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400例血沉测定方法对照
血沉是一种非特异性反应标志,极度增快常见于肿瘤,可用于观察结核活动、风湿活动等等.血沉增快血沉增快分生理性因素、技术性因素和病理性因素3种:①生理性因素:多见于妇女月经期、妊娠3个月以上孕妇、60岁以上的高龄者,血沉增快.②技术性因素:测定时如温度变化较大、血沉管或血沉架倾斜也会引起血沉加快.因此为了提高血沉检验的准确性,以自动血沉仪和手工法两种测定方法做了比较.
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棘突压痛综合征——一组常见症状的新命名
脊柱任何一个部位的风湿活动会影响到周围的神经,从而在神经支配的相关区域出现一系列症状,且按压患者脊柱棘突相应的部位,会出现不同程度的压痛.笔者对这一类症状给予新的命名:"棘突压痛综合征".同时,可通过主诉、借助实验室与影像学检查进行诊断和鉴别诊断.通过祛除病因、局部休息和抗风湿药物的治疗,从而使其症状得到缓解.
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风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤二尖瓣球囊成形术后心房纤颤复律的护理
多次反复风湿热发作而易形成慢性风湿性瓣膜病累及二尖瓣造成二尖瓣损害.风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤颤(简称二狭房颤)是二尖瓣损害的中晚期病变.二尖瓣球囊成形术(PBMV)后心房纤颤(房颤)转复维持正常心律是目前一项积极的治疗措施,其护理体会如下.1 临床资料与方法1.1一般资料选择我院1997年开展PBMV以来的25例患者中的15例伴有房颤病例,其中男8例,女7例,年龄28~62岁,平均(36.1±6.3)岁.临床无血管栓塞的并发症,超声检查证实为单纯性二尖瓣狭窄且无心房血栓.化验检查无风湿活动的依据.
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风湿性心脏病的临床和病理比较分析
目的:探讨风湿性心脏病(风心病)风湿活动的现状和提高对该病的认识.方法:回顾性研究111例风心病瓣膜置换手术前后临床资料和术后瓣膜活检结果.结果:①病理出现Ⅱ期改变者16例(14.4%);参考"可能风湿热”的标准,31例近期曾有风湿活动者术后病理呈Ⅱ期改变(35.5%),高于近期无风湿活动呈Ⅱ期改变(6.25%)(P<O.01);②术前抗链球菌溶血素"O”、血沉增高者中呈Ⅱ期改变与术前抗链球菌溶血素"O”、血沉正常者呈Ⅱ期改变比较,两者差别无统计学意义.结论:风心病常伴有风湿活动.常规实验室检查(血沉、抗链球菌溶血素"O”)不能反映风湿是否存在活动;应用"可能风湿热”的标准判断风心病风湿活动有较高的临床实用价值.
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大动脉炎病变活动致主动脉瓣置换术后瓣周漏一例
1 临床资料患者男性,44岁,1994年在本院诊断为主动脉瓣关闭不全,风湿活动可能性大,反复发作心前区疼痛,发作时伴心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V4~V6导联ST段压低0.05 mV~0.15 mV,冠状动脉造影:未见狭窄、梗阻性病变,于1994年9月5日行主动脉瓣机械瓣置换术.术后超声心动图示:左心房、心室明显缩小,主动脉瓣人工瓣活动良好.继续给予强心剂、利尿剂、扩血管剂、华法林抗凝及阿斯匹林0.9 g,3次/日抗风湿治疗,血沉(ESR)由79 mm/h降至44 mm/h,带药出院.出院后患者恢复良好,间断服用上述药物.
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充血性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子的变化及胺碘酮对其影响
本研究旨在探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)变化及胺碘酮对外周血单核细胞分泌TNF-α的影响。资料与方法:CHF患者20例,心功能(NYHA)Ⅲ级10例,男7例、女3例,年龄48~69岁,其中冠心病6例、扩张性心肌病2例、风湿性心脏病2例;心功能Ⅳ级10例,男6例、女4例,年龄43~70岁,其中冠心病5例、扩张性心肌病3例、风湿性心脏病2例,均除外急慢性感染、肝肾肺疾患及功能不全、糖尿病、低血压休克、严重电解质紊乱、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、3个月内风湿活动及半年内心肌梗死。
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风湿性心脏病、风湿活动伴心电图ST段抬高1例
患者女,46岁,间断性心悸气短12年,近10天来不规则发热,体温37℃~38℃,无寒战,伴咳嗽、咳血痰、周身关节酸痛及多汗等,自己服消炎、退热药效果不显,于2004年7月8日晚10时突然头昏、多汗、恶心欲吐、呼吸困难、不能平卧,1小时后急诊入院.
