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脊髓损伤神经功能定量评价研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下不同程度的运动、感觉和自主神经功能障碍.由于SCI后神经再生困难,到目前为止,SCI的治疗与康复仍是现代医学界的一大难题.SCI程度和损伤平面是判断患者预后的主要决定因素,客观、定量的评价SCI程度及预后对于指导患者康复治疗有着重要的意义.本文拟对SCI神经功能定量评价研究进展进行综述,为SCI的临床评估和治疗提供理论依据.
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康复健康教育对脊髓损伤患者康复治疗依从性的影响
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的障碍.SC1往往造成不同程度的四肢瘫痪或截瘫,是一种严重致残性损伤.在SCI患者的康复过程中,患者主动参与康复显得尤为重要,主动参与康复治疗能够使患者在尽可能短的时间内,用较少的治疗费用,得到大限度的功能恢复,提高患者的生存质量、减轻家庭、社会负担,为患者回归社会奠定基础.而在康复过程中,常遇患者和家属对康复治疗中依从性较差,使康复过程常常不能保质保量地进行,不能达到理想的康复效果.2009年2月-2011年3月我院康复科57例SCI患者通过康复健康教育提高患者康复治疗依从性,减少并发症的发生,提高患者的生存质量,取得了满意的效果.
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脊髓休克与脊髓震荡的区别
脊髓休克又称脊休克(spinal shock),1841年由Hall首先描述,系指脊髓部分或完全离断后损伤水平以下脊髓功能的暂时性完全丧失或大部分丧失.其特征为损伤脊髓平面以下运动、感觉、反射以及大小便功能的消失,但肛周感觉及肛门反射、球海绵体反射可保留.脊髓休克一般可持续数小时至数周,有时可持续数月.一般认为,脊髓休克深度及持续时间与动物进化程度有密切关系.大脑愈发达的动物,脊髓休克程度愈重,持续时间亦相对较长.脊髓休克的结束以损伤平面以下反射的恢复为标志.在恢复过程中,较为原始的简单反射(如肛门反射、球海绵体反射、小腿屈肌反射等)恢复在前,较为复杂的反射恢复在后.这些反射恢复后反而变得亢进.脊髓休克常受到某些全身因素的影响,如合并感染时脊髓休克持续时间会相对延长.目前对于脊髓休克的发生机理有多种解释,尚有待进一步证实.
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线粒体DNA损伤在冠心病诊断中的意义
近年来一些研究表明,动脉粥样硬化(AS)与体细胞DNA不稳定性相关联,体细胞线粒体DNA(mtDNA)损伤性积累是人类疾病的潜在因素,例如心肌病和其他心血管疾病就是如此.这在缺血性心肌病发生机理上尤其相关,它是以氧化应激增加为特征改变[1].一些研究证明,DNA损伤存在于AS病变和组织中,DNA损伤显著促进AS形成和进展,同时DNA损伤水平与冠心病(CAD)危险因素相关[2].
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缺血性脑卒中患者血液中单个核细胞DNA损伤与修复的研究
本研究应用碱性单细胞凝胶电泳技术(SCGE)对缺血性脑卒中患者急性期、恢复期血液中单个核细胞的DNA损伤与修复情况进行检测,并与同龄健康对照比较,以判断缺血性脑卒中患者DNA的损伤水平及与病程的关系.
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颈髓损伤并高位截瘫的护理体会
颈髓损伤是由于各种原因引起脊髓结构功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍[1].颈髓损伤是一种严重的创伤性损伤,临床上常合并有高位脊髓损伤伴截瘫,伤情复杂且严重,往往造成致命的身心创伤甚至造成终身残疾,病人会出现呼吸、体温、排泄、精神方面异常,部分病人因治疗护理不当出现并发症,甚至死亡,若经过精心治疗和护理,则可减少并发症,提高生存率,现将护理体会如下:
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AF内固定治疗胸腰椎骨折的围手术期护理
胸腰椎骨折是骨科常见的严重创伤之一,常伴有脊髓损伤,多数患者在脊髓损伤水平以下存在不同程度的瘫痪.我科自2003年7月以来采用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折9例,现将护理体会报告如下.
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脊髓损伤干细胞移植病人的心身健康状况及护理干预
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变[1].我国约有脊髓损伤者100万人,并以每年约1万人的速度增加[2],已接近发达国家的水平.中枢神经系统损伤后的自身修复能力相当有限,神经干细胞移植是神经重建的有效方法之一[3].我科自2006年11月-2008年8月共收治608例脊髓损伤病人,均实施干细胞移植治疗[4].为了解脊髓损伤神经干细胞移植病人的心身健康状况,探讨护理干预对脊髓损伤病人心身健康状况的影响,我们对608例脊髓损伤病人进行了康奈尔心身健康问卷(Cornell medical index,CMI)调查,并采取针对性的护理措施,取得了良好效果.
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脊髓损伤病人轮椅的选用及安全管理
脊髓损伤是由于各种原因引起脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下正常运动、感觉、自主功能的障碍[1].脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫[2].轮椅是此类病人终生的代步工具,选择合适的轮椅是很重要的.轮椅处方由康复专业人员(康复医师、康复治疗师、护士、矫形器专家共同组成)相互沟通,了解病人的必要信息后为病人选择能满足病人日常活动和功能需求的轮椅.
