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醋熏洗疗法致骨质疏松后骨折12例分析
醋熏洗疗法是指将食醋半盆兑少量水,煮沸后熏蒸患处,待醋温降至患部能耐受时,将患部浸泡于其中,每天数次,每次熏洗时间约0.5h.此法方便易行,无痛苦,被广泛应用于临床,不仅医院采用,许多患者亦自行采用.自1996年以来,在临床上,我们经治10余例因长期应用熏洗疗法而受轻微外伤即发生骨折的患者.他们的骨折处大多与醋熏洗的部位相符,X线片显示骨折伴骨质疏松.
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原发性骨质疏松椎体压缩性骨折MRI特征及误诊分析
我院1995-10～2004-01收治骨质琉松椎体压缩性骨折26例,对其MRI特征及误诊分析如下.
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骨质疏松性椎体压缩性骨折的介入治疗分析
我院自2004年起采用介入的方法,经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,与同期保守治疗的患者比较,结果显示介入治疗明显占有优势,现报告如下.
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2型糖尿病合并骨质疏松骨量及血清瘦素、骨代谢指标对照分析
目的 分析2型糖尿病(2DM)合并骨质疏松(OP)患者骨量及血清瘦素、骨代谢指标.方法 连续选择近期就诊的37例2DM合并OP患者、41例单纯OP患者和28例同龄、同性别及正常骨密度(BMD)的健康体检者(对照组),三组对象接受了腰椎L1～L4 BMD、左侧股骨颈BMD、血清瘦素(LEP)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 2DM合并OP组的腰椎L1～L4及股骨颈BMD、外周血LEP浓度明显低于单纯OP患者和对照组,而血清BGP和AKP浓度则明显高于后两者(P均＜0.01～0.05).结论 2DM合并OP患者存在着较明确骨量减少及血清LEP低水平表达,但骨转换指标活跃.
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特发性骨质疏松致压缩性骨折合并休门氏病导致中年男性脊柱后凸1例分析
在脊柱后凸患者中,常见病因包括骨质疏松,肿瘤或结核等.但一些脊柱后凸患者的病因可能为发育异常如休门氏病(Scheuermann′s disease),需引起临床上重视.现将所遇1例分析如下.
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单侧经皮椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性骨折32例分析
目的 初步探讨单侧经皮椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折临床疗效.方法 在C臂X线机透视下,单侧经椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折32例,聚甲基丙烯酸甲酯(骨水泥)注入量为4～8 ml.结果 术后1～2 d患者胸腰痛均有不同程度缓解.32例均获随访,时间3～12个月.术后1～3 d病椎部位疼痛完全消失28例,疼痛明显减轻4例；术后3个月疼痛完全消失30例,仍有轻微疼痛2例.结论 单侧经皮椎弓根椎体成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩骨折是一种简单、微创、安全、有效、经济的方法,并可减少患者因长期卧床所带来的并发症.提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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老年骨质疏松症致腹痛误漏诊4例分析
对我院2004-01至今老年骨质疏松症致腹痛误漏诊4例分析如下.1 病例报告例1:女,74岁.因腹痛1周来诊,于1周前突然活动后出现,下腹痛持续抽痛,活动加剧,平卧减轻,伴有腰背酸楚,活动不利,无大小便障碍.体检:腹肌稍紧张,下腹部轻压痛,无反跳痛,下腹壁浅感觉、反射减弱.下肢肌力正常,病理反射未引出,直腿抬高试验阳性.椎体无明显畸形,腰椎压痛、叩击痛不明显.X线示:椎体生理曲度尚可,骨质疏松,T12、L1、3、5变扁,侧位呈楔形变.嘱卧床,锻炼腰背肌,予降钙素、补钙及维生素D、消炎止痛等治疗3周后病情逐渐缓解.
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经皮椎体成形术45例围手术期的护理
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)围手术期护理方法.方法:对45例患者行PVP术,术前进行全面的心理疏导、饮食指导及完善的术中、术后护理和康复训练.结果:术后24 h内疼痛消失39例,48～72 h疼痛缓解3例,1周内疼痛逐渐缓解2例,症状未见明显减轻1例.结论:有效的围手术期护理是手术成功的重要保证.
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KP治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合20例的围手术期护理
目的 探讨采用KP(球囊扩张椎体后凸成形术)手术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的围手术期护理.方法 回顾性分析2003-04 -2008-05收治的20例骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者行KP手术治疗的术前、术中及术后护理,总结骨质疏松性椎体骨折不愈合的特点及护理要点.结果 术后患者疼痛明显减轻或消失,脊柱序列得到改善或恢复正常,术后3d可下地行走,无并发症发生.结论 骨质疏松性胸腰椎骨折与其他骨折一样,也存在骨折不愈合,保守治疗常无效而需要手术干预.球囊扩张椎体后凸成形术是较好的治疗方法之一,在围手术期给予正确的指导和护理,对巩固手术疗效,预防再次复发有至关重要的作用.
