODS患者胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数的变化
目的 探讨不同血清降钙素原(PCT)水平的创伤多器官功能不全综合征(MODS)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)的变化.方法 测定严重创伤MODS患者血清PCT水平,按PCT含量分为PCT轻度升高组(PCT-L组,n=12),PCT中度升高组(PCT-M组,n=18),PCT重度升高组(PCT-H组,n=18),并将健康体检者设为对照(正常对照组,n=10),测量4组空腹血糖、空腹胰岛素含量,计算稳态模式评估法HOMA-IR和HOMA-β.结果 正常对照组未检测到PCT.不同血清PCT水平患者与正常对照组比较,HOMA-IR、HOMA-β及空腹血糖均有显著差异<0.01).PCT-M组和PCT-H组患者HOMA-IR指数和空腹血糖均明显高于PCT-L组(P<0.01),PCT-H组HOMA-IR指数和空腹血糖又明显高于PCT-M组(P<0.01);PCT-H组和PCT-M组HOMA-β指数均明显低于PCT-L组(P<0.01),PCT-H组HOMA-β指数明显低于PCT-M组(P<0.01).结论 创伤MODS患者血清PCT水平与HDMA-IR和HOMA-β有关,血清PCT水平可作为判断胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全的预警指标.
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重度颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的护理
目的总结抢救颅脑损伤并发多器官功能不全综合征病人的护理体会.方法回顾性分析本组46例病人的特点,针对存在的护理问题,采取有效的护理措施.结果所有患者均减少了诱发因素降低了伤残率.结论严密观察意识、瞳孔、生命体征,积极治疗及护理原发伤,保护和恢复脑功能,加强对易发器官的功能保护和监测,正确判断观察指标,是预防颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的关键.
关键词： 颅脑损伤 多器官功能不全综合征 护理 -
乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察
近年来对重症胰腺炎(SAP)的治疗,绝大多数学者主张早期非手术治疗.目前,对SAP的非手术治疗仍属探索阶段,我们总结近年来78例非手术治疗SAP病例,其中30例使用乌司他丁治疗,取得了较好的疗效.现报道如下.
关键词： 乌司他丁 重症急性胰腺炎 多器官功能不全综合征 -
新生儿硬肿症并多器官功能不全综合征的回顾性研究
目的:探讨新生儿硬肿症并多器官功能不全综合征(MODS)的临床特征,探寻有效的治疗对策,降低MODS的发生率和病死率.方法:对80年代以来入住我院的新生儿硬肿症并MODS患儿,分成两个阶段进行回顾对比分析研究.结果:90年代MODS患儿,两个器官受损发生率比80年代高,4个和4个以上器官受损发生率比80年代低.90年代的病死率(9.5%)明显低于80年代(57.7%)(P<0.01).结论:密切观察新生儿硬肿症的相对稳定期及受累脏器功能失常的特征,不失时机地恰当改善循环,合理应用抗生素,进行代谢营养支持和器官功能支持是降低新生儿硬肿症并MODS的发生率和病死率,提高治愈率的重要措施.
关键词： 婴儿 新生 硬肿症 多器官功能不全综合征 -
1例绞窄性肠梗阻致多器官功能衰竭的救治与护理
我科于2003-08收治了1例绞窄性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、中毒性休克的患者,术后出现多器官功能衰竭,2次出现心跳骤停,经3个月的抢救治疗,患者痊愈出院.现将抢救与护理体会报告如下.
关键词： 肠梗阻 多器官功能不全综合征 护理 -
免疫净化疗法在多器官功能不全综合征救治中的应用
多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是近年来外科及危重病学领域所共同瞩目的课题,是创伤和感染后首位致死性并发症.目前已明确MODS与全身性炎症反应综合征(Systemic inflammationresponse syndrome,SIRS)的关系,SIRS是基础,MODS是SIRS进行性发展过程,而多脏器功能衰竭(Multiple organs failure,MOF)则是这一病理改变终的严重结局,有程度上的不可逆性.
关键词： 多器官功能不全综合征 免疫净化 治疗 -
连续性血液净化治疗在术后并多器官功能不全中的应用
目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗在外科术后并多器官功能不全综合征(MODS)患者中的疗效.方法13例外科术后伴MODS[平均功能不全器官(4.15±1.14)个]的患者,予以连续性血液净化治疗,以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等.连续性血液净化治疗期间监测血压、心率、中心静脉压,呼吸等生命征,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能及血糖浓度等,治疗前后查肝功能.结果13例患者在连续性血液净化治疗期间,生命体征稳定,治疗后血尿素氮、肌酐和APACHEII、MODS、SOFA评分均有改善.13例患者中痊愈5例,自动出院6例,死亡2例.结论连续性血液净化是较好的治疗外科术后并多器官功能不全综合征的血液净化方法,在外科术后并多器官功能不全综合征患者的抢救中取得了一定的疗效.
