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胸部双蒂皮瓣修复多个手指热压伤的救治体会
手部热压伤是热和机械挤压的复合伤,损伤程度取决于机械本身的温度、接触时间、接触面积以及机械压力大小,创面多为Ⅲ度烧伤,易合并深层组织损伤,甚至造成手部功能丧失,伤残率高[1].2005年至2009年青海大学附属医院烧伤整形科采用早期切痂胸部双蒂皮瓣修复多个手指热压伤共9例患者24个手指,现报道如下.
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前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣在手部、腕部热压伤修复中的应用
热压伤是由热力烧伤和机械挤压双重致伤作用下的复合伤,损伤较单纯热力、机械损伤更为严重.手部、腕部热压伤传统常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,患者痛苦,且皮瓣外形臃肿[1],桡、尺动脉皮瓣虽疗效满意,但牺牲了手部供血的一条主干血管[2].近年来越来越多的学者采用前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣代替腹部带蒂皮瓣及桡动脉皮瓣修复手部、腕部热压伤,避免了上述2种皮瓣的缺点[3],但皮瓣血运不如轴型皮瓣可靠,有报道应用前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复手部、腕部创面,术后皮瓣部分坏死的发生率高达12%[4].
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手外伤患者围术期不用抗生素也能预防感染
手外伤患者围术期应用抗菌药物预防感染需有明确指征,即Ⅱ类、Ⅲ类手术切口,或人工材料内植入的手术切口, 48~72小时应用抗生素.目前临床上都遵循这一原则,但笔者根据伤口的污染损伤程度,在围术期选择不用抗生素,两年来已有1010例患者未发生感染.这一结果,在当前抗生素专项整治活动中,降低抗生素使用率的要求下,有一定积极意义,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 我科自2012年2月至2013年12月,收治的手外伤患者1010例,男659 例,女351 例;年龄17~55 岁;均为机械挤压、卷扎、切割损伤,开放伤口不同程度污染(油污污染90%)属于Ⅱ、Ⅲ类手术切口,开放性损伤受伤至手术时间均在2小时内,闭合性骨折手术时间在48小时内.
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17例手掌逆行撕脱伤的治疗体会
手掌逆行皮肤撕脱伤临床上比较常见,多由于碾轴机械挤压患者保护性回抽造成.我们自2000~2003年收治手掌逆行撕脱伤共17例,通过综合治疗,收到满意治疗效果,现报告如下.
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机械挤压对大鼠血管内皮细胞一氧化氮合酶表达的调节作用
目的:探讨机械挤压大鼠腿部致微循环改变与一氧化氮合酶(NOS)表达之间的关系。方法:采用间歇性气囊挤压袋(IPC)挤压大鼠腿部。将25只雄性SD大鼠随机分为4个IPC实验组和3个模拟组,4个IPC组分别挤压0.5、1、5 h和挤压1 h再等待4 h,3个模拟实验组处理方法与IPC组相同但不挤压。应用RT-PCR、Westenr Blot和免疫组化方法检测了IPC作用前后,挤压部位的肌肉——胫前肌(AT)和未挤压部位的肌肉——提睾肌(CM)中内皮细胞型一氧化氮合酶(eNOS)的表达。结果:在IPC作用的不同时间段上,eNOSmRNA和蛋白在AT和CM中均有显著上升,在IPC作用1 h,然后再等待4 h的实验组中,eNOSmRNA和蛋白又恢复至正常对照水平。结论:IPC产生的机械压力增加了血管内皮细胞的剪切力,刺激该细胞NOS合成增加,进而增加了NO产物的释放量,使血管扩张,改善了局部微循环。
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外伤性肝破裂44例诊治分析
1临床资料1.1一般资料我院自1994年10月至2004年12月,治疗外伤性肝破裂病人44例.男35例,女9例.年龄小3岁,大53岁,20-45岁32例.自高处跌落致伤5例,机械挤压及撞击伤8例,车祸伤24例,枪弹及刀伤7例.