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椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折15例的护理
目的:探讨椎体后凸成形术治疗80岁以上老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的护理.方法:回顾80岁以上老年人骨质疏松性椎体压缩骨折骨折15例.结果:术后随访2～20个月,使用F-12健康调查评分表评价其生活质量,两者有统计学意义(P<0.01).结论:椎体后凸成形术护理中的心理护理、术前术后护理、并发症观察、预防跌倒和康复锻炼是必要而有效的.
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老年性骨质疏松症伴脊柱结核1例分析
老年女性患者一般均存在骨质疏松,由于老年人抵抗力及免疫功能低下,因此容易出现骨质疏松伴脊柱结核,但老年患者症状不典型的特点,故脊柱结核容易被忽略,现将1例老年性骨质疏松伴脊柱结核分析如下.
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绝经后2型糖尿病女性骨质疏松与胱抑素C的关系
目的 探讨绝经后2型糖尿病女性骨质疏松(OP)与血清胱抑素C(cysC)的关系.方法 应用免疫放射比浊法测定cysC,并根据Coekcroft-Gault公式推算出的肾小球滤过率(GFR),85例绝经后2型糖尿病女性分为骨质疏松(OP)组与非骨质疏松(non-OP)组,比较尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿白蛋白/肌酐(ACR)、GFR等指标；将骨密度(BMD)与上述指标进行pearson相关分析；根据 GFR将85例患者从高到低分为三组,比较三组的骨密度及OP患病率.结果 OP组较non-OP组Cr、ACR高(P＜0.05或P＜0.01),GFR低(P＜0.01),BMD与GFR正相关.双侧股骨BMD (F=3.454,P＜0.05)及OP患病率(x2=9.435,P＜0.05)在不同GFR水平上的差异有统计学意义.结论 绝经后2型糖尿病女性可应用cysC的测定,及早发现肾功能的下降,以便对骨质疏松进行及早的预防和干预.
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骨质疏松性骨折后继发性老化的预防性护理
1 对象和方法1.1 对象 2001-06～2003-06在我院住院患者,男31例,女59例,年龄50～89岁,平均年龄(67.58±9.7)岁.随机分成两组,一组为骨折一般护理组,另一组为特殊预防性护理组,每组45例.比较两组患者继发性老化发病率.再按年龄段将这90例分成3组,询问并记录患者的诱发因素.全部病例排除继发于骨肿瘤、软骨病、骨炎性病变(骨结核等)及暴力所致的骨折.
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脉冲电磁场改善骨质疏松患者腰背肢体疼痛的作用
为观察脉冲电磁场改善骨质疏松患者腰背肢体疼痛的效果.检测87例骨质疏松患者足跟部的骨密度后,用脉冲电磁场对其进行治疗.结果87例患者经治疗后,显效37例,进步46例,无效3例,恶化1例.治疗后,男女性骨密度均显著增加.经1个疗程治疗80例,患者平均骨密度增加1.32%,经2个疗程治疗7例患者,平均骨密度增加3.01%.说明脉冲电磁场对骨质疏松腰背肢体疼痛患者有明显缓解作用.
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椎体压缩性骨折疼痛缓解程度与骨水泥充盈程度的关系
目的:随访进行椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体骨折患者腰痛缓解程度,并分析与其骨水泥充盈程度的关系.方法:对2001-08/2002-12上海第二医科大学附属瑞金医院骨科行椎体成形术后20～36个月的35例骨质疏松性椎体骨折患者进行随访,了解术后不同时期患者目测类比评分变化,比较不同骨水泥充盈与疼痛缓解程度的关系以及患者的主观满意度.结果:31例患者获随访,平均随访时间26个月.①患者手术前后和随访时的目测类比评分:术前平均为8.5分,术后24 h平均为2.7分,随访时平均为3.1分,手术前与手术后及随访时比较,差异均有显著性意义(Z=4.92,4.91;P＜0.001);术后24 h与随访时比较,差异无显著性意义(Z=1.90,P=0.058).②不同骨水泥充盈与疼痛缓解程度的关系:术后CT提示骨水泥弥散差的有8例,中等的有17例,好的有6例,各组之间的目测类比评分比较,差异无显著性.③不良事件和副反应:有1例患者发生邻近椎体再骨折,没有发生由于骨水泥渗漏而造成的并发症.④患者的主观满意度:患者主观满意度为96.8%.结论:椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的中期疗效满意;但是疼痛缓解程度和骨水泥注射后的充盈程度无密切关系,治疗中不应该把重点放在追求骨水泥的注射量.
