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贵要静脉-尺神经浅支营养血管蒂皮瓣的临床应用
前臂下段和手掌、手背较大面积皮肤缺损伴骨、肌腱外露,是临床较为常见的损伤,易影响其功能和外形,处理较为困难.以皮神经及其伴行静脉为轴的皮瓣即浅静脉-皮神经营养血管蒂皮瓣自1998年Nakajima等[1]报告以来,已广泛应用于临床[2-4].
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改良型指动脉皮瓣在手外科中的应用
目的 探讨改良型指动脉皮瓣在手外科中的应用范围.方法 27 例患者均采用以指动脉及伴行静脉为蒂包含指固有神经背侧支的指动脉皮瓣,修复手指部各类皮缺损,术中指固有神经背侧支断端与受区指固有神经断端吻合.结果 27 例指动脉皮瓣全部成活,4 例术后皮瓣出现少量水疱,未予处理,5 d后自行吸收.皮瓣质地肤色与受区基本一致,随访3~6个月,两点辨别觉4~7 mm,外形美观,患者满意.结论 改良型指动脉皮瓣属生理性皮瓣,伴行静脉可以保证皮瓣静脉回流,蒂部不臃肿,外形美观,感觉恢复良好而耐磨,不损伤主要神经,是修复手指小面积皮肤缺损的理想皮瓣.
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浅筋膜蒂及轴行血管蒂在逆行皮瓣中的联合应用
临床上带蒂皮瓣可以是血管蒂,也可以是筋膜蒂.血管蒂皮瓣常存在静脉回流问题,而筋膜皮瓣由于没有知名血管,切取的面积有限.逆行岛状皮瓣是以知名动脉及其伴行静脉为蒂(如桡动脉、胫后动脉,甚至皮神经营养动脉)而形成的岛状皮瓣,皮瓣利用远端的动脉吻合支、动脉弓或动脉环而逆行供血.
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小腿外侧皮瓣
1 适应症1.1 顺行转移修复膝及小腿上段创面.1.2 逆行转移修复踝及足部创面.1.3 游离移植修复四肢创面.2 应用解剖2.1 皮瓣的血供来源于腓动脉发出的肌间隔皮动脉和肌皮动脉穿支.前者经小腿外侧群及后群之间的小腿后肌间隔,后者由腓动脉肌支穿过拇长屈肌或比目鱼肌后在分部布至皮区.皮瓣的静脉回流有深组的伴行静脉和浅组的小隐静脉.