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再生育与凶险性前置胎盘
凶险性前置胎盘是指剖宫产术后再次妊娠时发生的前置胎盘,常伴有胎盘植入,是剖宫产手术严重的远期并发症之一,常导致术中和术后不可预知的大出血,增加产妇输血率及子宫切除率,导致不良妊娠结局,严重威胁母婴安全.因此,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.一旦发现凶险性前置胎盘,应做好充分的术前准备、术前评估和告知,进行积极、有效救治,避免不良妊娠结局发生.本文将对凶险性前置胎盘的高危因素、诊断及治疗等再生育相关问题作一阐述,以期为凶险性前置胎盘的诊治提供参考.
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卡前列素丁三醇子宫下段注射联合子宫下段填纱在凶险性前置胎盘剖宫产中的运用价值
目的 研究子宫下段注射卡前列素丁三醇联合子宫下段填纱在凶险性前置胎盘剖宫产中的运用价值.方法 选取2014年6月至2016年8月郏县人民医院收治凶险性前置胎盘并行剖宫产术患者52例.随机数字表法分组,各26例.对照组给予常规药物治疗;观察组给予子宫下段注射卡前列素丁三醇+子宫下段填纱治疗.统计比较两组术后2h、24h出血量及住院周期,对比两组不良反应及子宫切除情况.结果 观察组术后2h、24h出血量明显低于对照组,住院周期短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为11.54％、子宫切除率为3.85％,明显低于对照组38.46％、30.77％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对凶险性前置胎盘剖宫产患者,应用子宫下段注射卡前列素丁三醇联合子宫下段填纱治疗能明显控制患者出血情况,并降低不良反应发生率及子宫切除率,具有较高临床运用价值.
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凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期护理措施分析
目的 分析探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期护理措施.方法 120例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者作为本次研究的对象,采用双盲法随机将患者分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者围手术期给予常规护理干预,观察组患者围手术期给予综合性护理干预,对比分析两组患者的病情状况和对护理的满意程度.结果 对照组患者并发症发生率为30.00%,观察组并发症发生率为11.67%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者对围手术期的护理总满意度为96.67%,对照组总满意度为75.00%,观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期综合性护理干预措施,其临床效果明显好于常规护理干预措施.
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凶险性前置胎盘术前术后护理体会
目的 探讨凶险性前置胎盘孕产妇术前术后护理要点.方法 27例凶险性前置胎盘患者,均采用剖宫产,做好术前充分准备,预防术后的并发症发生,采取相应的护理措施,观察效果.结果 27例行剖宫产分娩患者,其中3例并发失血性休克,1例并发弥散性血管内凝血,27例患者均康复出院.新生儿中6例为早产儿,其余均为足月儿,无一例死亡.结论 凶险性前置胎盘是妊娠期严重的并发症,威胁孕产妇的生命安全,应高度重视,做好产前宣教,孕期做好定期产前检查,及早发现并处理,做好充分的凶险性前置胎盘患者术后并发症的处理,以提升患者及胎儿的生存几率.
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宫颈多重缝扎术与米非司酮联合治疗凶险性前置胎盘的有效性分析
目的:探讨宫颈多重缝扎术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的有效性.方法:选取2015年4月—2017年5月我院收治的56例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,各28例.对照组应用宫颈多重缝扎术治疗,研究组在对照组基础上联合米非司酮(25 mg,bid)治疗,比较两组手术时间、术中总出血量、术后2 h出血量、术后异常体温时间、血性恶露持续时间、胎盘植入率、子宫切除率及新生儿窒息率.结果:两组手术持续时间、术中总出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后2 h出血量、子宫切除率低于对照组,术后异常体温时间、血性恶露持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组胎盘植入率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫颈多重缝扎术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘能降低围术期出血量及子宫切除率,缩短体温异常及恶露持续时间,值得推广使用.
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凶险性前置胎盘救治策略初探
目的：探讨凶险性前置胎盘的救治策略，提高前置胎盘出血抢救成功率，降低产后出血率。方法回顾性分析2007年12月-2012年12月收治的15例凶险性前置胎盘的救治及处理方法。结果15例患者无1例死亡，平均失血（1500±465）mL。胎盘植入5例，1例因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱，行子宫切除及外科协助行膀胱修补术，2例因胎盘植入面积过宽行子宫切除术，其余全部成功保留了子宫。结论提高孕产妇及医务人员对凶险性前置胎盘的认识及重视程度是抢救前提；重视术前评估及充分的术前准备是抢救基础；尽可能减少术中出血，尽早缝合止血是抢救的关键；多学科联合救治是成功的保障。
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自体血液回输在凶险性前置胎盘的应用
目的 探讨分析自体血液回输在凶险性前置胎盘的应用效果.方法 选取本院收治的30例凶险性前置胎盘患者作为观察研究.回顾性分析所选患者的临床资料,观察分析所选患者手术前后血液指标及并发症发生情况.结果 术后24小时,所选患者的HB、PLT、PT、AP-PT及FIB等血液指标水平与术前对比差异无统计学意义.所选患者自体血采集和回输过程中,有1例患者出现了发热,1例患者出现了皮疹,不良反应发生率为6.67％.结论 在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中应用自体血液回输方式输血,不仅可以有效维持患者血液的有效循环,同时可以有效降低不良反应发生率,安全性较好.