关键词： 连续性血液净化治疗 多器官功能不全综合征 -
乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效对比研究
目的:探讨鸟司他丁(UTI)对重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:回顾性对比分析71例重症急性胰腺炎应用乌司他丁和其它非手术方法的治疗效果.结果:治疗组患者受损器官的功能恢复时间明显短于对照组.结论:乌司他丁配合常规方法治疗重症急性胰腺炎对改善受损器官的功能及预防多器官功能不全综合征(MODS)的发生有肯定的作用.
关键词： 乌司他丁 重症急性胰腺炎 多器官功能不全综合征 -
急性呼吸窘迫综合征43例尸检病理及临床分析
目的探讨小儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的致病因素及进展过程.方法对符合ARDS病理改变的43例尸检肺脏进行回顾性评分和临床分析.结果导致ARDS的基础疾病复杂,各器官、系统的危重疾病均可导致.若全身炎症反应综合征(SIRS)不及时阻断,可致急性肺损伤(ALI)、ARDS,终演变为多器官功能不全综合征(MODS).胃肠功能不全可加重其他器官损伤.结论危重患儿SIRS、ALI、ARDS、MODS是迅速发展的过程.应重视胃肠功能不全,及早防治.
关键词： 呼吸窘迫综合征 急性 全身炎症反应综合征 肺损伤 多器官功能不全综合征 -
乌司他丁治疗重症急性胰腺炎32例
目的 探讨乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 76例SAP患者随机分为2组,对照组44例给予常规非手术治疗,治疗组32例在常规治疗基础上加用乌司他丁10万U溶于5% 葡萄糖250 ml中静脉滴注,每日2次,连用7～12 d.结果 两组血淀粉酶恢复、胃肠减压量无显著差异(P＞0.05),治疗组患者受损器官的功能恢复时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁配合常规方法治疗SAP在改善受损器官的功能及预防多器官功能不全综合征的发生方面有较好的作用.
关键词： 乌司他丁 重症急救胰腺炎 多器官功能不全综合征 -
胸腹部创伤病人外周血中 IL-12 的水平及临床意义
目的 检测胸腹部创伤病人外周血中白细胞介素-12(IL-12)的水平,并评估其临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附测量法检测77例胸腹部损伤病人外周血中IL-12的水平,35例健康者作为正常对照组.结果 严重胸腹部创伤病人(ISS评分≥16分)外周血IL-12水平组比轻度创伤(ISS＜16分)明显增高(P＜0.05).两组均明显高于正常对照组(P＜0.05).伤后并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)的病人,IL-12的水平较非SIRS和MODS的病人显著增高(P＜0.05).结论 胸腹创伤后外周血中IL-12的变化与创伤严重程度相平行.其检测对伤情的判断具有重要的临床意义,对创伤后并发SIRS和MODS有重要的预警价值.
关键词： 胸腹部创伤 白细胞介素-12 全身炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 -
大黄防治多器官功能不全综合征疗效观察
目的:探讨大黄防治多器官功能不全综合征(MODS)的临床疗效.方法:对收治ICU的615例危重病人,治疗组260例,在常规治疗的基础上给予大黄鼻饲(20g/d),分3～4次;对照组355例,只给予常规(不用大黄)治疗.两组病人的病情及其他治疗方法无差异.统计观察两组病人MODS的发生率及病死率.结果:615例危重病人发生MODS 98例.MODS的发生率治疗组11.15%,对照组19.44%.发生MODS的患者死亡64例.MODS病死率治疗组为48.28%,对照组为72.46%.两组病人MODS的发生率和病死比较具有统计学意义.结论:大黄治疗危重病患者可降低MODS的发生率,提高MODS的抢救成功率.
关键词： 大黄 多器官功能不全综合征 -
多器官功能不全综合征83例临床分析
目的:分析危重病人发生MODS各种易患因素,探讨监护治疗对预防MODS发生及提高MODS救治成功主的重要性.方法:分析比较发生MODS的危重病人年龄,性别,原发病因及发生MODS的器官数目.结果:543例危重病人,83例发生MODS,发生率16.11%,≥60岁,脑出血、急性重症胰腺炎,创伤性休克,CPCR术后及癌症中晚期术后病人MODS发生率高,且病死率较高.四个以上器官功能受损病死率79.63%.结论:≥60岁,四个以上器官功能不全,原发病严重的患者并发MODS时残废率较高.
