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胆囊动脉解剖观察及其临床意义
处理胆囊动脉是胆道外科手术的重要一环,掌握胆囊动脉的解剖关系对胆道外科有着重要的意义.自1987年法国的Phillips Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术之后,很快在世界范围内广泛应用.国内学者专门针对腹腔镜胆囊切除术而进行的腹腔镜下胆囊动脉的变异做了不少深入的研究,本文有针对性地综述了国内有关此内容的报道,对胆囊动脉的变异、起源、起始行程与胆道的关系以及进入胆囊的部位进行了综合性的分析.
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肝动脉结扎后胆道血供侧支循环的实验解剖学研究
取幼猪8条,在全麻下开腹手术结扎肝固有动脉和肝右动脉.分别于术后4h、1周、4周、3个月处死解剖,经腹主动脉灌注红色乳胶,门静脉或下腔静脉注入福马林固定,包括肝胆、胰脾、膈肌、胃等多个脏器和组织整块取出.解剖观察胆道血供及其侧支循环的来源与分布.
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无明显瘢痕的内眦赘皮修复术
内眦赘皮又称蒙古皱襞,在亚洲人群中占有率为50%左右,单睑人群占有率在70%以上.其特征为:正常内眦角被掩盖,眼裂变短,两内眦间距增宽,有碍眼外形美观.临床上已经有不少矫正方法,但术后内眦部常遗留较明显瘢痕,治疗效果难尽人意.我们在内眦赘皮的解剖观察的基础上,采用无明显瘢痕的内眦赘皮修复术共行手术16例,对其中10例进行了3个月至半年随访,结果满意.
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经翼点入路与经筛蝶窦入路视神经管减压术的解剖对比研究
通过对视神经管减压术式即经筛蝶窦入路和经翼点入路进行显微解剖观察与对比,为临床手术治疗视神经损伤提供参考资料.
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喉上动脉解剖的变异
解剖观察20具成人头颈部标本的喉上动脉变异支并测量,以了解喉上动脉及其变异支的分布、走行.
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掌背动脉及皮动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣及复合组织瓣研究
我们自1989年4月~2002年10月,通过对34例新鲜成人上肢标本的显微解剖观察,对手的掌背动脉及其皮动脉、掌背神经及伴行静脉的位置、走行、外径、长度和分支进行了系统的研究.掌背动脉共4条,第1掌背动脉由桡动脉深支发出,第2、3、4掌背动脉由腕背动脉网与掌深弓的近侧穿支吻合而成,走行于手背各伸指肌腱深方、骨间背侧肌浅面.
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退变性腰椎管狭窄症的现代外科学概念
一、历史回顾早在19世纪初,法国解剖学家An-toine Portal通过尸体解剖观察到,脊柱畸形可产生一节或多节椎体相应的椎管狭窄,造成脊髓压迫症.
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经尾路途径低位直肠后切除8例体会
经骶尾径路施行直肠癌局部切除术[1],我们称之为尾路手术.近年来我们经尾路横切口(有时附加其它切口)施行了8例手术,获得满意的直视下手术显露,取得了良好的手术效果.根据手术体会,结合文献和尸体解剖观察,我们认为尾路切口在处理一些肛肠先天性疾病、良性肿瘤及一些部位局限的肛肠恶性肿瘤(尤其是早期癌)感觉暴露良好,操作方便.虽然其切口感染率及吻合瘘有所增加,但由于它们系发生在腹膜外之低位瘘,对病人全身影响较小,瘘口也多能愈合,疗效较佳,值得推广.
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贵要静脉的解剖观察与临床应用
贵要静脉作为经外周静脉中心静脉置管(PICC)的一条通道,了解其管径、瓣膜及属支的解剖位置关系对于在临床操作中提高一次性置管的成功率、避免机械性静脉炎的发生和延长留置时间具有重要意义.近年来,我们通过解剖标本,对贵要静脉进行了解剖观察,现报告如下.