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血HCG检测联合超声检查对凶险性前置胎盘植入类型的预测价值
目的 探讨血HCG检测值与凶险性前置胎盘植入类型的关系.方法 回顾性分析2015年8月~2016年7月超声检查为凶险性前置胎盘8例患者的临床、检验及病理资料,评价血HCG检测值与凶险性前置胎盘植入类型的关系.胎盘植入类型分为:术中通过手术医生判断胎盘植入类型(a1组:部分性胎盘植入;a2组:完全性胎盘植入);术后通过病理医生判断胎盘植入的病理类型分为:(b1组:胎盘粘连型,胎盘绒毛附着于子宫肌层表面,没有侵入肌层;b2组:胎盘植入型,胎盘绒毛入侵子宫肌层深部,但未达到浆膜层;b3组:胎盘穿透型,胎盘绒毛入侵子宫肌层深部达子宫的浆膜层,或者穿透浆膜层,达到膀胱或直肠浆膜层甚至穿透肌层到黏膜层).结果 a1组较a2组患者术前血β-HCG值低,术后血β-HCG恢复时间快,术中出血量少,子宫切除率低,b1,b2和b33组间比较,b3组术前血β-HCG值高,术后血β-HCG恢复时间慢,术中出血量多,子宫切除率高.结论 凶险性前置胎盘并发胎盘植入者植入面积越大,深度越深,患者术前血β-HCG值越高,且术后血β-HCG恢复时间越慢.孕产期术中术后并发症越多.
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彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并 胎盘植入的临床价值
目的 探究与分析彩色多普勒超声对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断价值.方法 选择2015年3月～2017年5月经本院收治临床拟诊为凶险性前置胎盘患者48例作为本次纳入对象,对其进行产前彩色多普勒超声检查,将检查结果与产后手术病理结果进行对照分析.结果 经超声检查完全性前置胎盘38例、不完全性前置胎盘10例,与手术病理相符;超声检查合并胎盘植入39例、未合并胎盘植入9例,与手术病理相比,漏诊2例、误诊2例.彩色多普勒超声显示,凶险性前置胎盘合并胎盘植入者,其胎盘增厚、胎盘后间隙消失发生率明显高于未合并胎盘植入者,而子宫肌层<2 mm,宫颈膨大发生率显著高于未合并胎盘植入者,差异有统计学意义(P<0.05).合并胎盘植入的患者,其产时出血量(1648.48±123.57)ml明显高于未合并胎盘植入者(687.98±186.66)ml,差异有统计学意义(P<0.05).合并胎盘植入患者,其子宫切除13例,而未合并胎盘植入的患者,无一例子宫切除.结论 彩色多普勒超声可有效鉴别凶险性前置胎盘合并胎盘植入,为进一步治疗提供辅助依据,临床应用价值较高.
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改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果
目的 探讨和分析改良B-lynch缝合术同米非司酮联合治疗凶险性前置胎盘的临床效果.方法 此次研究选择78例凶险性前置胎盘患者作为研究主体,依据患者入院顺序均分为甲组和乙组,各39例.甲组患者通过改良B-lynch缝合术与米非司酮进行联合治疗,乙组患者通过常规方式进行治疗.对比甲乙两组患者的临床情况、子宫切除情况以及并发症情况.结果 甲组患者的术中出血量(425.68±41.25)mL少于乙组患者(952.14±153.47)mL,差异具有统计学意义(t=20.688,P=0.000).甲组患者的术后2 h出血量(51.24±8.28)mL少于乙组患者(76.34±11.26)mL,差异具有统计学意义(t=11.215,P=0.000).甲组患者的手术时间(58.36±11.23)min少于乙组患者(81.64±17.58)min,差异具有统计学意义(t=6.969,P=0.000).甲组患者的住院时间(9.34±2.64)d少于乙组患者(14.38±4.53)d,差异具有统计学意义(t=6.003,P=0.000).甲组患者的子宫切除率(2.56%)少于乙组患者(17.95%),差异具有统计学意义(c2=5.014,P=0.025).甲组患者并发症发生率(2.56%)少于乙组患者(20.51%),差异具有统计学意义(c2=6.155,P=0.013).结论 改良B-lynch缝合术同米非司酮联合治疗凶险性前置胎盘的临床效果很好,有效的减少了患者的出血量,手术时间减短,缩短了患者的住院时间,并降低了子宫切除以及并发症发生的风险,值得推广.
