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游离皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究
手部创伤拇指损伤十分常见,若处理不当,将严重影响手指的功能及外形.修复拇指皮肤缺损的方法较多,本院1999年1月至2005年4月采用游离拇甲瓣、游离拇趾趾腹皮瓣、废弃指复合组织瓣游离移植,急诊修复拇指皮肤缺损16例,皮瓣全部成活,获得满意的效果,现报道如下.
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远位薄蝶形皮瓣重建指蹼并修复邻指皮肤缺损
2006年3月至2011年2月,我们应用远位薄蝶形皮瓣转移重建指蹼并修复相邻两指皮肤缺损5例,获得较好效果.1一般资料本组共5例,其中男3例,女2例;年龄17 ~48 (27.6±0 4)岁,致伤原因;机器碾压伤2例,高压电伤2例,冲床挤压伤1例;手部皮肤缺损创面面积为:1.5 cm×1.2 cm9.0 cm×4.0 cm.且均有不同程度的肌腱、指骨损伤.
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游离旋髂浅动脉深支皮瓣修复多指皮肤缺损
2009年3月至2011年1月,我们设计应用旋髂浅动脉深支为蒂的皮瓣修复多指皮肤缺损8例,获得较好疗效.1 临床资料本组共8例,男7例,女1例.年龄24~61岁.右手6例,左手2例.相邻4指皮肤缺损4例,3指皮肤缺损4例.8例均为机器伤,污染重,合并不同程度骨关节及肌腱损伤,皮肤缺损面积:15 cm× 10 cm~10 cm×4 cm,清创后以克氏针或钢板螺钉固定骨折,切取旋髂浅动脉深支为蒂的双叶皮瓣2例,单叶皮瓣6例.4例一期行自体髂骨移植术,其中3例为复合骨皮瓣植骨,1例行伸肌腱重建术.血管采用端端吻合方式,受区动脉:指固有动脉5例,指掌总动脉1例,桡动脉腕背分支1例,旋股外侧动脉降支1例;受区静脉:指背浅静脉3例,掌背静脉3例,指掌浅静脉1例,旋股外侧动脉伴行静脉1例.
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手外伤创面的修复
1 临床资料本组手外伤皮肤缺损皮瓣移植50例.修复手掌皮肤缺损3例,腹部皮瓣修复手背、手掌缺损8例.双蒂滑行皮瓣修复指端缺损19例,单蒂皮管转移拇指皮肤缺损3例,应用跨越皮瓣修复拇指指背皮肤缺损4例,大鱼际皮瓣修复中指指端缺损5例,拇指单蒂推进皮瓣修复拇指掌侧创面2例,上臂皮瓣修复拇指皮肤缺损1例,肩胸皮瓣同时修复2个邻指(中、无名指)背3例,中指指背皮瓣修复示指残端创面2例.
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腹股沟管状皮瓣移植术后病人的护理
我科于1997年-1999年5月对6例病人行腹股沟管状皮瓣移植术,均获成功,现将术后护理介绍如下:1 临床资料本组6例,男5例,女1例,年龄10岁~39岁,拇指、食指套状撕脱各1例,拇指皮肤缺损1例,食指皮肤缺损2例,食指末节皮肤坏死1例.均行腹股沟管状皮瓣移植治愈出院,平均住院32 d.
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拇指皮肤缺损的显微外科治疗
拇指的功能极为重要,占手功能的50%,而又极易受伤,治疗原则是大限度保留拇指的长度,针对拇指皮肤缺损的不同类型采用不同显微外科技术修复.常用方法有"V-Y"岛状推移皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧逆行岛状皮瓣和拇指尺侧逆行岛状皮瓣.我院2001年1月至2004年1月共收治17例,均取得满意疗效,报告如下.
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指固有动脉背侧支为蒂的指背皮瓣修复手指皮肤缺损
手指皮肤软组织缺损是手外科的常见损伤,如何以较小的供区损伤为代价达到满意的修复效果是皮瓣移植外科的一个研究方向.2006年1月至2011年3月,我们利用指动脉背侧支为蒂的指背皮瓣修复59例71指皮肤缺损,并缝合皮神经重建皮瓣感觉,取得满意的疗效.
