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AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察
胸腰椎爆裂骨折多为中青年,易并发脊髓神经损伤,致残率较高.2000～2004年我院采用AF椎弓根内固定系统治疗32例胸腰椎爆裂骨折,疗效满意.总结如下.
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骨质疏松性椎体压缩性骨折的介入治疗分析
我院自2004年起采用介入的方法,经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,与同期保守治疗的患者比较,结果显示介入治疗明显占有优势,现报告如下.
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颈椎骨折并高位截瘫的早期处理
颈椎骨折并高位截瘫是骨外科常见的严重的创伤,我科自1995～2000年收治颈椎骨折并高位截瘫68例,经过早期积极有效的处理降低了患者的死亡率,大限度地保存了脊髓的功能,为进一步的临床处理和康复创造有利条件.
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全麻下手法复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位22例分析
目的 探讨全麻下牵引复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位的疗效.方法 选择22例无手术禁忌证下颈椎单侧关节突骨折脱位患者,入院后即急诊在全身麻醉下手法牵引复位,复位成功后经颈前路进行椎间盘切除植骨融合内固定.结果 术中均无气管、食管损伤,术前无明显神经症状患者术后无新发生神经症状,不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有一定程度恢复；术后平均随访12个月,所有患者均植骨融合良好,颈椎椎间高度及生理曲度维持良好,无钢板及螺钉并发症.结论 全麻下手法牵引复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位安全可靠,疗效确定,减少了患者长期牵引及卧床的痛苦.降低了后路手术带来的风险,同时也避免了颈椎迟发性不稳.
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胸腰椎骨折保守治疗19例腹胀原因分析与护理对策
胸腰椎骨折患者腹胀是脊柱损伤一种常见并发症,患者常常精神紧张、烦躁.诉腹痛,恶心,进食困难,严重影响到骨折的治疗及恢复.我科对2010-08-2011-12收治的19例胸腰椎骨折保守治疗患者腹胀进行原因分析,并采取多种护理干预措施,患者腹胀明显减轻,现总结如下.
关键词： 脊柱骨折/治疗 胸椎/损伤 腰椎/损伤 肠胃胀气/护理/病因学 -
弹性按压法治疗胸腰椎压缩性骨折的护理
目的 探讨弹性按压法治疗胸腰椎压缩性骨折的护理.方法 对57例胸腰椎压缩性骨折患者进行弹性按压手法复位前的准备、复位中的密切配合、复位后的精心护理.结果 1年后随访,57例优良率达80.70%.结论 弹性按压手法复位结合功能锻炼是治疗胸腰椎压缩性骨折的一种理想方法,精心的护理是复位成功的重要保证.
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无神经症状寰枢椎骨折的非手术治疗
目的 探讨无神经症状寰枢椎骨折患者的非手术治疗效果.方法 7例无神经症状的寰枢椎骨折患者行牵引后,再行头颈胸石膏或颈托外固定,其中1例枢椎椎体骨折患者仅行颈托外固定.结果 随访3～8 个月,所有患者骨折均临床愈合,枕颈部痛均消失,颈椎活动范围轻度减小.结论 对无神经症状的寰枢椎骨折患者进行选择性非手术治疗是一种安全、有效的方法,适合在基层医院开展.
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多节段非相邻性胸腰椎骨折诊治体会
目的探讨多节段非相邻型胸腰椎骨折的治疗方法.方法分析21例多节段非相邻型胸腰椎骨折患者的临床资料.神经损伤Frankle分级:A级2例,B级2例,D级8例,E级9例.15例行手术治疗,5例行非手术治疗,1例放弃治疗.结果经3个月～5年的随访,有神经症状的11例Frankle分级均有不同程度的改善:8例D级恢复至E级,1例A级恢复至B级,1例A级、1例B级恢复至C级.1例双AF系统固定的患者因过早负重于术后7个月出现断钉,遗留了腰痛及后凸畸形.7例患者出现了不同程度的腰背部疼痛症状,其中非手术治疗者5例,手术治疗者2例.结论多节段非相邻型胸腰椎骨折应根据患者的全身情况、脊柱骨折的类型、稳定程度及脊髓神经损伤情况选择治疗方案.
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C臂X线机监视下大重量牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁23例
目的 提高大重量牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁的复位效果,降低并发症与风险.方法 23例颈椎骨折脱位并关节突交锁患者在清醒情况下采用C臂X线机监视下大重量颅骨牵引进行复位,观察复位情况与并发症.结果 22例复位成功,1例(为不全瘫)复位失败改为手术切开复位内固定.复位后椎管内有压迫或不稳者7例采用手术治疗,余均采用牵引治疗.所有患者牵引过程中未发生严重并发症.随访24～30个月,神经功能平均恢复(1.06±0.73)级.结论 C臂X线机监视下大重量颅骨牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁的复位成功率高,风险小,并发症少.
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GSS结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折
自2003年11月～2006年11月,作者采用国产GSS-Ⅱ型通用型脊柱内固定系统,结合经椎弓根植入人工骨颗粒椎体成形术治疗胸腰椎骨折16例,取得满意效果.现总结报告如下.
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经皮置钉内固定治疗胸腰椎骨折
椎弓根螺钉技术在临床上已广泛应用,常规术式为开放手术,创伤大.随着微创技术在脊柱外科领域中的应用,微创技术已显示出明显的优点和良好的发展前景.我院自2004年10月起尝试在经皮穿刺下行胸腰椎骨折复位、椎弓根螺钉固定及经椎弓根椎体内植骨,治疗胸腰椎骨折8例,收到满意效果.现总结报告如下.
