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伴行静脉动脉化腓肠神经移植的应用解剖
目的:为吻合伴行静脉腓肠神经移植提供解剖学基础.方法:观察12例成人下肢固定标本腓肠神经伴行静脉的起止、行程、长度、外径和静脉瓣.摹拟伴行静脉腓肠神经移植体切除术.结果:腓肠神经的伴行静脉起自小隐静脉,注入腘静脉;长度为(19.4±2.1)cm(17.6~21.8cm),起始处外径为(1.2±0.1)mm(1.0~1.4mm),注入处外径为(1.8±0.2)mm(1.6~2.2)mm.在起始和注入处各有1对静脉瓣.结论:可行吻合伴行静脉腓肠神经移植.
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游离旋髂浅动脉深支皮瓣修复多指皮肤缺损
2009年3月至2011年1月,我们设计应用旋髂浅动脉深支为蒂的皮瓣修复多指皮肤缺损8例,获得较好疗效.1 临床资料本组共8例,男7例,女1例.年龄24~61岁.右手6例,左手2例.相邻4指皮肤缺损4例,3指皮肤缺损4例.8例均为机器伤,污染重,合并不同程度骨关节及肌腱损伤,皮肤缺损面积:15 cm× 10 cm~10 cm×4 cm,清创后以克氏针或钢板螺钉固定骨折,切取旋髂浅动脉深支为蒂的双叶皮瓣2例,单叶皮瓣6例.4例一期行自体髂骨移植术,其中3例为复合骨皮瓣植骨,1例行伸肌腱重建术.血管采用端端吻合方式,受区动脉:指固有动脉5例,指掌总动脉1例,桡动脉腕背分支1例,旋股外侧动脉降支1例;受区静脉:指背浅静脉3例,掌背静脉3例,指掌浅静脉1例,旋股外侧动脉伴行静脉1例.
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腘动脉损伤58例治疗体会
腘动脉损伤临床并不少见.多因车祸骨折,挤压伤,锐器伤,火器伤所致.伤口可为闭合或开放性,多伴有肢体血运障碍,如处理不及时,不仅涉及到肢体存活及功能恢复问题,而且可能危及患者生命.临床特点为早期诊断困难,致残率高[1].我院自1986年至今共收治此类损伤58例,共修复腘动脉及伴行静脉72条,效果满意,现总结如下:
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掌背动脉及皮动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣及复合组织瓣研究
我们自1989年4月~2002年10月,通过对34例新鲜成人上肢标本的显微解剖观察,对手的掌背动脉及其皮动脉、掌背神经及伴行静脉的位置、走行、外径、长度和分支进行了系统的研究.掌背动脉共4条,第1掌背动脉由桡动脉深支发出,第2、3、4掌背动脉由腕背动脉网与掌深弓的近侧穿支吻合而成,走行于手背各伸指肌腱深方、骨间背侧肌浅面.
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逆行岛状皮瓣静脉回流机制探讨
1976年Bostwick等[1]首先报道了逆行颞浅动脉岛状皮瓣,此后,利用桡动脉、尺动脉、胫后动脉和腓动脉等形成的逆行岛状皮瓣相继用于临床.1987年Torri将这些以知名动脉及其伴行静脉为蒂,且血管蒂中动脉及静脉血流方向均与正常相反的岛状皮瓣叫做逆行(逆流)岛状皮瓣(reverse-flow island flaps).
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舌下脉络的研究进展
《古今医案按》云:“证有真假凭诸脉,脉有真假凭诸舌”,说明舌诊是为可凭的辨证依据.本文重点综述舌下脉络相关的研究进展.1 舌下络脉的定义及形成舌下络脉是位于舌系带两侧纵行的大络脉.《内经》是早记载“舌下两脉”的古籍,定名“廉泉”穴,归属肾经.中医认为舌下络脉是脏腑经络通于舌体的直接脉络,与脏腑、经络、气血具有直接联系.现代解剖学认为舌有5个静脉引流途径,按管径及引流范围的大小,依次为:舌下神经伴行静脉、会厌谷静脉、舌神经伴行静脉、舌根静脉和舌动脉伴行静脉[1].