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风湿性心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病是由多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构粘连、增厚、挛缩、变硬等异常,并可累及腱索和乳头肌,终导致瓣膜口的狭窄或关闭不全。二尖瓣常受累,主动脉瓣次之。临床上由风湿热所致的风湿性心脏病为常见,该病主要与甲族乙型溶血性链球菌感染有关。近年来,风湿性心脏病发病率在我国有所下降,40岁以下的人群发病率较高,且女多于男,风湿活动反复发作可使原有的瓣膜病变进一步的加重,长期的瓣膜病变,可导致心脏功能失代偿,引发心力衰竭。有效地控制风湿热,减少风湿活动,可以减少心脏瓣膜病的发生,一旦出现心脏瓣膜病,除了积极的内科治疗外,采取积极的护理措施也有利于减轻患者的症状,阻止疾病的进展[1]。
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风湿性心脏病病人瓣膜替换术前后心肺功能的改变及其临床意义
风湿性瓣膜心脏病病人心肺血流动力学和肺功能的改变,对手术时机的选择和术后疗效的评估有着重要意义,瓣膜替换术对术后远期心肺功能的影响也引起广泛的重视[1]。我们通过观察术前术后心肺功能的改变,藉以研究瓣膜替换术对不同病程心肺功能的影响及术前根据心肺功能改变特点分期的临床意义。 一、对象与方法 1.对象:随机选择1989年4月~1991年4月在沈阳医学院附属第二医院住院的二尖瓣、主动脉瓣病变病人27例,年龄20~47岁,男14例,女13例,均无风湿活动及其他胸、肺疾病,按肺动脉平均压(mPAP)分成3组:A组8例,mPAP<20 mm Hg;B组9例,21~29 mm Hg;C组10例,mPAP>30 mm Hg。
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充血性心力衰竭患者白介素6的变化及利多卡因对其影响的研究
本研究选择充血性心力衰竭(CHF)患者,对其血清白介素6(IL6)及利多卡因对外周血单核细胞(PBMC)分泌IL6的影响进行探讨。1 资料与方法1.1 对象:病例组选择1999年5月~2000年4月,在本院心内科住院的CHF患者20例,据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准:心功能Ⅲ级10例,男7例,女3例;年龄48~69岁,平均(61.2±6.1)岁;冠心病6例,扩张型心肌病(DCM)2例,风湿性心脏病(RHD)2例。心功能Ⅳ级10例,男6例,女4例;年龄43~70岁,平均(57.4±10.8)岁;冠心病5例,DCM3例,RHD 2例。除外急慢性感染、肝肾肺疾患及功能不全、糖尿病、低血压休克、严重电解质紊乱、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、3个月内风湿活动及半年内心肌梗死。对照组20例为健康查体者,男13例,女7例;年龄42~70岁,平均(57.6±6.8)岁。
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风湿活动二尖瓣狭窄患者的经皮球囊二尖瓣成形术
目的 探讨反复风湿活动的二尖瓣狭窄(MS)患者,长期间断抗风湿治疗无效后行经皮球囊二尖瓣成形术的疗效.方法 对23例行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)并随访.结果 术后患者心功能及体质明显改善,经正规抗风湿治疗及预防链球菌感染后,风湿活动停止.随访36~81月,仅2例发生二尖瓣再狭窄.结论 反复风湿活动的MS患者,长期抗风湿治疗无效,可先行PBMV,再抗风湿治疗,可取得较好疗效.
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运动及言语障碍为首发症的类风湿活动并腔隙性脑梗塞一例
病例:患者,男性,74岁.患类风湿性关节炎27年,常反复发作,长期服用雷公藤制剂,间断应用消炎通栓,效果较好.
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风湿性心脏病手术患者的健康教育
风湿性心脏病是反复风湿活动遗留的心脏瓣膜慢性病变,病程一般较长,长期患病不但给患者带来痛苦,也增加了社会和家庭的负担.随着整体护理开展的深入,我们在对住院患者实施必要的药物或手术治疗的同时,进行富有成效的健康教育,促进了患者的康复.