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前臂骨间背侧逆行岛状皮瓣移位围手术期护理
我们通过对50例新鲜成人上肢标本进行动脉造影和解剖观察,在此基础上设计并实施了前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移位手术32例,现将围手术期护理体会介绍如下.1 临床资料 本组患者32例,女性7例,男性25例.年龄12~56岁.其中绞扎伤19例,挤压伤11例,撕脱伤2例.
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头静脉的解剖研究与应用
经外周静脉中心静脉置管(PICC)因其留置时间长,能够安全地输注刺激性药物,保护患者血管,减轻患者痛苦,可由护士操作等优点已被广泛应用,为患者提供了一条无痛性输液通道[1].头静脉作为PICC的一条通道,了解其管径、瓣膜及走向的解剖位置关系将有助于临床操作,提高一次性置管的成功率,降低静脉炎的发生,延长留置时间.我们对30具尸体,共60例尸体的上肢进行头静脉的解剖观察,现报告如下.
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颜面部美容注射引发眼部并发症解剖观察
目的:探讨颜面部美容注射引发眼部并发症解剖观察.方法:回顾性分析2015年6月-2017年6月在江西医专第一附属医院眼科收治的颜面部美容注射引发眼部并发症的5例患者的临床资料,均为视网膜中央动脉阻塞,表现为美容注射后视力急剧下降,分析眼部并发症解剖结构.结果:5例患者均检查眼部无光感,伴有眼部疼痛或眼球转动疼痛;所有患者注射后眼动脉收缩压明显高于注射前,差异有统计学意义(P<0.05);这与填充物进入鼻背动脉与内眦动脉的吻合口或内眦动脉与后睫状长动脉的鼻侧分支吻合口有关,导致填充物进入眼动脉系统,阻塞眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉及其分支,造成眼部并发症的发生.结论:颜面部美容注射引发眼部并发症多位中青年女性,患者多未到正规机构,或使用不规范药品,或操作者对解剖层次辨识不够及操作方法不当造成,是严重的眼部并发症,治疗效果多不佳.
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多平面重建 CT 图像在经鼻蝶入路鞍区手术中的应用
近年来随着神经内窥镜技术的兴起,经单侧鼻蝶入路鞍区手术已成为治疗鞍区病变的常用手术入路[1-3]。但由于垂体位于鞍底,可供手术的操作范围较小,且毗邻颈内动脉、海绵窦和脑神经等重要结构[4,5]。为了提高手术的安全性,减少手术并发症,本文对正常头颅三维重建 CT 图像进行了经鼻蝶入路的解剖观察及相关数据的测量,为开展经鼻蝶入路鞍区手术提供解剖学依据[6]。
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挤压伤手指再植16例临床分析
挤压伤导致手指离断,因离断手指远端挫伤严重,使皮下静脉网破坏,毛细血管床、指动脉均广泛损害,再植后不容易成活,或者短期成活后再坏死,再植失败.另外因软组织损伤严重,再植后功能恢复不良,因此临床上对此类损伤是否适合再植有一定的争议.我们以往对此类损伤不积极主张进行再植.但此类损伤往往是多手指离断.而且伴有拇指及食指等重要手指损伤,如果不进行修复对患者手功能影响很大,严重影响患者的工作和生活.根据这种情况,2001~2002年我们在临床及解剖观察的基础上,对挤压伤导致手指离断的16例患者共37指进行了再植,临床取得了满意的效果.
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盆腔内脏神经丛标本的制作方法
盆腔内脏神经丛位置深在,结构复杂,与血管、淋巴管交织在一起,给标本制作、学生观察增加了难度.临床上,盆腔内脏神经丛涉及肛肠、泌尿、生殖等多个学科,应用甚广,然而此类标本制作方法的文献报道较少[1-2].因此笔者对盆腔内脏神经丛标本的制作方法进行了探讨,旨在为教学标本的制作、医学生盆腔解剖观察和研究以及临床医生术前解剖复习提供参考.