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吸毒对淋巴细胞姐妹染色单体交换率影响
当前,毒品滥用已经成为威胁人类健康的严峻问题之一,毒品对人体多系统的损害作用日益受到关注.本文从细胞遗传学角度,通过比较吸毒者外周血淋巴细胞姐妹染色单体交换(sister chromatid exchange,SCE)率的变化,探讨毒品对人体遗传物质的损伤水平.结果报告如下.
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脊髓损伤患者在康复治疗中的心理问题及护理
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构、功能的损害,导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍.各国统计资料显示脊髓损伤多为健康的青壮年,年龄在40岁以下占80%,男性为女性的4倍左右[1].
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康复期脊髓损伤患者社区护理研究现状
脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的障碍,使患者丧失部分或全部工作能力、活动能力和生活自理能力[1].美国目前有25万多SCI患者,每年新增10 000~12 000人,53%的患者四肢瘫痪、46%的患者截瘫[2].调查显示,天津市2007年外伤性脊髓损伤发病率约为17.9/1 000 000人,北京市2005年脊髓损伤发病率约为60.2/1 000 000人,2008年汶川地震致脊髓损伤的患者约2 280人[3].现将康复期SCI患者社区护理研究现状报告如下.
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脊髓损伤后痉挛的评估与临床进展
痉挛是脊髓损伤(spinal cord injure,SCI)患者的常见并发症之一,通常发生在伤后2个月,不论肌肉的随意运动是否恢复,损伤水平以下均能逐渐恢复其独自的反射,此反射较受伤前亢进,此种正常反射的亢进,称为痉挛[1].
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外伤性截瘫患者术后康复护理
外伤性截瘫是指脊柱骨折合并脊髓损伤,且脊髓损伤水平以下完全失去功能者.这是一种严重致残性损伤,目前治疗上尚无有效的方法.因为这类患者需长期卧床,且并发症多,所以做好患者的术后康复护理至关重要.自1996年以来,我们对86例外伤性截瘫患者术后进行综合性康复护理,在防止三大并发症--肌肉萎缩、骨质疏松、深静脉血栓,促进功能恢复上取得了较好效果.
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颈椎骨折病人的护理措施
颈椎骨折是一种严重致残性损并常合并脊髓损伤,多数为车祸、高处跌落、暴力打击或砸伤所致,以致损伤水平以下完全失去功能,造成瘫痪.由于病情突然,病人在心理精神上难以承受.往往表现出悲观失望、焦虑烦躁.因此要求医护工作者不仅要具有高度的责任心及较高的专业水平,还要针对病人不同的心理特征做好心理护理,为康复奠定基础.
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步态交替式行走器的临床应用(附1例报告)
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于损伤或疾病引起的脊髓结构及功能损害,导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能改变.康复医学早期介入,能促进脊髓损伤患者利用轮椅生活,而使用截瘫行走器技术进行步行训练成为康复关注的课题.我们将步态交替式行走器(reciprocating gait orthosis,RGO)用于T4损伤完全性截瘫患者取得了较好的效果,报道如下.
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脊髓损伤患者39例的康复治疗
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构与功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能障碍.随着社会经济的发展,交通、建筑、矿业和运动等事故的发生,临床上SCI患者有所增加.
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脊髓损伤患者日常动作的生物力学分析
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下脊髓功能障碍,导致正常运动、感觉和自主功能改变的损伤性疾病.随着现代化生活水平的提高,由于交通事故、高处坠落及运动损伤等原因所致SCI的发生率逐年提高.通过分析SCI患者日常动作的完成方式,来制定合理的康复治疗方案是各国学者关注的热点问题之一.
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脊髓损伤后神经源性膀胱的康复
控制膀胱的中枢或周围神经损伤引起的排尿功能障碍,称为神经源性膀胱[1].伤病发生在骶髓平面以上时,由于骶髓内的排尿中枢仍保持完整,但失去了高级排尿中枢对它的控制,表现为逼尿肌反射亢进及反射性排尿;若病损发生在骶髓部,则因排尿中枢受损而表现为逼尿肌无张力[2].由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍即为脊髓损伤(spinal cord injury,SCI),神经源性膀胱是SCI的临床常见合并症之一.本文就SCI后神经源性膀胱康复的研究综述如下.
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Veliparib和多柔比星联合作用对人肝癌耐药细胞株BEL-7404增殖抑制的影响
目的:检测PARP抑制剂veliparib与抗癌药多柔比星联用对肝癌耐药细胞株BEL-7404增殖抑制的作用。方法:以BEL-7404细胞为研究对象,经多柔比星和(或) veliparib处理24 h后,通过MTT法观察细胞增殖率变化,采用流式细胞术分析细胞凋亡水平,通过单细胞凝胶电泳实验评价DNA损伤程度,通过Western blotting法检测细胞线粒体和胞浆中cytochrome C水平变化。结果:多柔比星和veliparib联用组细胞增殖率明显低于对照组和多柔比星单独处理组,细胞凋亡率则显著高于对照组和多柔比星单独处理组;同时,多柔比星和veliparib联用组细胞DNA损伤水平较对照组和多柔比星单独处理组亦明显加重,而cytochrome C在胞浆中的水平则显著高于对照组和多柔比星单独处理组。结论:veliparib与多柔比星联合处理,可以抑制BEL-7404细胞的增殖及诱导细胞凋亡,其凋亡可能是与DNA损伤及胞内cytochrome C改变有关。