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多项无创或低创检查联合对痰菌阴性儿童肺结核的诊断价值
目的 探讨多项无创或低创检查联合[肺部CT扫描、PPD试验、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)1对痰菌阴性儿童肺结核的临床诊断价值.方法 回顾性收集269例肺结核儿童的临床资料,包括痰菌阴性161例,痰菌阳性108例,对两组临床特征及多项检查结果进行对比分析.结果 痰菌阴性肺结核儿童临床表现不典型;典型或相对特异的影像学征象较痰菌阳性组少;PPD试验、ESR、CRP在菌阴组的阳性率分别为39.1％、44.1％、56.5％,在菌阳组的阳性率分别为55.6％、79.6％、59.3％,两组比较,PPD试验、ESR阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);联合3项或4项无创或低创检查在两组的阳性率均达80％以上,差异无统计学意义(P＞0.05).痰菌阴性组中有46例行支气管镜术,40例(87.0％)镜下发现有诊断价值的形态改变和(或)获得病原学/病理学诊断依据.结论 对于痰菌阴性儿童肺结核的诊断,联合肺部CT扫描、PPD试验、ESR、CRP多项无创或低创检查可明显提高诊断率;若仍未能提供有力证据时,支气管镜术是十分重要的辅助检查手段.
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小儿气管支气管异物155例临床分析
目的探讨特殊类型气管支气管异物、先天性心脏病伴气管支气管异物、肺段支气管异物、围手术期出现严重并发症的气道异物取出方法.方法全麻加表麻,经Storz小儿支气管镜取出143例,从气管切开处取出3例,用Hopkins带钳潜窥镜取出6例.结果 152例成功取出异物,无异物变位所致窒息死亡和气管支气管壁损伤等严重并发症,2例经抗炎治疗后自行咳出,1例在去手术室途中死亡(未行手术).结论特殊类型体积较大的气道异物,估计难以通过声门者应先行气管切开,以防止异物变位窒息,抢救失败.如异物堵塞于气管内已引起窒息,可立即行气管插管、加压给氧,待窒息解除,恢复部分通气,血氧饱和度上升至90%以上再取异物;心脏病及围手术期伴有严重并发症的气道异物,要根据不同的并发症和心脏病当时的心功能状况,采取有效的救治措施,以提高气管支气管异物手术的成功率.
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纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺病的诊断价值
目的:探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对周围及弥漫性肺疾病的诊断价值.方法:对460例周围及弥漫性肺疾病患者,在无X线电视透视下行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析.结果:60例周围及弥漫性肺疾病中有351例明确了病因学的诊断,确诊率达76.3%,疾病种类主要有肺癌、肺结核、肺间质纤维化、肺结节病等,对临近胸膜的病变TBLB阳性率较低,并发症少见,仅有少量出血及发热,或偶有气胸.结论:纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济、可重复操作的方法.
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纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的诊治作用
目的:探讨成人纤维支气管镜(纤支镜)在小儿呼吸系统疾病中的应用价值.方法:对107例用成人纤支镜检查的患儿的诊治结果进行分析.结果:107例均获病因诊断;21例支气管异物患者有17例成功取出异物;22例应用纤支镜进行了局部灌洗.结论:成人纤支镜BF系列各型可用于不同年龄的儿童,有助于儿科疾病的诊断;对异物的钳取安全有效;对炎症、手术后和吸入异物所致肺不张的治疗可靠,在小儿纤支镜尚未普遍开展的情况下,成人纤支镜可应急或代替使用.
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124例弥漫性肺疾病的纤维支气管镜肺活检分析
目的:探讨纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值.方法:对124例弥漫性肺疾病行纤维支气管镜肺活检.结果:124例弥漫性肺疾病有91例确诊,确诊率73.39%;疾病种类包括肺癌、肺结核、特发性肺间质纤维化、结节病、结缔组织病肺损害及其它少见病.手术并发症仅部分病人有短暂痰血,偶有气胸.结论:经纤维支气管镜肺活检方法简便、安全、易行,对弥漫性肺疾病的诊断具有重要意义.
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纤维支气管镜检查在不明原因胸水诊断中的应用
纤维支气管镜(纤支镜)检查已作为诊治呼吸系统疾病的有效手段,但在不明原因胸水诊断中的应用评价不一.1992年以来笔者用纤支镜检查51例经常规检查原因不明的单纯性胸水 .现报告如下.
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小儿气管支气管异物22例临床分析
目的:探讨小儿气管、支气管异物的诊治方法及防治措施.方法:回顾性分析1994年1月至2004年1月本科收治的22例小儿气管、支气管异物取出术病例资料.结果:1例在无麻醉下经直接喉镜取出异物,20例在全麻下经支气管镜成功取出,1例自行咳出,无气管切开,气胸等严重并发症.结论:及时明确诊断和正确处理是小儿气管、支气管异物治疗的关键;提高家长和儿童的安全意识,可降低小儿气管异物的发生率.