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三步三法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折
自1999～2004年,作者采用自己总结的三步(解障止痛、牵引复位、固定锻炼)三法(松、复、稳)治疗老年骨质疏松性脊柱骨折58例,取得较好的疗效,现总报告如下.
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非相邻多节段脊柱骨折19例临床分析
非相邻多节段脊柱骨折是指在同一受伤脊柱上发生多处骨折(除横突和棘突外),且两骨折之间至少间隔一个正常节段,易于漏诊或延迟诊断,影响疗效.我们自1999年2月～2003年3月共治疗非相邻多节段脊柱骨折19例,现总结分析如下.
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椎管减压改良椎弓根钉治疗多节段脊柱骨折
自1997～2001年,我院采用椎管减压、张功林[1]改良椎弓根钉治疗胸腰椎、腰椎多节段脊柱骨折21例,取得良好效果.现总结报告如下.
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椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
探讨球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty)治疗高龄老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及安全性.方法:选取高龄(＞80岁)老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者15例,在局部麻醉下,经皮双侧椎弓根穿刺建立工作通道,放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方,扩张球囊抬升终板恢复伤椎高度,在持续透视监控下注入骨水泥强化椎体,比较椎体后凸成形手术前后伤椎复位情况,患者背痛的缓解程度以及活动恢复情况.结果:患者均能在术后次日下床行走,未发现手术并发症,手术前椎前部、中部高度,脊柱后凸畸形Cobb角与术后相应数据配对比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24小时患者胸腰背痛均明显缓解,手术前后背痛比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:球囊扩张椎体后凸成形术在高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗上,能够安全微创地复位固定伤椎,止痛作用确切,可实现早期活动.
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经椎弓根"中华长城"手术治疗胸腰椎爆裂骨折
为进一步评价后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的治疗效果.将47例胸腰椎爆裂骨折按内固定方式分为治疗组22例、对照组25例,分别采用中华长城短节段椎弓根螺钉内固定和AF内固定.观察术前、术后X线片椎体前、后缘高度及Cobb角变化情况.结果显示两组椎体前后缘高度和Cobb角术前、术后差异均有非常显著性意义(P＜0.01);术后Cobb角恢复治疗组明显好于对照组,差异有非常显著意义(P＜0.01).表明中华长城短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折效果满意,尤其是矫正骨折畸形,恢复脊柱生理弧度具有明显效果.
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胸腰段脊柱内固定52例术后支具治疗疗效分析
[目的]评估胸腰段脊柱内固定术后辅以支具治疗的疗效.[方法]对52例胸腰段脊柱患者内固定术后采用胸腰骶支具TLSO治疗.每3～6个月摄站立位或仰卧位正侧位X线片随访观察分析患者的内固定器械稳定性和脊柱植骨融合率.[结果]46例获得2年以上的临床随访,平均时间20.6个月.有1例后路内固定(钉棒系统)发生断裂松动,且有相应并发症发生.脊柱损伤节段的融合时间平均5.6个月,术后6个月植骨融合率约为96%(44/46),8个月全部融合.[结论]脊柱内固定术后行支具治疗的患者,可早期行功能锻炼以减少深静脉血栓等并发症;支具增强了患者内固定器械的稳定性,减少了疲劳性断钉、断棒现象的发生率.
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无脊髓损伤的胸腰椎骨折31例诊治体会
[目的]探讨无脊髓损伤胸腰椎骨折治疗的疗效观察.[方法]分析2005年1月至2009年12月收治胸腰椎骨折无脊髓损伤31例.按Denis三柱理论,脊柱损伤累积前中后三柱不稳定者23例,采用后路经椎弓根钉内固定治疗.稳定型8例,采用保守治疗.[结果]通过3~24个月的随访,X线复查31例均骨性愈合,无一例断钉、棒,内固定松动,无后凸畸形.[结论]对于无脊髓损伤的不稳定型的脊柱骨折采用椎弓根钉内固定,植骨融合术;对于稳定型的脊柱骨折椎体压缩＜1/3者,垫枕过伸,保守治疗也是一种合适的治疗选择.
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26例多节段脊柱骨折的诊治
[目的]探讨多节段脊柱骨折( MSF)的临床特点及治疗方法.[方法]回顾性分析本院26例MSF患者的病例资料,按唐三元等提出的方法进行分类,对Multiple-level Spinal不同类型采取不同的治疗方案.[结果]按Asia标准26例平均随访18个月,均无神经症状加重、切口感染、内固定失败或植骨不融合发生.23例有脊髓损伤,8例恢复正常,10例有一级以上改善,5例无变化.[结论]对于MSF应根据其的稳定性、神经损伤及合并伤情况采取相应的治疗方法.
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钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例临床疗效分析
[目的]探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]脊柱后路正中入路椎管探查减压及钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例.[结果]经12～48个月随访,椎体平均高度由术前前缘平均42.5%和后缘平均79.5%恢复到术后的前缘平均96.5%和后缘平均98.5%.Cobb角术前平均18°恢复到术后平均2°.术后神经功能明显改善.按Frankel评分优良好转率91.3%.治疗前后差异有显著性(P<0.01).[结论]后路钉棒系统具有相对简单,操作方便,固定可靠的优点,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一.
