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吻合神经的拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损
拇指指腹缺损是常见的手外科损伤,常用皮瓣修复,如示指背动脉岛状皮瓣、中环指指动脉岛状皮瓣、带蒂皮瓣及游离趾腹皮瓣等,但各种皮瓣均有其优点和不足之处.笔者应用吻合神经的拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复了拇指指腹缺损,疗效满意,现报告如下.
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指背远端蒂筋膜皮瓣修复指端软组织缺损
目的 观察指背远端蒂筋膜皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2004-01-2016-12采用指背远端蒂筋膜皮瓣修复的10例指端软组织缺损,指端缺软组织损面积为1.0 cm×1.2 cm～2.0 cm×2.5 cm,皮瓣切取面积为1.2 cm×1.6 cm～2.5 cm×2.8 cm.结果 9例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘部分坏死,但筋膜层存活并覆盖创面,经换药后愈合.2例出现静脉回流血管危象,经积极处理后静脉回流障碍消除,皮瓣一期愈合.10例均获得随访,随访时间平均13(6～40)个月.患者对手指的长度、外形及灵活性均满意,无指端慢性溃疡发生,均恢复保护性感觉,外观良好.3例两点辩别觉为5～8 mm,其中1例近侧指间关节活动欠佳,2例良好.结论 指背远端筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损手术操作简单、创伤小、皮瓣存活率高,术后患者手指功能恢复较好,符合皮瓣修复原则,适合在基层医院推广应用.
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指背筋膜蒂顺行岛状皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损
手指外伤性皮肤软组织缺损临床非常多见,且多伴有肌腱、指骨、关节损伤或外露,自然愈合困难,通常须采用皮瓣转移才能覆盖刨面.自2004年4月～2008年4月.笔者采用指背筋膜蒂顺行岛状皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损19例,取得良好的临床效果.现报告如下.
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筋膜蒂皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床观察
目的:探究手指皮肤软组织缺损采用筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣的修复效果.方法:选取本院2016年1月～2017年7月收治的58例手指皮肤软组织缺损患者,并根据随机对照的方式将其分为2组,对照组与观察组分别予以筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣的修复治疗.并对比2组患者的手术时间、住院时间、医疗费用、手指功能恢复与优良率情况.结果:2组患者在手术时间方面的对比(P>0.05),没有统计学意义;观察组患者的住院时间与医疗费用均低于对照组(P<0.05),有统计学意义;对照组患者两点辨别觉的平均距离为7.01±1.41mm,短于观察组的10.41±3.51mm(P<0.05),有统计学意义;观察组患者的手指屈伸功能受限与患指耐磨发生率明显小于对照组(P<0.05),有统计学意义;对照组患者治疗后优良率62.07％,低于观察组的86.21％(P<0.05),有统计学意义.结论:与腹部带蒂皮瓣修复相比,筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果更显著.
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前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣在手部、腕部热压伤修复中的应用
热压伤是由热力烧伤和机械挤压双重致伤作用下的复合伤,损伤较单纯热力、机械损伤更为严重.手部、腕部热压伤传统常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,患者痛苦,且皮瓣外形臃肿[1],桡、尺动脉皮瓣虽疗效满意,但牺牲了手部供血的一条主干血管[2].近年来越来越多的学者采用前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣代替腹部带蒂皮瓣及桡动脉皮瓣修复手部、腕部热压伤,避免了上述2种皮瓣的缺点[3],但皮瓣血运不如轴型皮瓣可靠,有报道应用前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复手部、腕部创面,术后皮瓣部分坏死的发生率高达12％[4].
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改良指蹼筋膜蒂皮瓣治疗单纯性并指
姚建民等[1]应用筋膜蒂指蹼皮瓣治疗单纯性并指,具有不同于其他局部皮瓣的优点,但存在指蹼瓣过大、瘢痕显露、指侧创口愈合不佳、术后复发等同题[1-6].为了改善治疗效果,2003年3月至2011年6月,我们对原设计进行了改良,采用小皮瓣、多齿状切口和组合局部皮瓣的术式,为33例并指患者重建指蹼61处,疗效满意.
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足背筋膜蒂皮瓣在小趾趾囊炎手术治疗中的应用
小趾趾囊炎为第5跖骨头外侧的骨突压迫软组织形成的滑囊炎,又称"裁缝趾"[1],国内报道较少[2].2000年2月至2008年3月,我们对4例8趾行手术治疗,效果良好.
