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背向散射积分定量技术分析腹主动脉瘤腔内血栓
目的 应用背向散射积分(IBS)技术研究腹主动脉瘤(AAA)腔内血栓的性质,探讨腔内血栓形成时间以及与AAA破裂的关系.方法 对29例AAA腔内血栓进行IBS参数测定,对均质型、非均质型血栓(按照回声性质分为近管腔和近管壁两层血栓)的IBS参数(AII:平均值,SDI:离散度)进行统计学分析,并采集血栓标本行病理组织观察比较.结果 ①均质型组中AII个体间差异较大,而SDI值均低.均质型与近管腔层面SDI值均低,两组间差异无统计学意义(P>0.05).非均质型组中近管壁层面血栓AII值与SDI值均高,与其他组比较有差异有统计学意义(P<0.01).②在非均质型近管壁血栓中纤维素含量高,均质及非均质型近管腔组血栓中纤维素含量低.结论 IBS参数可对AAA腔内血栓的组织学特征进行客观的定量依据,为研究AAA发展规律和破裂风险提供重要信息.
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白塞病的心血管系统损害
目的:分析白塞病的心血管系统损害的临床特点及超声心动图表现。
方法:回顾性分析阜外医院2006-2012年住院患者29例诊断为白塞病患者的临床资料及超声心动图表现。
结果:29例白塞病心血管系统受累患者中,瓣膜病18例,其中发生瓣周漏者13例,主动脉病变5例,肺动脉受累及肺动脉高压4例,传导系统损害2例,冠状动脉受累1例,心肌损害1例,心腔内血栓1例。住院期间,2例死亡,分别死于动脉瘤破裂和肺动脉高压危象,5例行主动脉瓣置换术,术后早期复查有瓣周漏,1例行主动脉根部置换术,术后早期效果较好,3例行心脏移植术,术后早期效果较好,1例行冠状动脉介入治疗,1例行大动脉介入治疗,2例行永久起搏器植入术。 -
胸部大血管手术中常规应用腋动脉插管的临床经验总结
以往,胸部大血管手术常选择使用股动脉插管心肺转流下行胸部大血管人工血管置换[1].但股动脉插管常常会带来一系列问题,包括下肢缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤、夹层的逆行剥离、假腔内血栓的脱落以及因灌注不良引起的终末器官缺血[2-3].有研究认为夹层动脉瘤患者在行股动脉插管灌注时,大部分患者存在灌注不良的风险[4].因此,许多学者推荐胸部大血管手术中常规使用右侧腋动脉插管.2007年1月到2010年12月,我科共手术治疗单纯胸部大血管病变患者45例,取得满意效果,现报告如下.
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新型口服抗凝剂可降低房颤患者心腔内血栓的患病率
该研究分析了643例有非瓣膜性房颤病史的患者,这些患者进行经食道超声心动图检查评估心脏内血栓的患病率,以便比较应用新型口服抗凝剂与维生素 K 拮抗剂治疗时的效果。研究发现,与新型口服抗凝药物相比,应用苯丙香豆素的患者心腔内血栓患病率更高。
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老年急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化病变的基础上发生管腔内血栓而形成,动脉内膜下出血或动脉持续痉挛,使管腔发生持久而完全的闭塞;同时,该动脉与其他冠状动脉间的侧支循环尚未充分建立时,导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血,引起心肌坏死.
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腔内血栓旋切术治疗急性肺栓塞病人的护理
急性肺栓塞(PE)起病急,病情进展快,病死率高达20%~30%[1].近年来急性PE病人明显增多,大块的肺动脉栓塞阻断肺血流可引起突然的循环障碍,是引起病人死亡的重要原因[2].既往采用全身溶栓或外科手术取栓方法治疗,但由于溶栓起效慢、疗效欠佳,外科手术风险大、病死率高,在临床较少应用.介入放射学的飞速发展为急性PE的诊断、治疗及预防开辟了新的途径.我院自2001年6月开始,采用血栓消融器(am-platz thrombectomy device,ATD)成功抢救了7例危重PE病人.现将护理体会介绍如下.