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仙灵骨葆胶囊预防肾病综合征患者激素治疗致骨质疏松症的观察
目的 观察仙灵骨葆胶囊对肾病综合征患者激素致骨质疏松症的预防作用. 方法 选取本院2014年9月至2016年5月收治的肾病综合征患者78例,随机分为对照组及观察组各39例.2组患者均行同标准肾病综合征常规治疗,观察组患者给予仙灵骨葆胶囊,对照组给予安慰剂.观察2组患者治疗后骨密度水平变化情况、骨痛积分情况及骨质疏松症状发生情况. 结果 治疗后,对照组患者骨密度水平较治疗前下降明显(P＜0.05),观察组无明显下降(P＞0.05),且观察组患者骨密度水平优于对照组患者(P＜0.05);对照组患者骨痛积分较治疗前下降明显(P＜0.05),观察组无明显变化(P＞0.05),观察组患者骨痛情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者骨质疏松总发生率为2.56％,明显低于对照组的48.72％(P＜0.05). 结论 对肾病综合征长时间激素治疗患者给予口服仙灵骨葆胶囊,患者骨密度水平未发生明显变化,骨痛情况好,可有效预防骨质疏松的发生.
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椎体后凸成形术治疗多发性椎体骨质疏松性骨折
骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression Fractures OVCF)是老年人脊柱骨折的常见疾患,严重者常引起多发性椎体骨折.这类病人存在多个椎体的连续性或跳跃性高度丢失,治疗要求和难度比单个椎体骨折病人高的多.
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椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
探讨球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗高龄老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及安全性.方法:选取高龄(＞80岁)老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者15例,在局部麻醉下,经皮双侧椎弓根穿刺建立工作通道,放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方,扩张球囊抬升终板恢复伤椎高度,在持续透视监控下注入骨水泥强化椎体,比较椎体后凸成形手术前后伤椎复位情况,患者背痛的缓解程度以及活动恢复情况.结果:患者均能在术后次日下床行走,未发现手术并发症,手术前椎前部、中部高度,脊柱后凸畸形Cobb角与术后相应数据配对比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24小时患者胸腰背痛均明显缓解,手术前后背痛比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:球囊扩张椎体后凸成形术在高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗上,能够安全微创地复位固定伤椎,止痛作用确切,可实现早期活动.
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骨水泥在骨质疏松性椎体骨折线内弥散情况对椎体成形术疗效的影响
[目的]探讨骨水泥在骨质疏松性椎体骨折线内弥散情况对经皮椎体成形术(PVP)疗效的影响.[方法]选取2014年9月至2016年3月在广东省佛山市顺德区中医院治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporosis Vertebral Compression Fracture,OVCF)患者52例,均行PVP治疗,根据多平面重建CT或MRI评估情况分为骨水泥弥散良好患者39例(弥散良好组),弥散不佳患者13例(弥散不佳组),比较两组疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及局部后凸Cobb角.[结果]弥散良好组骨密度为(-3.20±1.13)T,明显低于弥散不佳组(P<0.05);弥散良好组术后d4的VAS评分和ODI评分分别为(2.60±0.55)分和(12.82±1.41)分,明显低于弥散不佳组(P<0.05);两组术前及末次随访VAS评分及ODI比较差异无统计学意义(P>0.05);弥散良好组术后d4和末次随访局部后凸Cobb角分别为(6.30±2.11)°和(6.51±1.84)°,明显低于弥散不佳组(P<0.05);弥散良好组和弥散不佳组再骨折发生率分别为5.13%和7.69%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);弥散良好组椎体塌陷发生率为10.26%,明显低于弥散不佳组的38.46%,差异比较有统计学意义(P<0.05).[结论]PVP可改善OVCF患者功能障碍,而骨折线内骨水泥弥散不佳会影响近期疗效,可能导致术后后凸性畸形.
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多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的危险因素分析
[目的] 探讨多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的危险因素.[方法] 回顾性分析2010年8月至2016年8月本院收治的211例OVCF患者的临床资料,按照新鲜骨折节段分为单节段组134例和多节段组77例.收集两组患者的临床指标,采用单因素和非条件多因素Logistic回归分析OVCF的危险因素.[结果] 单因素分析显示:多节段组患者的骨密度T值明显低于单节段组,而脊柱畸形指数(SDI评分)明显高于单节段组,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、既往史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果显示:骨密度T值<-4.5SD(OR=2.763,95%CI 1.037~4.494,P=0.004),2≤SDI评分<4(OR=2.335,95%CI 1.012~4.392,P=0.005);SDI评分≥4(OR=6.384,95%CI 3.183~14.763,P=0.001)是多节段OVCF发生的独立危险因素.[结论] 骨密度越低,SDI评分越高的患者越易发生多节段OVCF.