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川芎嗪治疗血栓闭塞性脉管炎的临床观察及护理
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎.它是我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一.病变主要累及四肢远端的中小动脉,伴行静脉和浅表静脉也常累及.病理变化为血管壁的节段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成,管腔阻塞,引起肢体缺血而产生疼痛.病程周期性发作,后肢端发生坏疽,溃疡.因此,为了改进肢体血供,减轻或解除疼痛,促进溃疡愈合,保存肢体,必须采取可靠,有效的治疗方法,制定合理的护理措施.我院自1997年至1999年对18例患者,选择中西医结合治疗方法,股动脉内给溶栓药物,以川芎嗪静脉滴注为主,收到满意疗效,现报告如下.
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右肾周围多血管变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体标本时,发现右侧睾丸血管和肾上腺血管等多处变异,现报道如下。
该例标本有双条睾丸动脉,并有伴行静脉。第1支睾丸动脉在右肾动脉起始处上方0.5 cm 处起自腹主动脉前壁,于下腔静脉后方右行进入脂肪囊内,越过右肾前面中上部,至肾右缘后分出上、下2支:上支进入右肾上腺,成为该腺体的动脉之一;下支于右肾右缘下行,穿出脂肪囊,大约走行8.5 cm 后,向左下与第2支睾丸动脉汇合。 -
在大血管损伤修复中积极修复伴行静脉的临床意义观察
我们自2002年以来,对四肢大血管损伤患者,在修复动脉的同时,积极修复伴行静脉,提高了损伤肢体的成活质量,取得良好效果,现报道如下.
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带指掌侧静脉的指动脉皮瓣修复指端皮肤缺损
1999年以来本院手外科采用带指掌侧静脉的指动脉皮瓣,较好的解决了指动脉皮瓣的静脉回流不足问题.1应用解剖指动脉伴行静脉,解剖不恒定,其起始端从手指末节到手指近节近1/3间均可出现.桡掌侧静脉和尺掌侧静脉分别起始于远节指腹处的静脉网,向背侧发出数条斜行交通支与背侧静脉吻合,手指侧方有2~3条斜行静脉,其中近端两条静脉位置恒定且口径较粗,手指静脉瓣主要分布于指背静脉及指侧方静脉的指背侧端.
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逆行胫后动脉岛状皮瓣修复足部电烧伤的护理
胫后动脉岛状皮瓣又称小腿内侧皮瓣,是以胫后动脉的内侧皮动脉及其伴行静脉为血管蒂的皮瓣.足部电深度烧伤不能通过单纯植皮修复创面,近年来我们应用胫后动脉岛状皮瓣修复足部电深度烧伤16例,通过临床观察认为,在功能恢复和外观上均取得了满意效果,现将护理体会介绍如下:
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耳廓皮角1例
患者女,63岁。因左耳廓顶部角状新生物逐渐长大2个月,于1997年3月6日来我院门诊求治。2月前自觉左耳廓顶部轻微搔痒,触摸发现有质硬点状物,未重视,新生物缓慢生长,于20d前长至米粒大小,局部耳廓出现间歇性针刺样疼痛,夜间明显,其后新生物迅速长大,状似羊角,其根部刺痒难忍;无全身其他不适症状。检查:左耳廓顶部有高约1cm、顶尖、基广、淡棕色、质硬略向后弯曲、状似羊角新生物,基部耳廓局部表皮充血,略肿胀,有触痛及轻微血管波动感。 局麻下手术切除,新生物基部耳廓行“V”型切口,切除新生物及部分耳廓皮肤、软骨,见新生物从表皮长出,与耳廓软骨分界清楚,其基部沿耳轮皮下有直径约1mm动脉经过,未发现伴行静脉,结扎血管,缝合包扎切口,肌注青霉素以预防感染,隔日换药,7d后拆线痊愈。术后角状物病检为皮角。随访2年多未见复发。
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黄芪甲苷对小鼠心肌梗死后左室功能的作用
研究黄芪甲苷( AS-IV)对小鼠心梗后左室功能的影响及可能机制。分离冠脉左前降支( LAD)与伴行静脉并于左心耳下缘2 mm处结扎制备心梗模型(手术组),结扎后小鼠每日腹腔注射10 mg/kg AS-IV(治疗组);以分离LAD后不结扎小鼠为对照。术后2周,心超检测小鼠左心室功能,观察小鼠心脏病理改变、梗死边缘区血管数目、SOD2及NOX4表达。与对照小鼠相比,术后小鼠射血分数显著降低,左室扩张伴心室前壁变薄,心室前壁变薄处纤维增生,心梗边缘区血管数目明显减少,SOD2表达显著降低,NOX4表达明显增多。 AS-IV干预可显著提高小鼠左心室射血分数,明显增加心肌梗死边缘区血管数目和SOD2表达,降低NOX4表达,未能减少心梗区面积。本研究提示黄芪甲苷能改善心梗小鼠左室功能,增加心肌梗死边缘区血管数目及降低该区域氧化应激水平可能是其机制之一。
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跨区互蒂轴型皮瓣的研究进展
轴型皮瓣又名动脉皮瓣,是一种依赖其中所包含的与其长轴平行走向的知名动脉及其伴行静脉供血的一类皮瓣,这种皮瓣问世以来即以其血供可靠、抗感染能力强、转移方式灵活多样而得到广泛应用,现就轴型皮瓣及与之密切相关的皮肤血管供区的研究情况作以回顾.