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经皮二尖瓣球囊扩张术后预防再狭窄的健康指导
经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗风心病二尖瓣狭窄的主要方法,具有不开胸,创伤小,疗效可靠等优点.近年我院施行PBMV 200例,在做好术前术后护理的同时,向患者及家属进行健康教育,对患者术后预防再狭窄起到了重要作用.术后1年内随访105例,二维超声心动图检查,二尖瓣口的面积与术后即刻相比差异无显著性.1资料与方法1.1临床资料风心病二尖瓣狭窄200例中男60例,女140例,18~60岁,平均41.5岁.风心病3~30年.术前心功能Ⅱ级54例,心功能Ⅲ级126例,心功能Ⅳ级20例.1.2适应证(1)单纯二尖瓣狭窄或伴有轻度二尖瓣返流;(2)MVAC二尖瓣口面积<1.5cm2,心功能Ⅱ~Ⅲ级;(3)无风湿活动及感染性心内膜炎;(4)闭式分离术后或PBMV术后再狭窄;(5)房颤者抗凝治疗4~6周,心脏B超左房内无血栓;(6)年龄18~65岁;(7)无出血倾向.
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ASP对慢性风湿性心脏病患者风湿活动的诊断价值
近年轻症和不典型风湿热病例呈逐渐上升趋势,特别是瓣膜病风湿活动的诊断难度更大.国内已有实验室将A组链球菌菌壁多糖抗体(ASP)的检测应用于典型或不典型风湿热病例的诊断试验中,但是对慢性风湿性心脏病风湿活动的诊断少见报道.
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风湿热的诊断与治疗
风湿热是甲族乙型溶血性链球菌感染后的免疫性晚期继发病,临床上以多发性游走性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑及皮下结节等为主要表现.其特点为反复风湿活动发作,若波及心脏则产生心脏瓣膜永久性损害,导致风湿性心脏病.
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风心病风湿活动诊断的探讨--应用病理学指标,评价ASP的诊断意义
目的应用病理学上典型的风湿热改变作为金指标,结合临床表现、常规实验室检查结果与ASP做比较,以评价ASP在诊断风心病风湿活动的价值.
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风湿性心脏病风湿活动期患者血清NO,SOD和LPO水平的测定及其临床意义
目的:观察风湿性心脏病(RHD)患者风湿活动期的血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)水平的变化及其临床意义.方法:用南京建成生物工程研究所生产的测试盒,按其提供的方法对42例风湿活动期RHD患者于抗风湿治疗前血清NO、SOD和LPO水平进行检测,分别与治疗后及40例健康人对照组作对照.结果:风湿活动期RHD患者于抗风湿治疗前血清NO、LPO水平显著高于健康对照组,于治疗后显著下降;而SOD活性显著低于健康对照组,于治疗后显著升高.结论:提示风湿活动期RHD患者体内存在氧自由基代谢异常,NO在RHD病理生理过程中起重要作用.
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头晕、乏力、气促、浮肿
1 病历摘要患者男,48岁.因头晕、乏力、气促、浮肿1周,于1998年8月5日入院.患者于入院前1周无明显诱因下常四肢乏力,懒于谈话、活动,略行走后即感气促,并伴少尿和双下肢浮肿.门诊查血红蛋白(Hb)57 g/L,收治入院.患者同年4月因记忆力减退、言语功能障碍,拟"左额叶胶质瘤"收入神经外科拟行手术治疗.有二尖瓣狭窄史10余年,以往无症状.但在神经外科住院期间反复出现气急,双下肢浮肿,心率偏快,转内科按急性心衰处理后缓解.因出现血沉(ESR)增快,类风湿因子(RF)(+),血白细胞(WBC)升高,且Hb从入院时97 g/L降至78 g/L,当时考虑有风湿活动迹象,经强的松(20 mg/d)及输血治疗,Hb渐升至105 g/L,ESR、WBC均降至正常后出院.出院后规则服用强的松5 mg/d维持.
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49例风湿性心脏病不典型风湿活动的临床分析
1991~1998年8月我院共收治风心病伴不典型风湿活动患者49例.现分析如下.