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腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部缺损的临床运用
踝足部组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损.1992年Masquelet等[1-3]报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用,为治疗此处的组织缺损提供了一种全新的选择.这类皮瓣具有质地良好,神经重建后可恢复部分感觉,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管等诸多优点.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部缺损的临床运用
踝足部组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损.1992年Masquelet等[1-3]报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用,为治疗此处的组织缺损提供了一种全新的选择.这类皮瓣具有质地良好,神经重建后可恢复部分感觉,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管等诸多优点.
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组织工程膀胱研究新进展
2006年,美国学者Atala等[1]将组织工程膀胱应用于7例伴发膀胱功能异常的脊髓脊膜膨出儿童患者中,术后通过22~61个月的随访,组织工程膀胱在形态学和功能学方面都接近正常膀胱,这一创举被誉为膀胱重建手术的"里程碑"[2].为了进一步优化组织工程膀胱的构建,使其在更大范围内满足临床膀胱替代的需要,近两年,组织工程膀胱在支架的选择、种子细胞获取及血管神经重建等方面均有重要进展.
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面神经瘤的诊断与治疗
目的:探讨面神经瘤的临床表现、早期诊断和治疗,为面神经瘤的早期诊断和治疗提供临床经验。方法采用回顾性方法,对6例面神经瘤的诊断和治疗过程进行分析。面神经瘤的手术入路为,颅中窝—乳突径路1例,乳突径路4例,乳突腮腺联合径路1例。3例面神经瘤切除后同期进行耳大神经移植。结果面神经瘤完全切除6例,术后随访一年,6例均无复发,病理检查面神经鞘膜瘤5例,面神经纤维瘤1例。面神经功能恢复House-Brackmann评级:Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,Ⅵ级1例。结论虽然面神经瘤的发生率低,但是只要了解其临床特点,加以重视并借助影像学手段,可以早期诊断,早期治疗,提高疗效。对于面神经瘤的治疗根据不同情况可考虑不同径路摘除肿瘤并行面神经重建手术。
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脑卒中后神经修复的研究进展
脑卒中是一种世界范围内常见的神经系统疾病.脑卒中后大脑皮质缺血损伤可引起缺血损伤区微环境变化及大脑自发性神经修复.近年来对脑卒中后神经修复的可塑性的认识有很大的进步,但应用于临床治疗还有很多需要克服的难题.本文对脑卒中后神经功能修复的机制和治疗策略取得的新进展进行了综述.
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脊髓损伤干细胞移植病人的心身健康状况及护理干预
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变[1].我国约有脊髓损伤者100万人,并以每年约1万人的速度增加[2],已接近发达国家的水平.中枢神经系统损伤后的自身修复能力相当有限,神经干细胞移植是神经重建的有效方法之一[3].我科自2006年11月-2008年8月共收治608例脊髓损伤病人,均实施干细胞移植治疗[4].为了解脊髓损伤神经干细胞移植病人的心身健康状况,探讨护理干预对脊髓损伤病人心身健康状况的影响,我们对608例脊髓损伤病人进行了康奈尔心身健康问卷(Cornell medical index,CMI)调查,并采取针对性的护理措施,取得了良好效果.
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左侧闭孔神经移植重建右侧股神经围手术期的护理1例
神经重建术是改善截瘫患者功能的一个充满希望的术式.此类手术过程涉及许多重要血管神经组织,对围手术期护理要求较高.本文报告了1例成功行左侧闭孔神经移植重建右侧股神经术的截瘫患者围手术期护理.
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指固有动脉背侧支为蒂的指背皮瓣修复手指皮肤缺损
手指皮肤软组织缺损是手外科的常见损伤,如何以较小的供区损伤为代价达到满意的修复效果是皮瓣移植外科的一个研究方向.2006年1月至2011年3月,我们利用指动脉背侧支为蒂的指背皮瓣修复59例71指皮肤缺损,并缝合皮神经重建皮瓣感觉,取得满意的疗效.
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阴茎海绵体神经重建术研究进展
阴茎海绵体神经损伤是导致勃起功能障碍(ED)的常见原因,海绵体神经重建修复有望恢复患者性功能.海绵体神经重建的方法有直接吻合、自体神经移植以及可降解生物材料的替代,目前应用于临床的只有自体腓肠神经移植.神经重建过程中,神经生长因子也起重要作用.本文就近年阴茎海绵体神经的重建方法作一综述.