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利用浅筋膜蒂改善逆行岛状皮瓣的静脉回流
逆行岛状皮瓣是以知名动脉及其伴行静脉为蒂(如桡动脉、胫后动脉、甚至皮神经营养动脉)而形成的岛状皮瓣,皮瓣利用远端的动脉吻合支、动脉弓或动脉环而逆行供血.皮瓣的存活受动脉血供和静脉回流两个因素影响,静脉回流尤为重要.临床上,静脉危象常是造成皮瓣失败的主要原因.近几年,我们通过术中保留逆行岛状皮瓣蒂部浅层的条形筋膜,皮瓣通过血管蒂动脉逆行供血后,经过浅筋膜内的浅静脉及动脉伴行的深静脉两套静脉回流,改善皮瓣的静脉回流,从而提高皮瓣的成活率.
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前臂离断合并2~5指完全离断再植成功一例
患者男,18岁.工作时被冲床压伤1 h于2005年6月8日急诊入院.检查见右前臂中段完全离断,右手示、中、环、小指近节中段以远完全离断,离断组织有皮下瘀斑.入院时生命体征平稳,即在全身麻醉下行清创再植术,手术分两组同时进行,一组再植前臂段:清创后在离断前臂远近端找出尺、桡动脉及伴行静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、皮下浅静脉3条;尺神经、正中神经、桡神经浅支及骨间后神经以及伸屈肌腱等并分别予以标记.
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一端带蒂另端吻合动脉的腕携带联合皮瓣一例
患者女66岁.因腰骶部巨大肿瘤3年入院.检查:腰骶部肿瘤约1 4 cm×14 cm×16 cm,表面组织坏死,病检诊断为脂肪肉瘸.曾接受过6次手术,由于遗留巨大创面,用植皮和单一皮瓣移植难以修复创面.决定用腹壁下动脉为蒂的脐旁皮瓣和背阔肌联合皮瓣修复.手术先行肿瘤彻底切除,然后依背阔肌前缘至耻骨联线为轴线,设计左侧背阔肌和脐旁皮瓣15 cm×40 cm.取右侧卧位,先游离背阔肌皮瓣,切开皮瓣近端,解剖出供给背阔肌的胸背动脉和伴行静脉,将其结扎切断,连同背阔肌皮瓣一起向脐旁皮瓣游离,至脐平面腹直肌前鞘外侧缘为止.
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胸脐皮瓣修复头部颅骨外露一例
云南昆明市成都军区昆明总医院骨科汪新民、郭远发、徐永清来稿:1999年6月我科收治1例用胸脐皮瓣游离移植修复颅骨外露,术中切取皮瓣时见腹壁下动、静脉在弓状线下约2 cm处即从腹直肌外缘直接进入腹直肌,且一直走行于其中直至脐旁出肌点,只有1条伴行静脉,口径略粗于动脉。皮瓣移植术后无危象出现,成活好。
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益气温经汤结合灸法治疗阴寒型血栓闭塞性脉管炎25例临床观察
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种常见的慢性、周期性加剧的中、小动脉闭塞性疾病,属于祖国医学"脱疽"、"脱骨疽"等范畴.病变主要累及四肢远端的中、小动脉及伴行静脉和浅静脉血管壁全层,呈阶段性、非化脓性炎症,伴腔内血栓形成和管腔阻塞,并周期性发作,后肢端发生溃疡、坏疽.多发于男性青壮年.常给患者造成难以忍受的痛苦,而且致残率较高,临床上较为难治.
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下肢缺血性疾病的诊治第5讲血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO)又称Buerger病,是以中、小动脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成特征的慢性闭塞性疾病,主要累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉和浅表静脉也常受累,故常简称为脉管炎.此病好发于有吸烟史的青壮年男性,常伴有患肢游走性浅静脉炎和雷诺综合征.