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支气管镜术诊断特发性肺含铁血黄素沉着症及其安全性探讨
目的：探讨支气管镜术诊断特发性肺含铁血黄素沉着症的阳性率及安全性。方法选取2010年1月至2013年12月在我院确诊的63例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿为研究对象，所有患儿均行1次支气管镜术取肺泡灌洗液，2次取痰液及胃液于显微镜下寻找含铁血黄素巨噬细胞，比较不同方法的阳性率并观察支气管镜术后患儿的不良反应。结果肺泡灌洗液阳性率为82.5豫，6高于痰液的44.4豫及胃液的36.5豫，也高于痰液胃液的联合阳性率57.1豫(痰液、胃液至少有1次阳性)。支气管镜术中7例出现咳喘(经皮测血氧饱和度在90豫以上)，术后咳嗽加剧24例(38.1豫)，发热17例(27.0豫)，少量咯血18例(28.6豫)。未做特殊处理，所有患儿48小时后症状恢复，均能耐受肺泡灌洗。结论支气管镜术可明显提高特发性肺含铁血黄素沉着症的确诊率，且安全性好，有条件的医院可作为诊疗常规推广。
关键词： 支气管镜术 肺泡灌洗 特发性肺含铁血黄素沉着症 安全性 -
青年人原发性肺癌31例纤维支气管镜检查分析
临床资料1 一般资料本组全部病例均为原发性肺癌,均经纤维支气管镜检(以下简称纤支镜检)病理学证实,9年内共诊断肺癌358例,其中≤40岁者31例,占8%.本组31例中,男20例,女11例,男女之比1.8∶1,年龄24～40岁,平均34岁.首次症状至确诊时间＜1月4例,1～3月14例,3～6月9例,半年以上4例.
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老年咯血患者125例纤维支气管镜检查体会
临床资料1 一般资料本组125例中男100例,女2例.年龄60～84岁,平均年龄69.5岁.患者均在2周内有咯血史,咯血量＜100ml/d(小量咯血)112例,＞100ml/d(大量咯血)13例.大量咯血者待咯血量减少到痰中带血时再行纤支镜检,术前X线胸片表现为肺结核、肺不张、肺占位性病变、胸腔积液、慢阻肺、肺感染等.本组病例不包括未控制的高血压病、严重心律失常、脑血管病及呼衰、心衰患者.
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纤支镜检术利多卡因超声雾化麻醉184例效果观察
对184例纤支镜适应证病人在术前采用利多卡因超声雾化麻醉作为观察组,130例病人用传统麻醉方法作为对照组.结果显示:改良后的利多卡因超声雾化麻醉方法较传统麻醉方法作用时间长,多在30min以上,局麻作用强,疗效好,副作用少.
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气管支气管结核CT诊断
目的:分析气管支气管结核的CT表现,探讨支气管结核的影像特征.方法:收集痰菌、病理及临床证实的气管支气管结核189例,均做胸部CT检查.结果:气管支气管结核CT表现有以下特点:①支气管管壁增厚合并管腔狭窄:②阻塞性肺不张或实变；③肺内播散病灶；④阻塞性肺炎；⑤支气管扩张；⑥局限性胸膜增厚和胸腔积液.结论:CT检查不仅为临床诊断是否需要进行支气管镜检查做出评估,还可为确诊后制定气道内介入治疗方案提供重要参考,同时有助于治疗前后的疗效观察.薄层CT扫描可提高诊断准确率.
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纤维支气管镜对老年肺结核的诊断价值
目的探讨纤维支气管镜技术对老年肺结核的诊断价值.方法对58例老年肺结核患者用纤维支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗,所取标本进行病理学和细菌学检查.结果 58例中刷检阳性34例(58.6%),活检阳性12例(20.7%),支气管肺泡灌洗阳性8例(13.8%),吸引物找到抗酸杆菌4例(6.9%).结论纤维支气管镜检查对老年肺结核的诊断具有极其重要的价值.
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纤维支气管镜对肺癌的诊断价值
目的:探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法:对50例支气管粘膜无异常改变的肺癌患者行纤维支气管镜检查(纤支镜),纤支镜插入Bth或B以上各支口固定后,将活检钳伸进以上各支的支气管腔内,贴在管腔壁上并随着纤支镜转动可在3、6、9、12点处进行钳检,并多处取材.结果:50例中钳检阳性者30例,阳性率为60%.结论:术前根据胸片(正侧位)对病变准确定位,是纤支镜钳检的关键因素,钳检一定要咬取粘膜并包括粘膜下层组织才可提高阳性率,该技术对支气管粘膜无异常改变的肺癌患者有诊断价值.
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纤维支气管镜对老年肺结核的诊断价值
目的探讨纤维支气管镜技术对老年肺结核的诊断价值.方法对58例老年肺结核患者用纤维支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗,所取标本进行病理学和细菌学检查.结果 58例中刷检阳性34例(58.6%),活检阳性12例(20.7%),支气管肺泡灌洗阳性8例(13.8%),吸引物找到抗酸杆菌4例(6.9%).结论纤维支气管镜检查对老年肺结核的诊断具有极其重要的价值.
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小儿气管支气管异物35例分析
目的 探讨儿童气管、支气管异物的诊断与治疗.方法 对35例儿童气管、支气管异物的诊断与取出病例进行回顾分析.结果 35例均成功取出.结论 小儿气管支气管异物救治成功的关键是及时确诊、尽早手术.
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细化护理细节在小儿纤维支气管镜术护理干预中的应用效果研究
目的 研究细化护理细节在小儿纤维支气管镜术护理干预中的应用效果.方法 选取我院2018年1月～2018年5月收治的100例经小儿纤维支气管镜术治疗患儿为研究对象,所有患儿均成功接受手术治疗,根据电脑抽签的方式随机分为观察组与对照组,各50例,对照组接受常规护理方式,观察组在对照组基础上细化护理细节,执行护理干预;观察两组患儿综合有效率及临床护理满意度等情况.结果 观察组综合有效率及护理满意度均显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 细化护理细节在小儿纤维支气管镜术护理干预中效果显著,能够有效提升临床疗效,满意度高,值得推广.
