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双孔法胸腔镜内脏神经切断术治疗癌性腹痛的临床观察
目的:研究双孔法胸腔镜内脏神经切断术对癌性腹痛的临床治疗效果.方法:2004年2月至2011年3月共为22例癌性腹痛患者行双孔法胸腔镜内脏神经切断术,其中12例为胰腺癌患者(其中原发胰腺癌6例,术后复发6例)4例为胆管癌术后复发患者,2例为原发肝癌患者,2例结肠癌术后复发患者,余2例为邻近器官肿瘤.结果 手术前病人疼痛平均为(9.45±0.53)分沭后平均为(1.59±0.95汾,差异明显(P<0.01).患者术前均需服用止痛药物止痛,病人术后住院期间全部无需止痛药物.出院后随访无疼痛再发.术后除出现轻度腹胀外,未出现腹泻及心血管系统功能紊乱等并发症.所有患者生活自信心增加、生存质量明显提高.结论 双孔法胸腔镜内脏大小神经切断治疗癌性腹痛,疗效确切,创伤小,并发症少,值得推广.
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胸腔镜下内脏神经切断术治疗肿瘤根治术术后顽固性复发性上腹部癌性痛
目的:探讨胸腔镜下内脏神经切断术对肿瘤根治术术后顽固性复发性上腹部癌性痛的治疗效果.方法:2007年6月至2011年9月期间,13例肿瘤根治术术后顽固性复发性上腹部癌性痛的患者行胸腔镜下内脏神经切断术.记录手术持续时间,术中、术后并发症.观察并记录术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).记录术后患者住院期间镇痛剂使用情况.结果:平均手术时间35±13.52 min(25～60 min).术中、术后无明显并发症.与术前相比,术后1周,术后1个月、术后3个月的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).术后1周,术后1个月、术后3个月的VAS疼痛评分相比,无统计学差异.术后患者住院期间全部无需阿片类镇痛药物,其中4例患者不需要任何止痛药.结论:胸腔镜下内脏神经切断术治疗肿瘤根治术术后顽固性复发性上腹部癌性痛,手术简单易行、疗效确切,是一种较理想的止痛治疗方法,有良好的临床应用前景,值得推广.
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胸腔镜内脏交感神经切断术应用观察
胸腔镜交感内脏神经切断术是一种疗效确切的止痛方法,已被国外学者所证实,但国内报道较少.2001年1月～2006年9月,我们临床实施该手术6例,效果满意.现报告如下.
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胸腔镜内脏神经切断术治疗肝癌所致的顽固性疼痛
目的 探讨胸腔镜内脏神经切断术对肝癌所致的顽固性疼痛的临床疗效.方法 对2007年3月～2011年9月共8例失去手术机会的肝癌所致顽固性腹痛患者进行胸腔镜下左侧内脏神经切断术,术后记录手术持续时间、胸腔引流持续时间及住院时间,术中、术后并发症.观察并记录术前、术后第7天和术后1个月疼痛评分(VAS评分).记录术后患者镇痛剂使用情况.结果 手术持续时间25～60 min,平均35 min.7例行胸腔闭式引流患者,术后引流管持续时间为2～4d,平均2.3d.住院时间5～7d,平均5.6d.术前、术后1周及术后1个月患者VAS评分为(8.92±1.06):(1.74±0.89):(1.95±1.03).术后患者住院期间全部无需阿片类镇痛药物,其中6例患者不需要任何止痛药.结论 胸腔镜下左侧内脏神经切断术是治疗肝癌性腹痛的一种安全、简单、有效的方法.
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电视胸腔镜的临床应用
目的:探讨和总结电视胸腔镜手术在胸心外科的临床应用.方法:总结65例电视胸腔镜手术,其中普胸手术59例、心内直视手术6例.VATS(Video-assisted Thoracic Surgery)51例:包括自发性气胸25例,22例行肺大泡切除,3例行胸膜固定;不明原因胸水9例,胸腔镜证实7例为肺癌转移,2例为恶性间皮瘤;凝固血胸及急性脓胸3例;纵膈肿瘤切除4例;肺小结节行楔形切除6例,食管癌行食管切除1例;单侧或双侧内脏神经切断治疗癌性上腹部剧痛2例:心包开窗引流治疗心包积液1例.VAMT(Video-Assisted Minithoracotomy)14例:包括肺癌根治7例,房缺修补2例,二尖瓣置换4例,动脉导管结扎1例.结果:除1例心包开窗引流术后3月演变为缩窄性心包炎而再次手术外,其余病例疗效满意,达到微创、有效及美容要求.结论:随着内镜器械及手术技缩的改善,电视胸腔镜将更广泛地应用于临床.
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胸腔镜下内脏大小神经切断术的临床应用
目的:研究胸腔镜下内脏大小神经切断术的临床应用.材料与方法:报告2例胰腺癌并剧烈顽固性腹痛的患者接受胸腔镜下内脏大小神经切断术,并就其疗效、适应征等方面进行文献复习.结果:2例(1例接受左侧,1例接受两侧内脏大小神经切断)患者术后即起效,1例随访3个月仍有效,无并发症,顺利出院.结论:对于顽固性上腹部剧痛患者,该手术不失为一安全、微创、有效的方法.
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腹腔内脏神经标本的制作
腹腔内脏神经结构复杂,形状多样,与血管、淋巴管紧密交织,给学生解剖观察、解剖学教师制作标本增加了小少难度.临床上,腹腔内脏神经切断术常用于减少腹部癌性疼痛,术中要求解剖位置精准.然而有关腹腔内脏神经标本制作方法的文献报道较少[1-2],因此作者对该标本的制作进行了探索,旨在为教学标本的制作、医学生解剖观察及临床医生术前解剖复习提供参考.
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胸腔镜内脏神经切断术治疗上腹部癌性疼痛25例
经胸腔镜内脏神经切断术是治疗上腹部顽固性疼痛的有效方法。然而，目前有关该治疗方法的研究报道主要见于胰源性疼痛的治疗，对于非胰源性结肠系膜以上癌性疼痛的治疗罕有报道。本研究对2004年2月至2013年9月以来我院收治的难治性结肠系膜以上癌性腹痛患者进行胸腔镜下内脏神经切断术，疗效满意，现报告如下。