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小鱼际震荡综合征
1970年,Conn等*1+将手掌部尺动脉创伤性动脉瘤或动脉内血栓形成及其引起的系列症状命名为小鱼际震荡综合征(hypothenar hammer syndrome, HHS).该症以动脉壁弹力层紊乱、内膜和中膜增生纤维化和血管腔内血栓为病理特征*2+,属少见病,以手指缺血为主要表现.本文对其病因、病理、诊断及治疗简介如下.
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MRA重建图像评估腔内血栓在腹主动脉瘤腔内隔绝术的局限性
目的探讨忽略腔内血栓的MRA血管重建图像对评估腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)的影响.方法比较了2002年1月至10月22例行EVE治疗的AAA重建图像与水平位图像的差异.结果 22例AAA MRA水平图像中有15例(68.2%)伴腔内血栓,可准确评估瘤颈.结论发现腔内血栓对临床治疗的价值,提出了不能单纯依赖三维重建图像,应当结合水平位图像共同评估腹主动脉瘤.
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腹主动脉瘤腔内隔绝术后全身炎症反应的特点
近年来,由于腔内隔绝术(EVE)的开展,腹主动脉瘤(AAA)的治疗发生了革命性的进步.手术并发症率降低、安全性提高.发生这种转变的基本原因是腔内治疗对患者的创伤小,术后相应的全身创伤反应小.但由于EVE有自身的特点,包括造影剂、移植物的使用和术后瘤腔内血栓的形成等原因,使EVE术后全身反应有不同于传统手术的特点,认识这些特点,对于理解EVE后的病理变化,指导围手术期处理有重要意义.
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MDCT定量评价腔内血栓形成的腹主动脉瘤瘤体弹性
目的 探讨64排CT定量评价腔内血栓腹主动脉瘤瘤体弹性.方法 对31例含腔内血栓腹主动脉瘤患者采用回顾性心电门控技术和分段数据采集方式行腹主动脉64排螺旋CT血管成像.将获得的原始数据在0%~ 95% R-R间期,间隔5%分别重组图像,采用MATLAB 7.5软件行半自动图像分割方法,然后分别测量各期相内瘤体直径、大和小面积及弹性D值等指标在管腔及管壁方面的变化.结果 腹主动脉瘤瘤体大直径与管壁、管腔弹性值间均无显著相关性(r分别为-0.315、-0.251,P均>0.05).瘤体管腔弹性D值为(1.15 ±0.47)×10-5Pa-1,管壁弹性D值为(0.95±0.48)×10-5Pa-1,瘤体管腔D值明显高于管壁,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腔内血栓形成的腹主动脉瘤瘤体弹性的大小并不依赖于瘤体直径的变化,且瘤体管腔的弹性要明显高于管壁.弹性评估可以为腹主动脉瘤的诊断和治疗提供帮助.
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早期房颤复律36例临床分析
房颤是常见的心律失常之一,其可导致心输出量减少,心功能下降,心力衰竭、心室重塑,心室腔扩大,以及心房和(或)心室腔内血栓形成,引起血栓栓塞等心血管事件.近年来国外有人采用经食管超声(TEE)指导下对经检查无心腔内血栓和(或)血栓前状态的非瓣膜性心脏病伴房颤持续48小时以上患者,在肝素快速充分抗凝基础上,予早期复律[1].国内报道甚少.我院自2002年~2003年11月对房颤36例进行早期复律,现将结果报告如下.
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下肢缺血性疾病的诊治第5讲血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO)又称Buerger病,是以中、小动脉节段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成特征的慢性闭塞性疾病,主要累及四肢远端的中、小动脉,伴行静脉和浅表静脉也常受累,故常简称为脉管炎.此病好发于有吸烟史的青壮年男性,常伴有患肢游走性浅静脉炎和雷诺综合征.
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急性心肌梗死的溶栓疗法(一)
1 急性心肌梗死为什么要溶栓在冠状动脉粥样硬化的基础上,粥样斑块破裂出现裂隙、溃疡,内皮下组织暴露,组织因子释放,激活凝血系统和血小板,可在数分钟内形成富含血小板的血栓.如斑块破裂形成的裂隙较深,腔内血栓闭塞冠状动脉,相关动脉又无足够的侧支循环血流,同时闭塞性的血栓在短期内又不能被自身纤溶系统溶解,则发生急性心肌梗死,85%~90%急性心肌梗死的发生是由于急性血栓闭塞造成,这种血栓是以纤维蛋白和红细胞为主的红色血栓.