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针对下肢运动康复的功能性电刺激控制模式研究进展
功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)是目前临床公认的对截瘫下肢运动功能恢复有效的治疗方法之一,其中,FES控制模式的选择是取得良好疗效的关键技术.近年来,FES技术已广泛用于康复医学、神经电生理学及生物信息学等领域,成为神经重建研究的必备工具,并取得了瞩日的研究成果.本文针对下肢运动功能康复与神经重建研究中各类FES控制原理、应用方法及其前景作一综述.
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面神经瘤27例临床分析
目的:分析面神经瘤患者的临床表现和诊断,讨论不同部位面神经瘤手术方法的选择.方法:对1999-09-2006-12临床资料完整的27例面神经瘤患者进行回顾性研究.结果:27例面神经瘤患者经术后病理证实20例为面神经鞘膜瘤(74.1%),4例为面神经纤维瘤(14.8%),3例为面神经血管瘤(11.1%).病程中表现为面瘫23例(85.2%);听力下降和耳鸣各11例(40.7%);表现为耳下肿块,且有耳痛、眩晕、耳闷、面部麻木、抽搐5例(18.5%).24例(88.9%)CT或MRI提示为面神经来源肿瘤.24例(88.9%)累及2个或2个以上的面神经节段,其中累及乳突段处占87.5%(21/24),累及鼓室段处占70.8%(17/24),累及膝状神经节处占62.5%(15/24),累及内耳道占4.2%(1/24);只累及面神经的1个节段占11.1%(3/27).27例均手术完整切除肿瘤,其中13例进行了同期面神经重建术,包括11例腓肠神经移植术,1例面-舌下神经吻合术,1例面神经端端吻合术.2例在切除肿瘤的同时保留了面神经解剖结构的完整性.结论:面神经瘤是一种较少见的良行肿瘤,临床症状多样,CT、MRI等影像学检查有助于术前的正确诊断,可根据患者的不同情况决定手术治疗的时间及方式.
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端侧神经吻合恢复隐神经营养血管蒂逆行皮瓣感觉的应用
1998年6月以来,我们开展端侧吻合移植神经重建皮瓣感觉实验研究以及在临床应用以隐神经营养血管为蒂的岛状皮瓣获得成功[1,2].在此基础上应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损,将皮瓣近侧神经断端与患处附近的神经行端侧吻合,恢复皮瓣感觉,取得满意效果.
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脊髓损伤患者神经干细胞移植围手术期护理
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变[1].我国约有脊髓损伤者100万人,并以每年约1万人的速度增加[2],已接近发达国家的水平.中枢神经系统损伤后的自身修复能力相当有限,神经干细胞移植是神经重建的有效方法之一[3].
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分娩性臂丛损伤的神经重建诊治进展
目的 综述分娩性臂丛损伤(又称产瘫)的诊治进展.方法 广泛查阅近年与产瘫有关的文献,并对其发病率、危险因素、临床分型、辅助检查以及神经重建手术的适应证、方式和疗效进行总结分析.结果 近年来产瘫发病率未见明显下降.体质量≥4kg、产钳助产和孕妇体质量指数≥21是产瘫的主要危险因素,而剖宫产是保护因素.神经电生理检查可用于产瘫的定性诊断,但不可用作定量指标.脊髓CT及MRI造影的敏感度和特异性分别约为0.7和0.97.一般采用Narakas分型,即Ⅰ型为C5、6损伤,Ⅱ型为C5~7损伤,Ⅲ型为全臂丛损伤,Ⅳ型为Ⅲ型伴Horner征.通常认为3个月无屈肘动作是臂丛探查指征.10%~30%产瘫需要手术治疗,对于上干创伤性神经瘤,绝大多数作者主张行神经瘤切除神经重建.上中干手术疗效的终评价应在术后4年、全臂丛应在术后8年;功能评价主要采用肩关节Mallet评分、肘关节Gilbert评分和手功能Raimondi分级.结论 出生后3个月无屈肘时应行手术探查;对于创伤性神经瘤(即使术中有电传导)应行切除并臂丛重建.
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031.自体静脉移植在下牙槽神经及舌神经重建中的应用