关键词： 改良B-lynch缝合术 米非司酮 凶险性前置胎盘 临床效果 -
凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局分析
探讨凶险性前置胎盘危险因素及妊娠结局，为降低凶险性前置胎盘发生率提供可靠依据，保障患者生活质量及生命安全。方法对35例凶险性前置胎盘患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者年龄、孕产史、剖宫产手术史、吸烟、流产史、胎盘状态、妊娠结局等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果35例凶险性前置胎盘患者均具有剖宫产手术史，且年龄≥30岁、具有流产史以及吸烟患者所占比例较高；患者大多发生产前及产后大出血，所占比例分别为71.43%、60.00%，此外，凶险性前置胎盘患者还易发生胎盘植入、弥散性血管内凝血、切除子宫等异常情况；59例围生儿大多早产（86.44%），且部分发生新生儿死亡（8.47%）及死胎（1.69%）等严重后果。结论临床医师应对具有凶险性前置胎盘危险因素患者提高警惕，积极应用各项检查方法及时确诊，给予适当干预降低凶险性前置胎盘发生率；若患者已发生凶险性前置胎盘，则应预见其可能发生的异常情况并及时做好抢救处理工作，确保母婴生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
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凶险性前置胎盘患者并发症临床探讨
目的：对凶险性前置胎盘患者并发症临床特点与治疗方法进行探析。方法研究对象为方便选取该院2013年1月—2015年6月收治的30例凶险性前置胎盘患者，为观察组，同时选取该时间段中该院救治的200例普通性前置胎盘患者为对照组，以进行对照分析。结果观察组患者的手术时间、产后出血量、新生儿体质量分别是(52.8±34.4） min、(1560±290）mL、(2135.4±269.6）g，对照组分别是(52.8±34.4）min、(1560±290）mL、(2747.6±641.5）g，差异有统计学意义(P<0.05）。两组患者的子宫保留成功率均为100%，差异无统计学意义(P>0.05）。观察组患者的新生儿窒息率、胎盘植入、产后出血率、输血率、DIC等分别是50%、33.3%、83.3%、60%、13.3%，对照组分别是8.5%、4%、35%、16%、1%，差异有统计学意义(P<0.05）。结论凶险性前置胎盘病情极为凶险，可导致患者死亡。
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PDCA护理模式在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用效果
目的 探讨PDCA护理模式在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产中的应用效果.方法 选取2013年6月～2018年6月我院收治的72例PPP产妇作为研究对象,所有产妇均行剖宫产联合介入术,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各36例.对照组产妇采用常规护理方法,观察组产妇在对照组的基础上采用PDCA护理模式.比较两组产妇的并发症发生情况(产后出血、贫血、产褥感染),并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组产妇术前、术后的情绪状态.结果 所有产妇均顺利完成剖宫产,手术完成度100％.观察组产妇的产后出血、贫血及产褥感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇术前的SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇术后的SAS、SDS评分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇术后的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环护理模式可有效提高PPP产妇的手术完成度,降低术后并发症的发生率,能有效促进术后康复,改善心理状态.
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凶险性前置胎盘妊娠20例临床分析
目的 探讨凶险性前置胎盘对妊娠结局的影响.方法 对2013年3月～2015年7月因凶险性前置胎盘在我院分娩的20份病例进行回顾性分析,了解凶险性前置胎盘对妊娠结局的影响.结果 20例中剖宫产终止妊娠者20例,其中发生产前出血10例,产后出血11例,术中行按摩子宫、卡前列甲酯栓口含、胎盘剥离出血面"8"字缝扎、宫腔纱布填塞、双侧子宫动脉结扎及B-lynch缝合等处理后子宫出血减少6例,5例前壁凶险性中央性前置胎盘因合并胎盘植入大出血行子宫切除,9例终止妊娠、孕周＜37周,12例新生儿转儿科诊治.结论 凶险性前置胎盘产前、产后出血率高、围生儿早产率高,前壁凶险型中央性前置胎盘易出现胎盘植入,子宫切除率高,需严格把握剖宫产指征,降低剖宫产率,以减少凶险性前置胎盘的发生.
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米非司酮联合Bakri球囊填塞术治疗78例凶险性前置胎盘产妇的疗效及安全性分析
目的 探讨凶险性前置胎盘患者采用Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗的疗效及安全性.方法 随机选取我院接收的78例凶险性前置胎盘患者为对象,按入院顺序将其随机分为两组,A组采用Bakri球囊填塞术治疗,B组在此基础上联合米非司酮治疗,比较两组的疗效及治疗安全状况.结果 B组的术中出血量、术后2h、术后2～24h出血量和并发症(产后出血、DIC、产褥病)发生率明显少于A组(P＜0.05).结论 凶险性前置胎盘患者采用Bakri球囊填塞术联合米非司酮治疗,能有效减少患者术中、术后出血量,降低患者产后出血、发生弥漫性血管内凝血及产褥病的几率,具有较高的治疗安全性,适合用于临床治疗.