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带指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复多指皮肤缺损
多手指皮肤软组织缺损在临床上很常见,处理不当会影响手指的外观和功能.根据Berteui和Pagliei[1]及BragaSilva等[2]报告的指固有动脉背侧支的应用解剖学研究,2005年6月-2007年4月,我们在此基础上设计并应用带指固有动脉背侧支岛状皮瓣转移修复多指皮肤缺损,取得了满意的疗效.
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足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣一期修复严重手外伤
合并多指皮肤缺损的手外伤,其治疗有一定的难度。目前,一期采用多个皮瓣组合移植的修复方法,能大限度地恢复手功能。1999年10月以来,我们采用足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣,一期移植修复手部多处软组织缺损3例,取得了较好的效果。
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近节指背筋膜皮瓣修复同指中节皮肤缺损
目的 探讨近节指背筋膜皮瓣修复同指中节皮肤缺损的方法及疗效.方法 采用近节指背筋膜皮瓣逆向转移修复13例同指中节皮肤缺损患者,切取皮瓣面积为1.2 cm×1.8 cm~2.5 cm×4.2 cm.结果 13例皮瓣修复均愈合良好;其中1例皮瓣出现远侧缘少许坏死,2例皮瓣术后出现色泽暗紫及张力性水疱,予拆除蒂部缝线、解除敷料压迫、抬高患肢等处理措施,均于3~4周脱痂后愈合.供区植皮均一期愈合.患者均获得随访,时间为4~13个月.皮瓣色泽与正常指相近,外观饱满,质地柔软,无臃肿、磨损破溃现象,两点分辨觉8~15 mm.患指修复术后瘢痕无挛缩,皮瓣供区无疼痛,手指活动功能基本恢复.结论 应用近节指背筋膜皮瓣修复同指中节皮肤缺损具有良好的临床疗效,患指外观满意,活动功能恢复良好.
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第2掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
自1993~1999年,作者应用第2掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示、中指皮肤缺损并肌腱外露6例.现总结报告如下.1 临床资料本组6例中男5例,女1例.年龄8~39岁.致伤原因有电烧伤2例,爆炸伤1例,机器挤压伤3例.受伤部位右手示指腹侧皮肤缺损并屈肌腱外露3例,右手中指腹侧皮肤缺损并屈肌腱外露2例,左手中指背侧皮肤缺损并伸肌腱外露1例.缺损面积大3cm×5cm,小1.5cm×2.5cm.
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小型皮瓣移植修复拇手指环形或半环形皮肤缺损
目的:报道几种小型皮瓣移植修复拇手指环形或半环形皮肤缺损的临床效果.方法:临床应用4种小型皮瓣移植修复8例拇手指环形或半环形皮肤缺损.结果:术后1例部分环死,其余全部成活.术后随访,成活的皮瓣血运、质地较好.结论:应用几种小型皮瓣移植修复拇手指环形或半环形皮肤缺损可获得理想的临床效果.
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趾侧方皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用
目的 总结游离趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对25例手指皮肤软组织缺损患者采用游离胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织缺损.回顾性分析患者的临床资料.结果 术后皮瓣全部成活,其中1例出现皮瓣下血肿,经血肿清除创面止血后皮瓣成活.患者随访6~17个月,皮瓣外形逼真,皮瓣两点分辨觉达5~10 mm,患手功能恢复满意.结论 游离趾侧方皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法.
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指背皮支链皮瓣修复同指皮肤缺损的临床应用
目的:探讨指背皮支链皮瓣修复同指皮肤缺损的方法和临床应用价值.方法应用指固有动脉向指背发出的4~6条皮支及其皮支链结构,设计同指指背皮瓣逆行岛状移植修复指端皮肤缺损创面,观察其疗效.结果:术后20例皮瓣全部成活,其中3例皮瓣远端部分皮瓣坏死,经换药后治愈.术后伤指外形及功能恢复满意,取得较好的临床效果.结论:指背皮支链皮瓣修复指端皮肤缺损,术式操作简单、创伤小,皮瓣色泽接近邻指、临床疗效佳.