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双侧旋转筋膜蒂皮瓣修复骶尾部巨大褥疮一例
截瘫病人如不能及时翻身和皮肤护理极易发生褥疮,我院收治一例高位截瘫后骶尾部巨大褥疮患者,采用双侧旋转筋膜蒂皮瓣一次性修复,效果良好.
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小腿筋膜蒂皮瓣修复踝足部创面27例
踝足部因其局部解剖特点,损伤后容易发生缺血性坏死,导致局部肌腱及骨组织外露.2001年以来,我们应用小腿筋膜蒂皮瓣修复踝足部创面27例,疗效满意.现分析报告如下.
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吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损
目的 探讨吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣在修复指端皮肤软组织缺损骨外露中的临床应用效果.方法 以吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端创面,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉.结果 随访3～24个月,平均18个月.20例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;转移皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,感觉获得恢复,两点辨别觉4～8 mm,耐磨,无溃疡发生.结论 吻合指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损骨外露创面具有手术操作简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,恢复感觉,抗磨、防止溃疡和损伤等优点,是修复手指指端皮肤软组织缺损骨外露创面的较理想皮瓣,比较适宜基层医院开展及推广.
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吻合指动脉神经的筋膜蒂皮瓣修复指腹缺损
目的：研究目前修复指腹缺损的手术方法及修复效果。方法吻合指固有动脉神经的带蒂筋膜蒂皮瓣修复指腹缺损，从外观及感觉恢复上评估疗效。结果皮瓣均一期成活，伤口均Ⅱ/甲愈合，皮瓣颜色均接近正常肤色，两点辨别觉(2PD)平均达到5mm，并呈现随时间感觉逐步恢复的趋势，运动功能不受手术影响。结论吻合指动脉神经的筋膜蒂皮瓣修复指腹缺损，修复外形指腹饱满，皮瓣颜色接近正常，感觉恢复良好。
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足背外侧血管神经的解剖及足背外侧逆行筋膜蒂皮瓣的临床应用研究
目的:研究带腓肠神经供应血管的逆行筋膜蒂皮瓣(FPSF)在足背皮肤软组织缺损移植修复中的临床应用.方法:选取本院2013年7月-2015年7月期间25例足背部皮肤软组织缺损患者临床资料、9例健康体检者临床资料、成人尸体标本6具共12侧肢体.足背部皮肤软组织缺损患者采用FPSF移植修复,9例健康体检者以彩超血管探测仪对体检者小腿部远端后外侧腓动脉的肌间隔支、终支进行探测,并对成人尸体标本6具共12侧肢体予腓肠神经及其供应血管的解剖观察.结果:(1)25例足背部皮肤软组织缺损患者皮瓣修复全部成活.皮瓣大(18.0×13.0)cm2,小(3.0×2.5)cm2.其中1例由于静脉回流受阻有小部分坏死出现,其余24例均无并发症.经18个月随访,复诊时患者足背部皮瓣弹性良好、均未见畸形.(2)标本解剖所见,小隐静脉由足背静脉弓及其中外侧缘的汇合处发起,自外踝的后缘与跟腱直接上行,至腘窝下角穿过深筋膜,再经腓肠肌的两头间上行,注入腘静脉.小腿后部、足外侧部浅层结构静脉血汇至小隐静脉,且小隐静脉伴行腓肠神经,相距1~10 mm.(3)体检彩超组腓动脉终支、肌间隔支距外踝距离与尸检标本组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:带腓肠神经供应血管的逆行FPSF,不仅具有皮瓣血运佳、血管神经蒂长、变异小、旋转范围大、易成活等特点,而且兼具充分的静脉回流、可靠的动脉供血、切取皮瓣时操作简单、无需血管吻合、不影响主干动脉等多方面优势,适用于足背皮肤软组织缺损的移植修复,效果显著,应予推广.
