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胺碘酮转复阵发性心房颤动20例疗效观察
心房颤动(房颤)时,心房失去收缩力,容易导致心房内血栓形成,并引起脑栓塞或其他外周血管栓塞,血流动力学异常,心房电生理重构,故应尽早复律.
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生脉饮注射剂的临床应用
生脉饮是著名中医传统方剂,以人参补肺益气生津为主药,辅以麦冬养阴、清热以生津,五味子敛肺止汗而生津为佐使药.具有益气养阴、生津止渴、固表止汗之功效,使气复律回,汗止而阴存,因久咳伤肺而气阴两虚者,亦可用本方益气养阴、润肺而止咳.
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胺碘酮联合缬沙坦治疗冠心病阵发性房颤临床观察
目的:探讨胺碘酮联合缬沙坦治疗冠心病阵发性房颤的疗效.方法:将40例冠心病阵发性房颤患者随机均分为胺碘酮缬沙坦组(治疗组)20例和胺碘酮组(对照组) 20例,两组均给予原发病常规治疗(阿司匹林肠溶片100mg口服,每日1次;阿托伐他汀20mg口服,每晚1次;单硝酸异山梨酯缓释片60mg口服,每日1次),总疗程1年,观察两组左房内径变化和房颤复发率.结果:治疗组左房内径降低数值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率20%,对照组复发率45%,治疗组房颤转复率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胺碘酮联合缬沙坦治疗冠心病阵发性房颤,可有效地改善左房内径,抑制心房重构,维持窦性心律,减少房颤的复发,疗效显著,不良反应少,优于单用胺碘酮,值得在临床上推广应用.
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胺碘酮和心律平在急诊治疗快速型心律失常复律中的疗效对比
目的:对比分析胺碘酮和心律平在急诊治疗快速型心律失常复律中的疗效,探讨其临床适用性.方法:病例选择从2011年5月至2013年5月于宁波市北仑区中医院就诊的86例快速型心律失常患者,简单随机分为试验组43例和对照组43例,对照组患者给予心律平治疗,试验组患者给予胺碘酮进行治疗.观察两组患者治疗后临床疗效,两组患者治疗前后的心率变化情况和不良反应发生情况.结果:治疗后试验组患者总有效率(93.02％)明显高于对照组患者的总有效率(74.41％),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.46,P＜0.05);两组患者治疗前心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后心率明显改善,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后心率改善情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者不良反应发生率(9.30％)明显低于对照组患者不良反应发生率(25.58％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =3.96,P＜0.05).结论:胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常复律中的疗效显著,可以很好地稳定患者心率,且安全可靠,适合临床长期推广应用.
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清心安神法抗心律失常作用机制探讨
在中医理论指导下,以清心安神为冶疗原则,用中药复方清心安神方[1]冶疗心律失常取得较好疗效,本研究从电生理学基础方面阐述其抗心律失常的机制.临床表现与应用临床表现:心悸,气短,心烦,失眠,口苦口臭,大便干,小便色黄,常有焦躁不安,舌红苔黄腻,脉滑数或结.辨证为湿热郁结,上扰心神.故用清心安神方清热利湿,安神复律.
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非瓣膜心脏病心房颤动实施复律治疗后维持窦律分析
目的 对非瓣膜心脏病心房颤动实施复律治疗后影响窦律维持的因素进行分析.方法 实验人群为医院于2010年11月-2012年11月收治的97例初次被诊断为有非瓣膜病的心房颤动且发病时间小于3个月的患者;治疗后进行随访,发现有47例患者的窦律维持,有50例患者复发.对复发者和窦律保持者在临床症状、P波测量值大小、左心房功能进行统计,并使用Logistic 回归分析对它们之间的关系进行探析.结果 术后复发组同术后未复发组相比,复律前非瓣膜心脏病心房颤动的持续时间、P波大时间、P波离散度以及左心房直径等方面具有显著差异.结论 对于非瓣膜心脏病心房颤动的患者,复律前非瓣膜心脏病心房颤动的发生时间、左心房的大小以及P波离散程度是实施复律治疗后维持窦律分析的重要因素.
