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生脉饮注射剂的临床应用
生脉饮是著名中医传统方剂,以人参补肺益气生津为主药,辅以麦冬养阴、清热以生津,五味子敛肺止汗而生津为佐使药.具有益气养阴、生津止渴、固表止汗之功效,使气复律回,汗止而阴存,因久咳伤肺而气阴两虚者,亦可用本方益气养阴、润肺而止咳.
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服药方法对方剂配伍的影响
服药方法对组方配伍有一定的影响,正如<医学源流论>所说:"病之愈不愈,不但方必中病,方虽中病,而服之不得其法,则非特无功,而反有害,此不可不知也."就<方剂学>(高等中医药院校第五版教材)中所载成方而言,服用时需用酒、茶调服,人参汤、米汤送服,以及醋、童便、姜汤、盐汤、枣汤、藕汁、萝卜汁、银花汤、薄荷汤等送服者共20余种.这些多为方剂中的佐使药.其配伍意义在不同的方剂中,起不同的作用.
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中药药引的作用和临床应用
中药方剂的药引(俗称药引子)甚为重要,有的用作主辅药,有的为佐使药.祖国医学认为,经络是人体气血运行的通路.它网络全身,通达表里,内联五脏六腑,外络四肢百骸、筋骨皮毛,使内外表里成为一个有机整体.故药引犹如"导游",将诸药引向一定的经络脏腑,进行针对性治疗.早在《伤寒论》桂枝汤用法项下:"微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升,服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力.温服令一时许,遍身(执水)(执水)微似有汗者益佳"就有药引的记载.在《太平惠民和剂局方》中,有的成药项下药引竟多达10余种.旧时成药的仿单(说明书)上也多有详细的说明;朝鲜许浚所著《东医宝鉴》中收录的沉香温脾汤用姜、枣为引水煎;《中国药典》2005年版一部收载的中成药中有29个品种选用了不同的药引.医疗实践证明,药引的正确使用,在临床实践中具有重要意义.
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冰片提高生物利用度的研究进展
冰片,又名龙脑、梅花脑、瑞龙脑等,是龙脑香科植物龙脑香Dryobalanops aromarica Gaertn.f.树脂的加工品,也有以菊科植物艾纳香Blumea balsamifera DC.叶提取的结晶,或樟脑、松节油等用化学方法合成的制成品替之[1].早在唐代梅花冰片已以龙脑香之名载于唐代<新修本草>,历代医家认为其开窍、引药上行、佐使有功,并以之作为"佐使药"广泛应用.现代医学研究发现冰片对提高药物生物利用度有显著效果.近年来,冰片提高生物利用度的作用受到国内外的重视,本文对冰片提高生物利用度的研究进展作一概述.
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一贯煎新用
一贯煎出自《续名医类案》,为魏之琇所创;由北沙参、地黄、麦冬、枸杞、当归、川楝六味组成,"可统治胁痛,吞酸吐酸,疝瘕,一切肝病".该方多用纯甘寒之品,以养阴柔肝;重用生地为君,配枸杞滋阴养血以补肝肾,滋水涵木;又辅以沙参、麦冬滋补肺胃阴液,滋水之上源;沙参、麦冬滋阴润肺,有清金制木之义.当归养血活血以调肝,借其辛散之性,使诸药补而不滞.在大剂滋阴养血之品中,加入一味川楝子,性寒不燥,疏肝理气,顺其肝的条达之性,平其横逆,又能引诸药直达肝经,为佐使药.全方仅六味药,组织严密,使肝阴充足,肝体得养,肝用能舒,加减出入,则适于一切肝病.
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佐使药在方剂配伍中的作用分析
清·陆以湉在<冷庐医话>曾说:"名家治病,往往于众人所用方中加一味药,即可获效.如宋徽宗食冰太过患脾疾,杨吉老进大理中丸,上曰:服之屡矣.杨曰:疾因食冰,请以冰煎此药,是治受病之源也.果愈.……嘉定何弁伯患呕吐,医用二妙不效,徐灵胎为加茶子4两,煎汤服之遂愈.因其病茶积,故用此为引经药.
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五苓散临床应用及现代研究
五苓散是汉代张仲景《伤寒论》之利水消肿经典方剂,功用健脾利湿,化气利水.该成方以茯苓,猪苓甘淡渗湿,通利小便,为主药;桂枝辛温,既能温化膀胱而利小便,又能疏散表邪而治表证,为辅药;泽泻甘寒渗泄,助二苓以利水,白术苦温健脾燥湿,使脾健湿去,均为佐使药.诸药合用,具有化气利水、健脾祛湿的功效.今人研究用肉桂替代桂枝增强温里以燥湿强之于古方.
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<方剂学>教学应重视讲解佐药和使药
方剂学是研究方剂的基本理论与临床运用的一门学科,是高等中医药院校学生的必修课程.学生若能熟练地掌握方剂学的基本内容,不仅能巩固所学习过的基本知识,而且能为后来学习临床专业课打下良好的基础.现将笔者在方剂教学中的点滴体会,简介如下.
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黄连温胆汤治疗缺血性中风
黄连温胆汤出自清代陆廷珍的<六因条辨>.本方以黄连清热除烦为君;半夏燥湿化痰、降逆和胃为臣;竹茹清胆和胃、止呕除烦,陈皮、枳实理气化痰,茯苓健脾利湿,共为佐使药,使气顺则痰自消,湿去则痰不生.缺血性中风是老年人常见病、多发病,临床上具有病死率高、致残率高、复发率高等特点.
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龚去非临床制方用药经验(下)
4 巧用引药,善用药对 业师认为,一首疗效显著的方剂固然与选用的“主辅”药的正确与否有关,但与“引经”药应用恰当与否也不无关系,甚而有时可起到举足轻重的作用.诚如尤在泾《医学读书记》云:“兵无向导则不达贼境,药无引则不通病所”.如此看来,“引药”之妙,非此一端. 先生对引经佐使药的应用颇有寓巧于法之妙,除传统固有的作用外,还寓以新意.如用以防微杜渐,控制或截断疾病的自然发展趋势.在选用引经佐使药时,也力求选与“主辅”药有“同气相求”的特……