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鼓室神经油红0染色法
在鼓室神经解剖研究时,因该神经细小,且紧贴骨面,解剖时易于损伤和丢失,希望解剖前能有一种简捷的鼓室神经大体解剖染色法,使神经着色,以便在手术显微镜下解剖观察。经各类酸、碱染色反复实践后,筛选出油红O染剂获得了良好效果。结果神经干及其分支着色,而中耳粘膜及血管可脱色,当中耳鼓室粘膜较薄时,可透过粘膜清楚地看到鼓室神经及其分支。
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肺静脉变异一例
笔者在解剖1具成年男性示教标本时,观测到心左、右肺静脉各有1条,经查询医学文献,尚未见报道.此类变异极为罕见,为国人统计心肺静脉变异类型积累资料,为临床房颤的患者进行射频消融术和其他相关手术提供解剖学依据,现报道如下.该男性心左肺静脉仅有1条,位于左心房左后外侧壁,相当于正常左肺上静脉的位置,直径10.0 mm;右肺静脉也仅有1条,位于左心房右后外侧壁,相当于正常右肺上静脉的位置,直径20.0 mm;左、右肺静脉之间的距离为32.0 mm.在左肺门处肺动脉、主支气管和肺静脉由上向下排列肺动脉、主支气管和肺静脉;由前向后排列肺静脉、主支气管和肺动脉.右肺门处肺动脉、主支气管和肺静脉由上向下排列主支气管、肺动脉和肺静脉;由前向后排列肺静脉、肺动脉和主支气管.经解剖观察心的其他结构无异常改变.
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单侧锁骨舌骨肌一例
舌骨下肌群正常情况下共4对,即胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌各一对.笔者在解剖一具成年(约27岁)男性尸体时,发现尸体右侧除含有正常舌骨下肌群外,另有1块锁骨舌骨肌,而左侧无.单侧锁骨舌骨肌甚少见,本例变异的解剖观察如下.
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迷走食管动脉和肝右动脉、胃右动脉变异一例
成人女性尸体,观察到支动脉变异.1迷走食管动脉起自肝左外叶动脉肝左外叶动脉在其起点17.0mm、入肝门后7.0mm处发出迷走食管动脉.迷走食管动脉起点处外径为2.4 mm,行经静脉韧带裂出肝至肝胃韧带达食管腹段前壁,分支营养之.肉眼解剖观察未见胃左动脉发分支至食管腹段,且与迷走食管动脉分支间无肉眼见的直接吻合.
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小脑膨出多囊肾多指(趾)畸形一例
足月颀产女要,重35008,坐高29cm.L外形观察面部五官端正.头小,枕额周径30Chi,后囟有脑膜及脑组织膨出.腹部巨大,向两边膨隆,腹围50.;cm.上肢捉16cm,下肢长13.Jcm,手足均为6指(趾).2解剖观察头部顶骨、枕骨、额骨发育不良,前囟不明显,后囟有脑膜及呈蚕豆样大小的小脑膨出颅外.后囟距颈3.5cm,左右横径2.3co/.上下横径L7CUll.颅腔内左右大脑半球发育不全,呈卵圆形,左侧稍薄,长2.6cm,厚L8cra;右侧稍厚,K3.6cm,厚2.2cm,右侧牛球外侧沟较明显.枕骨大Tl向后上方裂开,形成长L5cm,底宽L3cm的三角形裂隙.脊柱无异常.解剖腹部.肝近方形,腹腔内两侧为巨大的多囊肾,左侧长12,ocea,宽11.Ocm,厚8.Ocm.重500s.右侧与左侧大小重量一样,小肠和大肠较细短,被左右巨大的多囊肾挤到腹中部,膀胱几乎不发育.仅脐尿管末端稍膨大,壁薄.脐静脉未闭.其余无异常,