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顿服胺碘酮与静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察
目的 观察顿服胺碘酮与静脉注射胺碘酮对阵发性心房颤动(房囊)的治疗效果.方法 选择67例阵发房颤患者随机分为2组:顿服胺碘酮组34例,给予胺碘酮30mg/kg,大剂量为1800mg,一次性口服.静脉注射胺碘酮组33例,给予胺碘酮负荷量150mg静注后,继以1mg/min维持静点,依心室率情况调整胺碘酮剂量.转复率:顿服胺碘酮组88.2％(30/34),静脉注射胺碘酮90.9％(30/33),2组转复率比较无量著性差异(P＞0.05).结论 顿服胺碘嗣与静脉注射胺碘酮转复持续性心房纤颤效果相似但比静脉注射胺碘嗣更方便.
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心血管科器械的进展
在整个医疗器械行业中,心血管植入装置市场是医疗器械行业中发展快的一个分支,正因为如此,心血管装置的制造商们为保持先进需要不断地努力奋斗.在医疗器械行业内,就治疗价值和年创收额而言,心血管科器械(诊断和治疗器械)是重要的一个部份.从手术分类来说,心血管介入和植入装置可分为三类:起搏器和植入式心复律除颤器(ICDs),心脏瓣膜,内支架.
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中药抗栓合剂预防房颤复律时栓塞并发症的疗效观察
笔者自1996年10月～2000年10月,对46例房颤复律患者采用中药抗栓合剂预防栓塞并发症的发生,并以华法令作为对照组,取得了满意的疗效,现报道如下.
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稳心颗粒和胺碘酮合用对房颤患者复律的临床疗效及安全性
目的观察稳心颗粒和胺碘酮合用对房颤患者复律的临床疗效和安全性.方法将224例心房颤动(房颤持续时间≤1年)患者随机分成两组:治疗组(稳心颗粒和胺碘酮合用)112例和对照组(胺碘酮单用)112例,观察两组口服药物6个月内房颤累积复律率及不良反应.结果6个月内治疗组3例退出,完成观察109例;对照组5例退出,完成观察107例.治疗组与对照组比较,房颤累积复律率1个月时即显示差异有显著性(P＜0.05),6个月时分别为65.1%、47.7%(P＜0.05),房颤复律患者的平均复律时间,平均胺碘酮用量,不良反应发生率,两组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论稳心颗粒和胺碘酮合用较胺碘酮单用既可提高房颤复律率,又可缩短复律时间和减少胺碘酮用量从而减少胺碘酮长期应用所致的不良反应.
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复律合剂治疗快速性心律失常80例
快速性心律失常是临床常见的心律失常,主要包括各种早搏、室上性心动过速、房颤、房扑等等.现代医学许多抗心律失常的药物疗效虽好,但存在严重的副作用.而中药在治疗心律失常方面,具有毒副作用小的特点.现将以复律合剂治疗快速性心律失常的结果报告如下.
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右心房房壁瘤伴晕厥一例
患者男,28岁,1 h前无诱因突发晕厥,呼之不应,持续约10 min,后意识逐渐清醒,急来就诊.自述"心慌",无胸痛、胸闷,无憋喘及呼吸困难.患者2年前曾因"心慌"在本院就诊,诊断为"阵发性房颤",经静脉注射胺碘酮后复律成功.查体:精神紧张,体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸频率25次/min,血压105/60 mmHg,听诊心律绝对不齐,约140次/min.余查体未见异常.辅助检查:心电图示快速房颤,电轴左偏;胸片示全心扩大;经食道心脏超声示巨大右心耳房壁瘤,约14 cm×9 cm,并且压迫右心室.左右心室大小及功能正常,双房未见血栓影;D-二聚体强阳性.MSCT肺血管成像未见明显充盈缺损.脑CT,经颅多普勒、动脉血气分析、双下肢超声检查未见异常.给予胺碘酮150 mg静脉注射,同时300mg于微量泵持续静脉泵入,4 h后复律成功.建议患者行右心耳房壁瘤切除术,患者拒绝接受,给予华法令抗凝治疗,观察2 d后出院.出院后随访6个月,未再复发.