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小腿内侧皮瓣的解剖研究
目的 阐明成人小腿内侧皮支的血供来源、分区及特点,为其临床应用提供解剖学基础.方法 对20 侧新鲜成人小腿标本利用血管铸型后行分层碱腐蚀,用游标卡尺和坐标纸法获取各项数据,观测成人小腿内侧皮支的来源、浅出点、分布、吻合及供血区的面积.结果 小腿内侧皮肤上1/3 的血供主要来自隐动脉,并与膝下内侧动脉和胫后动脉肌间隙支吻合;中1/3 的血供主要来自胫后动脉肌间隙支,并与胫前动脉和腓动脉的肌间隙支吻合;下1/3 主要来自胫前动脉的内踝前动脉和胫后动脉的踝上支.成人小腿内侧皮肤的血供来源丰富,它们相互真性吻合成明显的血管链,并与隐神经伴行,可以看似为一条完整的动脉.成人内踝与胫骨内侧髁的距离为(33.5±0.5)cm(28~37 cm),大多数皮支分布在距内踝尖20 cm 范围内,占总数的80%,在一定的范围内的皮支数目越少,则皮支的平均管径越粗.结论 以隐神经营养血管链为轴截取筋膜蒂皮瓣,旋转点可设计在内踝后缘与胫骨内髁的连线上任意一点,用于膝周、小腿及足部软组织缺损的修复.
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筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效观察
目的 探讨观察筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2012年12月～ 2015年6月,于我院收治的手指皮肤软组织缺损患者中选取82例作为观察对象,并根据其修复术的不同而分为两组,其中观察组41例采用筋膜蒂皮瓣修复,而对照组41例采用腹部带蒂皮瓣修复,比较其临床疗效.结果 治疗后6个月,观察组临床疗效总优良率(90.24％)明显高于对照组(73.17％),差异比较有统计学意义(P＜ 0.05).结论 筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效优于腹部带蒂皮瓣修复,值得临床推广.
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指背筋膜蒂皮瓣在修复手指软组织缺损中的应用
目的 研究指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损创面的手术方法,观察其临床治疗效果及优缺点.方法 总结2010年～2014年收治的35例(41指)手指皮肤软组织缺损患者,采用指背筋膜蒂皮瓣修复术进行治疗.观察疗效.结果 术后35例(41指)皮瓣全部成活,皮瓣伤口愈合佳.全部患者术后随访6～ 12个月,平均(8.5±1.1)个月,皮瓣外形、质地、耐磨性都较满意.两点分辨觉为4～12 mm;手指功能恢复满意.结论 指背筋脱蒂皮瓣修鉍手指皮肤缺损创伤小,手术操作简巾,以早期功能锻炼;术后皮瓣厚傅、质地好,皮瓣恢鉍感觉,种修楷皮肤缺损的好方法.合适在临床推广应用.
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乳腺癌根治术后行乳房扩张器植入术的护理
由于乳腺癌根治术后的乳房缺失,影响了女性的形体美,患者常为失去一侧乳房而痛苦,乳房重建的方法弥补了生理缺陷,重塑体形.但一部分术后需放化疗的乳腺癌患者,由于放化疗造成局部皮肤的改变,影响乳房重建的效果.我科自2012年6月至2013年12月,对10例乳腺癌手术后的一期患者进行假体乳房植入,现将护理体会总结如下.
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小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床应用
小腿踝及足部的软组织缺损比较常见,常伴有伤口不能闭合,骨质及内固定外露,是临床治疗的难点之一,常需采用皮瓣转移修复.我院自2003年6月至2007年6月,应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复小腿踝、足部皮肤缺损36例,皮瓣全部成活,效果较好,报道如下.
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指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损的临床研究
目的 探讨应用指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月沈阳积水潭医院收治的186例(210指)手指患者,均采用指背筋膜蒂皮瓣予以修复,观察临床症状改善及术后随访功能恢复情况,以分析临床治疗效果.结果 所有患者中,186例(210指)完全成活,皮瓣创口愈合良好.随访12～18个月,平均(13.5±1.6)个月,皮瓣外形及质地较满意,耐磨性良好,两点分辨觉5～10 mm,患指功能恢复达到满意水平.结论 对于指端皮肤缺损患者,应用指背筋膜蒂皮瓣修复具有创伤小,操作简单,术后恢复效果好等优势,适用于临床推广.
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示中环指指尖缺损的鱼际皮瓣修复
探讨应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损的方法和效果.自2010年8月～2013年3月,应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损28例,术后评价皮瓣外观及供区愈合情况.结果术后28例皮瓣全部存活,随访时间为2个月～8个月.患指指尖皮瓣质地柔软,外形饱满,颜色与周围一致,指端无压痛,供区直接缝合,未发现刀口疲痕挛缩影响拇指及虎口功能.鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损手术操作简单,修复后患指指尖外观满意、供区损伤小.患者顺从性好,易于为临床医生所接受.
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带筋膜蒂皮瓣移位治疗感染性创面效果观察
1997年1月～2002年8月作者应用转位筋膜皮瓣治疗四肢感染性创面26例,效果满意,报道如下.