关键词： 凶险性前置胎盘 米非司酮 Bakri球囊填塞术 疗效 安全性 -
凶险性前置胎盘并发胎盘植入的护理观察
目的：对凶险性前置胎盘并发胎盘植入的护理方法进行探究。方法选取2013年1月至2015年1月我院收治的凶险性前置胎盘并发胎盘植入的患者128例作为观察对象，按照抽签法随机分为观察组（n=64）和对照组（n=64），观察组患者行综合护理干预措施，对照组行常规护理。分别观察两组患者在接受护理后的护理满意度和其他并发症的发生情况。结果观察组患者的护理满意度95.3%明显高于对照组的75%，组间差异比较明显，具有统计学意义（χ2=10.4452；P<0.05）；观察组患者的其他并发症的总发生率为7.8%，明显低于对照组的21.8%，组间差异比较明显，具有统计学意义（χ2=5.0063；P<0.05）。结论凶险性前置胎盘并发胎盘植入的护理非常重要，不仅仅要为患者进行常规的日常护理，还要对患者进行心理上的交流和帮助，从护理的角度就建立起良好的医患关系，对于患者其他并发症的发生也有一定的抑制作用。
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凶险性前置胎盘并穿透性胎盘植入腹腔内出血1例报告
0 引言
凶险性前置胎盘结局差是目前产科临床的一大难题，尤其伴胎盘植入者，产后出血、全子宫切除发生率高。本院2013年4月收治1例凶险性前置胎盘并穿透性胎盘植入腹腔内出血的患者，经积极抢救治愈出院。现报道如下。 -
凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术手术时机探讨
目的 探讨凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术的手术时机.方法 选择2013年1月-2016年1月期间于南通市第一人民医院妇产科收治的凶险性前置胎盘并产后大出血患者70例,按照患者治疗方法不同分为观察组22例和对照组48例.对照组患者在剖宫产术中促宫缩治疗无法止血后,给予子宫切除术,观察组患者行子宫动脉栓塞术,期间观察患者出血量,若出血量仍较多,超过1 000ml,上述措施无效,再给予子宫切除术.观察并比较2组患者的一般资料,子宫切除前出血量、术中总出血量、输血量、手术时间、住院时间、抗生素应用时间等手术情况及并发症发生情况.结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者子宫切除前出血量、术中总出血量均显著多于对照组(P＜0.05).观察组患者新鲜冰冻血浆输注量显著高于对照组(P＜0.05).观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组患者在住院时间、抗生素应用时间上比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在保证血液供应及时及家属知情同意的基础上,凶险性前置胎盘致产后大出血患者可先行保守治疗再行子宫切除术,以尽量减少切除子宫对患者造成的伤害,同时,可为患者保留生育功能,但治疗过程中应密切监控患者出血情况,若经保守治疗仍无法止血应尽早进行子宫切除术.
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优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响
目的 探究与分析优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响.方法 选取2011年10月～2012年10月收治的凶险性前置胎盘患者26例,并随机分为A、B组,每组各13例.A组患者给予优质护理服务模式指导下的护理干预的方法,B组患者给予常规护理方法.比较两组患者护理后凶险性前置胎盘恢复情况、并发症及胎儿情况.结果 护理后,A组凶险性前置胎盘患者听说能力、行走能力正常的人数及比例比B组凶险性前置胎盘患者高(P＜0.05).B组凶险性前置胎盘患者护理后并发贫血、血小板减少以及胎儿发生贫血、血小板减少人数及比例比A组凶险性前置胎盘患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经过凶险性前置胎盘介入治疗的患者,如果对其进行优质护理服务模式指导下的护理干预治疗效果显著,值得在临床上推广运用.
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凶险性前置胎盘子宫动脉结扎临床效果评价
目的 探讨子宫动脉结扎在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床价值.方法 收集2015年5月～2017年5月乐山市人民医院收治的因凶险性前置胎盘行剖宫产术的产妇78例作为研究对象,按照简单数字表法分为观察组和对照组.其中观察组40例采用子宫动脉结扎术;对照组38例采用常规止血法,比较两组患者手术时间、缩宫素使用量、术中出血量、输血量、术后24 h出血量、术后24h体温、术后24 h中性粒细胞数、子宫切除及并发症情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间、缩宫素使用量、术中出血量、输血量、术后24 h出血量、子宫切除情况及并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组产妇术后24h体温、术后24 h中性粒细胞数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将子宫动脉结扎应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中,临床效果显著,安全可靠,可在临床推广.