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厄贝沙坦对胺碘酮治疗慢性心房颤动疗效的影响
目的 观察厄贝沙坦与胺碘酮联合运用在持续性心房颤动复律中的作用.方法 持续性心房颤动患者128例,以入选时间顺序按自然数编号,单数者64例(A组)抗凝3周后以胺碘酮0.2 g,3次/d,随后0.2 g每日一次;双数者64例(B组)开始抗凝3周的同时给予厄贝沙坦150 mg每日一次,3周后加用胺碘酮复律(剂量和服法同A组),观察一个月后转复窦性心律的例数及已复律者在6个月时维持窦性心律的情况.结果 治疗1个月后,A组转窦性心律成功率54.60%,B组转窦性心律成功率76.56%.治疗6个月,A组维持窦性心律占74.29%;B组维持窦性心律占91.84%.B组转复成功率及中期(6月)维持窦性的情况均优于A组(P<0.05).结论 复律前短期服用厄贝沙坦能提高胺碘酮对持续性房颤的复律效果;中期使用厄贝沙坦能防止房颤的复发.
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静脉注射胺碘酮(可达龙)和盐酸普罗帕酮(心律平)对阵发性心房纤颤复律疗效观察
目的 对比观察静脉注射胺碘酮(可达龙)和盐酸普罗帕酮(心律平)转复阵发性心房纤颤的疗效与安全性.方法 47例阵发性心房纤颤患者在常规治疗相同的条件下随机分成可达龙组(24例)和心律平组(23例).可达龙用法为:首剂150 mg,30 min后未转复窦性心律,可再给以150 mg静脉注射,继之0.5～1.0 mg/min持续静滴1～3 d,静脉用药同时给予口服胺碘酮,第一周200 mg,3次/d,第2周200 mg,2次/d,第3周200 mg,1次/d(24 h总量＜1 200 mg);心律平用法为:首次负荷量70 mg,若无效30 min后可重复70 mg,大累计量210 mg,次日开始口服心律平片0.2 g,3次/d.观察一周内房颤转复有效率和不良反应.结果 可达龙组有效率75%(18/24),心律平组有效率43.5%(10/23),两组比较,P＜0.05,差异有显著性.两组均未见复律后严重心动过缓、窦房和房室阻滞、窦性停搏等.结论 可达龙转复阵发性房颤有效率优于心律平.
关键词： 静脉注射胺碘酮(可达龙) 盐酸普罗帕酮(心律平) 房颤 复律 -
风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤二尖瓣球囊成形术后心房纤颤复律的护理
多次反复风湿热发作而易形成慢性风湿性瓣膜病累及二尖瓣造成二尖瓣损害.风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤(简称二狭房颤)是二尖瓣损害的中晚期病变.二尖瓣球囊成形术(PBMV)后心房纤颤(房颤)转复维持正常心律是目前一项积极的治疗措施,其护理体会如下.1 临床资料与方法1.1一般资料选择我院1997年开展PBMV以来的25例患者中的15例伴有房颤病例,其中男8例,女7例,年龄28～62岁,平均(36.1±6.3)岁.临床无血管栓塞的并发症,超声检查证实为单纯性二尖瓣狭窄且无心房血栓.化验检查无风湿活动的依据.
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1例埋藏式心脏自动复律除颤起搏器病人的护理
埋藏式心脏自动复律除颤起搏器(以下简称ICD)是80年代由自动除颤外尚有心律转复功能的心脏转复除颤器,1988年发展为具有程控功能,即可起搏缓慢心律,亦可抗快速心律失常进行复律和除颤的作用.我院于2000年7月1日对1例心肌梗塞、室壁瘤形成,反复发生室速的病人安置ICD,使病人得到良好的治疗,取得满意的疗效,现介绍如下.1病例介绍印某,男,71岁,10年前因劳累后出现胸闷、心前区隐痛,呈压榨样,伴全身大汗,意识丧失,小便失禁,四肢抽搐人院.