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虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床体会
拇指功能极为重要,占手功能的36%[1].只有大限度地保留拇指的长度,才能正常发挥手部的功能.外伤后拇指皮肤缺损常伴有指骨、肌腱的外露,若处理不当,严重影响手部的功能,基本的治疗原则为大限度保留拇指的长度[2].目前临床上修复拇指皮肤缺损的方法较多,有传统皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、中指侧方岛状皮瓣、第二足趾趾腹皮瓣等各有其优点,但也不同程度的存在诸如治疗周期长、副损伤大、外观欠佳等缺点[3-5].2008年1月至2011年3月,我们采用虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损13例,术后受区外形及拇指的功能满意,报道如下.
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第一掌背动脉顺行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损
我院自1996年以来,采用第一掌背动脉皮蒂顺行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损10例11指。体会:切取皮瓣时蒂部带0.5~1.0 cm宽的皮肤,减少了血管、神经的损伤机会。皮蒂使隧道宽阔,有效地防止血管蒂扭曲、牵拉、受压等,提高皮瓣成活率。
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指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复指端软组织缺损35例
目的 探讨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣的临床应用方法和效果. 方法 自2010年1月至2015年2月,对20例第2~5指单个手指末节掌侧皮肤软组织缺损采用指掌侧固有动脉远节指骨基底部背侧穿支皮瓣修复,皮瓣切取面积3.5 cm×2.5 cm~2.0 cm×2.0 cm.对15例第2~5指单个手指中、末节掌侧皮肤软组织缺损,采用指掌侧固有动脉近端1/3处背侧穿支皮瓣修复,皮瓣切取面积4.5 cm×2.5 cm ~ 3.0 cm×2.0 cm.供区均采用全厚皮片植皮.分别于术后1、3、6个月对患指皮瓣的外形、质地、感觉恢复及植皮区质地、手指功能恢复情况进行随访. 结果 术后35例皮瓣全部成活,随访6~13个月,平均7个月.皮瓣外形饱满,质地优良,植皮区质地柔软.术后感觉恢复S2~S3,两点辨别觉10 ~ 15 mm.按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试行标准:优23例,良10例,可2例. 结论 指掌侧固有动脉背侧支皮瓣切取方便、血供可靠、不牺牲知名主干血管、符合就近切取原则,是修复手指部软组织缺损的理想方法.
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近节指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用
目的 讨论以近节指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的手术操作方法及治疗效果. 方法 2013年5月至2014年12月,以近节指背筋膜蒂皮瓣修复8例8指中、末节皮肤缺损,所有患者均伴有肌腱或骨骼外露,无多发伤及合并伤.术中切取皮瓣面积2.5 cm×2.0 cm~ 3.5 cm×3.0 cm,供区直接缝合. 结果 术后8例8指移植皮瓣完全成活.术后随访8例8指,随访时间6~12个月,术后皮瓣外观令人满意,皮瓣的两点辨别觉为8~10 mm. 结论 利用近节指背筋膜蒂皮瓣可修复伴有肌腱、骨骼外露的中远节手指皮肤缺损.该皮瓣血供可靠,对供区影响小,不牺牲手的主要血管,并具有良好的安全性和普及性.熟悉皮瓣的解剖特点是皮瓣成活的关键.但其在修复面积和重建受区感觉方面仍有局限.
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近节指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复小儿手指中节皮肤缺损
目的 探讨近节指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复小儿中节皮肤缺损的方法与疗效. 方法 2013年10月至2015年3月,对9例小儿中节皮肤缺损的患者采用近节指掌侧固有动脉背侧支为蒂的逆行皮瓣进行修复,皮瓣携带指神经背侧支与中节创面指固有神经缝合,皮瓣切取面积为3.5 cm × 1.2 cm ~ 2.5 cm×0.8cm,皮瓣供区取全厚皮片植皮修复. 结果 9例皮瓣顺利成活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合.术后随访6~12个月,平均8个月.皮瓣质地柔软、外形饱满,皮瓣两点辨别觉为5~9 mm,平均6.5 mm. 结论 采用缝合指神经背侧支的近节指掌侧同有动脉背侧支为蒂的逆行皮瓣修复中节皮肤缺损,手术操作简单,皮瓣成活率高,术后皮瓣外观及感觉恢复较好,是一种较好的手术方法.
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第2掌背动脉复合组织瓣修复食中指组织缺损六例
1993年~1996年底,我们以第2掌背动脉为蒂的岛状复合组织瓣修复食、中指皮肤缺损合并肌腱、骨膜部分缺损6例,取得满意效果.