关键词： 临床分析 多器官功能不全综合征 -
住院患者急性肾损伤流行情况的单中心研究
目的 了解广西医科大学第一附属医院住院患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率、病因构成及预后,为该疾病的诊治及预防提供依据.方法 通过调查2011年3月至2011年8月广西医科大学第一附属医院住院患者的肾功能检测结果,并结合有无少尿情况,筛检出急性肾损伤患者,进行横断面调查,研究其病历、临床特征及辅助检查结果.结果 观察期间共有住院患者28 291例次,其中141例患者住院期间发生急性肾损伤,发病率为0.5％.观察期间住院患者总病死率为0.78％,其中急性肾损伤患者病死率为19.86％.肾性因素(占急性肾损伤52.48％)是导致急性肾损伤发生的首要原因,其中感染(占急性肾损伤18.44％)和药物(占急性肾损伤16.31％)为主.手术相关性因素(占医院获得性急性肾损伤35.48％)尤其是心脏及血管手术(占医院获得性急性肾损伤25.81％)造成医院获得性急性肾损伤尤为明显.Logistic回归分析结果表明,影响急性肾损伤病死率的因素是合并多器官功能不全综合征,OR值为17.379,影响治愈率的因素是医院获得性急性肾损伤,OR值0.331.结论 住院患者急性肾损伤的发病较常见,病死率高.肾性因素是急性肾损伤的首要病因,感染和药物是肾性急性肾损伤的主要病因.手术相关性因素特别心血管手术造成医院获得性急性肾损伤尤其明显.多器官功能不全综合征是急性肾损伤患者死亡的危险因素.医院获得性因素是影响急性肾损伤患者治愈的因素.
关键词： 急性肾损伤 肾性 多器官功能不全综合征 -
动态监测急性胰腺炎患者血小板计数的变化及临床意义
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血小板计数的变化与病情及预后的关系.方法 对105例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分为符合全身炎症反应综合征(SIRS)标准的SIRS组和非SIRS组,比较各组血小板计数、多脏器功能不全综合征(MODS)的发生率、病死率.结果 SIRS组的血小板计数明显降低,MODS发生率及病死率均明显高于非SIRS组(P<0.01).结论 血小板计数能比较准确地反映危重病患者的病情及预后,对预测AP并发MODS有较高的价值.
关键词： 急性胰腺炎 血小板 全身炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 -
肠内营养联合生长激素对高龄患者胰十二指肠术后急性炎症反应的影响
[目的]观察肠内营养(EN)联合生长激素(GH)对胰十二指肠切除术(PD)后急性炎症反应的调理作用.[方法]32例高龄PD患者,随机分为EN联合GH(观察)组及EN(对照)组,检测两组术前和术后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因于α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平变化,并观察术后全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的发生率.[结果]两组患者术后均有SIRS的发生,观察组术后第3和第7天的血清TNF-α和CRP水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组SIRS持续时间(2.87士1.41)d明显短于对照组(4.53±1.23)d(P＜0.05);观察组MODS发病率(13.33%)明显低于对照组(23.53%)(P＜0.01).[结论]高龄患者PD术后EN联合GH能有效地减轻创伤后的急性炎症反应,降低MODS发病率,促进患者康复.
关键词： 胰十二指肠切除术 高龄 肠内营养 全身炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 -
外伤性小肠损伤54例分析
目的进一步提高对外伤性小肠损伤的诊治水平.方法对1995～2000年间诊治外伤性小肠损伤54例进行回顾性分析.结果开放性损伤17例,闭合性损伤37例.伤后至手术开始时间为3～56 h,以空肠近端及回肠远端多见,损伤24 h后可发生腹胀、肠梗阻等症状.治愈52例,死亡2例.结论伤后24 h内症状不明显者出现腹胀、肠梗阻症状提示小肠损伤;B超能相当程度上代替腹穿及灌洗术;适当延迟手术时机,观察病情变化,有助于避免阴性探查.
关键词： 损伤 小肠 剖腹探查 多器官功能不全综合征 -
临床上对全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征容易引起的误解
严重感染如不及时予以控制,必将出现多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF),后者是外科重危病人中一个主要死亡原因,也是当今重症监护室所遇到的重大问题,它的发生与创伤、休克、持续超高代谢、再灌注损伤、内毒素症或脓毒症等有关.
关键词： 全身炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 -
全身炎症反应综合征调控与多器官功能不全综合征防治
1991年美国胸科医师和危重病医学联席会议明确全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的概念[1],炎症反应学说成为MODS的基石.机体炎症反应的转归取决于促炎-抗炎反应平衡,任何一方的过度优势均可以损害机体,成为MODS的基础.
关键词： 全身炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 -
多器官功能不全综合征vWF表达的组织形态学研究
目的探讨血管性假血友病因子(vWF)在多器官功能不全综合征(MODS)中的表达及其意义.方法应用免疫组化技术,对MODS死亡标本的心、肺、肾组织vWF进行检测.结果MODS组心、肺、肾组织vWF表达多为弱阳性及阳性,对照组多为阳性及强阳性,两者间差异显著(P?0.01).结论MODS存在vWF减少,vWF减少导致的凝血功能障碍可能是MODS的重要发病机制之一.
关键词： 多器官功能不全综合征 免疫组化 血管性假血友病因子