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静脉注射胺碘酮与心律平转复阵发心房颤动的疗效比较
目的对比研究胺碘酮与心律平转复阵发心房颤动的疗效.方法阵发心房颤动(此次病程≤48 h)患者58例随机分为两组:胺碘酮组30例,给予胺碘酮负荷量150 mg静注后,继以0.6～1.0 mg/min维持点滴,依心室率情况调整胺碘酮剂量.心律平组28例,静脉给予心律平1.4～2.0mg/kg,5 min内注射,继以0.28 mg/min维持静点,无效者改用胺碘酮治疗.结果胺碘酮组转复成功率为86.7%(26/30),心律平组转复成功率57.1%(16/28),且心律平组转复心律失败的部分病例使用胺碘酮仍有效;胺碘酮组平均复律时间(101±95) min(6～508 min),心律平组(172±148) min(11～608 min).结论胺碘酮在转复阵发心房颤动比心律平更加快速、安全、有效.
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高龄老年人外伤后出现快速心房颤动的复律
目的:阐述静脉推注胺碘酮转复高龄老年人外伤后出现快速性心房颤动的有效性和安全性.方法:47例,其中男性28例,女性19例.外伤后3d内发生快速房颤的老年患者,年龄74～103岁,平均83.4岁,发作时心室率112～168次/min,平均138.93次/min,观察1h后,静推胺碘酮150～300mg,继以600ug/min静脉滴注维持24h.结果:47例患者,33例在静推胺碘酮过程中及静推后30min内转复为窦性心律,14例在静推后3h内转复,并维持到观察结束,无1例出现低血压和心律失常等严重副作用.结论:静推胺碘酮是转复高龄老年人外伤后快速房颤的一种快速安全有效且副作用少的方法.
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心房颤动患者左房结构功能变化及坎地沙坦干预研究
目的 观察心房颤动患者复律前后左房结构、功能的变化,并试图探讨坎地沙坦在心房颤动中的治疗价值及对左房心肌重构的影响.方法 选择心房颤动患者130例,均常规应用胺碘酮成功复律,随机将患者分成常规治疗组(63例)和坎地沙坦治疗组(常规治疗基础上加坎地沙坦4 mg/d口服,67例),分别于复律前、复律后6月时应用超声心动图测定左房内径和容积,记录二尖瓣血流频谱A峰流速(VA),A峰速度时间积分(A-VTI)和左房射血力(LAF).结果 ①心房颤动时所有患者均存在左房扩大,而恢复窦性心律6月后左房前后径(LAAPD)、左房大容积(LAvmax)和小容积(LAVmin)均显著降低;②与常规治疗组比较,坎地沙坦治疗组LAAPD、LAVmax和LAVmin明显降低,VA、LAF明显升高;③在随访期间,坎地沙坦治疗组有9例心房颤动复发,窦性心律维持率为86.6%,常规治疗组有15例复发,窦性心律维持率为76.2%.结论 心房组织的重构与心房颤动的发生、发展密切相关,常规复律治疗基础上加用坎地沙坦能进一步减少心房组织的重构,复律后窦性心律维持率有增加的趋势.
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B型利钠肽与孤立性心房颤动
目的:探讨B型利钠肽(BNP)与孤立性心房颤动(AF)的血栓事件发生、复律及再发之间的关系.方法:103例孤立性AF患者行食道超声(经食道超声心动图)、头颅计算机断层摄影术或磁共振(CT/MRI)检查及血BNP测定.探讨BNP在AF血栓事件及其相关因素中的作用.根据血栓事件将患者分为有血栓事件组(n=15)和无血栓事件组(n=88).对于有复律指征的患者,根据AF复律及再发情况分为复律不成功患者(复律失败或随访期内再发,n=16)和复律成功患者(复律成功并随访期内维持窦性心律,n=7),分别进行对比研究.结果:服药后无血栓事件组BNP降低幅度优于血栓事件组,有显著性显异(P＜0.05).复律成功患者较复律不成功患者BNP水平低[(60±32)ng/L比(178±70)ng/L,P＜0.05]、病程短[(3.0±1.9)个月比(7.6±2.5)个月,P＜0.05]和左心房内径小[(42.3±3.4)mm比(48.6±5.1)mm,P＜0.05],均有显著性差异.多因素Logistic回归分析:BNP是预测孤立性AF血栓事件的独立因素(P＜0.05);BNP、左心房内径和AF病程是预测AF复律及再发的独立因素(P均＜0.05).结论:BNP可作为预测孤立性AF血栓事件和AF复律与再发的临床指标.
